葉水銀，龔佑紅 （湖北省黃岡市羅田縣人民醫(yī)院，湖北 羅田438600）

護(hù)士長(zhǎng)在 PDCA循環(huán)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的作用

葉水銀，龔佑紅 （湖北省黃岡市羅田縣人民醫(yī)院，湖北 羅田438600）

目的：分析護(hù)士長(zhǎng)在 PDCA循環(huán)護(hù)理管理中的積極作用．方法：PDCA循環(huán)護(hù)理管理主要包括：計(jì)劃（P）；實(shí)施（D）；檢查（C）；處理（A）．護(hù)士長(zhǎng)分析本科室護(hù)理工作存在的弊端，明確 PDCA護(hù)理管理目標(biāo)；根據(jù)目標(biāo)，建立及完善相關(guān)針對(duì)性舉措；參照相關(guān)指標(biāo)，認(rèn)真檢查 PDCA循環(huán)護(hù)理管理落實(shí)情況；護(hù)士長(zhǎng)在分析、比較、整合檢查結(jié)果，認(rèn)真評(píng)價(jià) PDCA循環(huán)管理情況等過(guò)程中均發(fā)揮十分重要的作用．結(jié)果：實(shí)施PDCA循環(huán)護(hù)理管理后，臨床護(hù)理質(zhì)量顯著提高，患者護(hù)理滿意度由90%提高至96%．結(jié)論：應(yīng)用 PDCA循環(huán)護(hù)理可有效提高臨床護(hù)理質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿意度；護(hù)士長(zhǎng)在 PDCA循環(huán)護(hù)理中具有重要作用．

護(hù)士長(zhǎng)；PDCA；護(hù)理質(zhì)量

0 引言

現(xiàn)今，臨床醫(yī)學(xué)模式正逐漸向科學(xué)化、現(xiàn)代化方向轉(zhuǎn)變［1－2］．護(hù)理管理及護(hù)理質(zhì)量的提升是醫(yī)學(xué)模式改革的重要組成部分．只有臨床護(hù)理工作不斷規(guī)范、優(yōu)化、提升，才能更好地適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展．本文將就我院 PDCA循環(huán)護(hù)理管理的內(nèi)容，護(hù)士長(zhǎng)在 PDCA循環(huán)護(hù)理管理中發(fā)揮的作用進(jìn)行分析闡述．

1 具體做法

1．1 建立標(biāo)準(zhǔn)，明確目標(biāo)（P） 護(hù)理部根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定宏觀護(hù)理發(fā)展規(guī)劃及護(hù)理目標(biāo)［3］．護(hù)士長(zhǎng)首先應(yīng)明確5 W，即Why（為什么要做）、What（做什么）、Who（誰(shuí)來(lái)做）、When（什么時(shí)候做）、Where（在哪里做）．護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)護(hù)理部總體護(hù)理計(jì)劃，綜合 5 W問(wèn)題及科室情況，制定季度計(jì)劃、月計(jì)劃、周計(jì)劃及日計(jì)劃，以確保護(hù)理目標(biāo)明確、具體．

1．2 凝聚團(tuán)隊(duì)，落實(shí)目標(biāo)（D） 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)響應(yīng)護(hù)理部號(hào)召，將護(hù)理操作規(guī)程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、核心制度、護(hù)理常規(guī)及護(hù)理行為規(guī)范打印下發(fā)，做到人手一份，要求護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格遵守．此外，護(hù)士長(zhǎng)還應(yīng)每周組織護(hù)理人員參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以強(qiáng)化護(hù)理人員理論知識(shí)及專(zhuān)業(yè)技能．

1．3 參照標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真檢查（C） 臨床護(hù)理質(zhì)控應(yīng)實(shí)施三級(jí)質(zhì)控，即護(hù)理部、科室及病區(qū)三級(jí)質(zhì)控，具體如下：①一級(jí)質(zhì)控．由病區(qū)護(hù)理骨干組成一級(jí)質(zhì)控小組；小組由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)管理．以護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，質(zhì)控小組每月應(yīng)對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行一次全面檢查，并對(duì)護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行登記、反饋，做到責(zé)任到人．每月填寫(xiě)護(hù)理質(zhì)量報(bào)表及檢查登記表．此外，每月全面檢查后，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織一次小組會(huì)議，針對(duì)臨床具體護(hù)理問(wèn)題，進(jìn)行PDCA再循環(huán)，以達(dá)到不斷優(yōu)化臨床護(hù)理程序的目的．②二級(jí)質(zhì)控．由各科室的護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)組成二級(jí)質(zhì)控小組．結(jié)合一級(jí)質(zhì)控小組的護(hù)理質(zhì)量報(bào)表及檢查登記表，分析各科室護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)，通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)，會(huì)議討論等多種方式，制定針對(duì)性的護(hù)理方案，對(duì)護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)提出改進(jìn)方法，并進(jìn)行持續(xù)跟蹤記錄，直至護(hù)理問(wèn)題改善為止．每月填寫(xiě)二級(jí)護(hù)理質(zhì)量報(bào)表及檢查登記表，并上報(bào)護(hù)理部．③三級(jí)質(zhì)控［4］．由護(hù)理部組成三級(jí)質(zhì)控小組；小組由護(hù)理部主任管理．每個(gè)月對(duì)各個(gè)病區(qū)的護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)及監(jiān)測(cè)，填寫(xiě)綜合報(bào)表及監(jiān)測(cè)登記表，分析臨床護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，組織會(huì)議對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析討論，提出整改意見(jiàn)，并限期改正，以促進(jìn)臨床護(hù)理工作形成正性循環(huán)反饋．

1．4 反饋意見(jiàn)，評(píng)價(jià)總結(jié)（A） 護(hù)理部每月組織一次質(zhì)量分析會(huì)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量報(bào)表及檢查登記表進(jìn)行分析、比較、整合，總結(jié)臨床護(hù)理工作中的經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，不斷鞏固成績(jī)、優(yōu)化臨床護(hù)理程序．護(hù)士長(zhǎng)是質(zhì)量分析會(huì)的參與者及傳達(dá)者，護(hù)士長(zhǎng)不僅應(yīng)真實(shí)反映及分析本科室情況，還應(yīng)提出針對(duì)性、建設(shè)性的意見(jiàn)．此外，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)把會(huì)議內(nèi)容傳達(dá)給各級(jí)護(hù)理人員．

2 結(jié)果

我院實(shí)施 PDCA循環(huán)護(hù)理管理后，臨床護(hù)理質(zhì)量顯著提高，患者護(hù)理滿意度由90%提高至96%．

3 討論

現(xiàn)今，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，生活水平不斷提高，人們對(duì)臨床護(hù)理工作的要求亦不斷升高，不斷提升臨床護(hù)理質(zhì)量已成為臨床護(hù)理發(fā)展的必然趨勢(shì)．PDCA循環(huán)亦稱戴明環(huán)，它由質(zhì)量管理學(xué)家休哈特（美國(guó)）首先提出，經(jīng)戴明宣傳普及的一種全面質(zhì)量管理程序．PDCA循環(huán)具有以下特點(diǎn)：①大環(huán)小環(huán)緊相連，小環(huán)推大環(huán)，促進(jìn)大循環(huán)；②不斷提高、不斷前進(jìn)；③呈現(xiàn)門(mén)路式上升趨勢(shì)；PDCA循環(huán)并不在同一平面上，每完成一個(gè)循環(huán)，就可取得一部分的成功，解決一部分的問(wèn)題，促進(jìn)治理水平及品質(zhì)水平更進(jìn)一步．將PDCA運(yùn)用于臨床護(hù)理管理中，即形成了 PDCA循環(huán)護(hù)理質(zhì)量管理，這是一種先進(jìn)的護(hù)理管理模式，包含計(jì)劃-實(shí)施-檢查-處理四個(gè)方面．實(shí)踐證明，實(shí)施 PDCA循環(huán)護(hù)理管理可有效提高護(hù)理人員整體素質(zhì)，促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，提高患者護(hù)理滿意度，是一種行之有效的護(hù)理管理及工作方法．護(hù)士長(zhǎng)在 PDCA循環(huán)護(hù)理中也起著重要作用．

［1］王淑瑛．PDCA循環(huán)管理法在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用［J］．中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（12）：15－16．

［2］劉寶鳳．基于PDCA循環(huán)管理法在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中應(yīng)用的分析［J］．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（15）：256－257．

［3］王紅梅．質(zhì)量管理委員會(huì)在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的作用［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2010，18（1）：74－75．

［4］靳立巾，張 玲，馬麗紅，等．班班交接質(zhì)量互評(píng)在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的作用［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（2）：32－33．

The role of the head nurse in the PDCA cycle of continuous improvement in the quality of care

YE Shui-Yin，GONG You-Hong
People's Hospital of Luotian County，Luotian 438600，China

AIM：To analyze the positive role of head nurse in nursing management PDCA cycle．METHODS：PDCA cycle nursing management including：plan（P）；do（D）；check（C）；action（A）．The head nurse analysed the nursing disadvantages in our laboratory and cleared the objectives of PDCA nursing management．According to the objectives，the head nurse established and improved relevant targeted initiatives，by reference to the relevant indicators，carefully checked the implementation of PDCA cycle nursing management．Head nurse played an important role in analysis，comparison，integration test results，and evaluated the situation of PDCA cycle management．RESULTS：After the implementation of the PDCA cycle nursing management，the quality of clinical care was significantly improved，and the patient satisfaction with care increased from 90% to 96%．CONCLUSION：PDCA cycle care can improve the clinical care quality and patient care satisfaction．Head nurse plays an important role in the PDCA cycle care．

head nurse；PDCA；care quality

R471

A

2095-6894（2015）01-145-02

2014-10-15；接受日期：2014-10-30

葉水銀．本科，主管護(hù)士．研究方向：護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)．Tel：0713-5856701 Email：1136005629@qq．com