余　江

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第四師醫(yī)院急診科，新疆伊犁哈薩克自治州835000）

·衛(wèi)生管理·

醫(yī)院急診重點(diǎn)病種管理探討

余江

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第四師醫(yī)院急診科，新疆伊犁哈薩克自治州835000）

在醫(yī)院的急診醫(yī)療中，重點(diǎn)病種的管理越來(lái)越受到重視.對(duì)醫(yī)院急診重點(diǎn)病種管理中存在的重要問(wèn)題進(jìn)行分析，根據(jù)分析結(jié)果找到解決問(wèn)題的最佳方案，一定程度上能夠促進(jìn)醫(yī)院急診重點(diǎn)病種的有效管理，同時(shí)，也能夠加強(qiáng)急診搶救的信息化建設(shè)，這樣就可以更加有效地提高診治的成功率和搶救的效率.本研究剖析了醫(yī)院急診重點(diǎn)病種管理中存在的問(wèn)題，并對(duì)這些問(wèn)題提出了有效的管理措施.

醫(yī)院；急診；重點(diǎn)病種；管理措施

0 引言

根據(jù)衛(wèi)生部的《綜合醫(yī)院的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，醫(yī)院應(yīng)該對(duì)急性心肌梗死、急性創(chuàng)傷、急性腦卒中、急性左心衰竭、急性顱腦損傷以及急性呼吸衰竭等重要病種建立急診服務(wù)的流程及規(guī)范.但是，很多醫(yī)院在急診診療服務(wù)方面還是以支援型為主，急診的醫(yī)師不全是具備相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)救治技能的醫(yī)師，例如：急診手術(shù)、腦血管病介入溶栓以及急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)（percutaneous transluminal coronary angioplasy，PTCA）等.急診診療作為醫(yī)院診療的重要工作，在很多急診病例中，患者的病情都具有緊急、危重、病死率高等特點(diǎn).只有對(duì)患者進(jìn)行迅速、準(zhǔn)確、及時(shí)有效的處理，才能夠提高搶救的成功率.由此可見(jiàn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有對(duì)急診科和相關(guān)專(zhuān)科的聯(lián)動(dòng)機(jī)制進(jìn)行設(shè)計(jì)，才能有效地提高急診的救治水平.

1 醫(yī)院急診重點(diǎn)病種管理存在的問(wèn)題

1.1醫(yī)院急診中的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力無(wú)法滿(mǎn)足重點(diǎn)病種救治的需要 在醫(yī)院急診中，有限的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力還無(wú)法滿(mǎn)足重點(diǎn)病種救治的需要，因?yàn)楹芏噌t(yī)院的急診科人員是有限的，對(duì)不足的急診急救人員只能夠由其他方面專(zhuān)業(yè)的科室人員進(jìn)行支援.然而，這些急診醫(yī)師的知識(shí)面是很狹窄的，對(duì)其它非本專(zhuān)業(yè)病種的救治知識(shí)掌握較少［1］.如果前期培訓(xùn)工作不到位，就很容易誤診，甚至延誤急、危重癥患者搶救的最佳時(shí)機(jī).

1.2醫(yī)院急診重點(diǎn)病種不科學(xué)的流程設(shè)計(jì)易延誤救治的最佳時(shí)機(jī) 在實(shí)際的支援型急診運(yùn)作過(guò)程中，會(huì)涉及到很多的搶救及會(huì)診，較大的手術(shù)還需要其他科室的配合.如果缺少科學(xué)完整的搶救流程，部分科室就很難充分認(rèn)識(shí)到急診工作多科協(xié)作的重要性，會(huì)診就會(huì)不及時(shí)，各科間還會(huì)相互推諉扯皮，就會(huì)影響急危重癥患者的及時(shí)救治，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛［2］.

1.3醫(yī)院急診重點(diǎn)病種的技輔科室急救能力較薄弱在醫(yī)院急診重點(diǎn)病種的技輔科室中，急救能力依然有限，然而急診的診療是否順暢卻和技輔科室的應(yīng)急響應(yīng)是否及時(shí)有著密切的關(guān)系.如果檢驗(yàn)科室無(wú)法做到優(yōu)先檢查，輔診科室不能迅速完成心電圖、超聲等檢查，都會(huì)延誤救治時(shí)間，降低搶救成功率.另外，

醫(yī)技輔助科室人員若不具備應(yīng)對(duì)突發(fā)病情的急救能力，也會(huì)對(duì)患者的預(yù)后造成不良影響［3］.

2 針對(duì)醫(yī)院急診重點(diǎn)病種管理中存在的問(wèn)題制定有效的管理措施

2.1加強(qiáng)急診的綠色通道及分診的管理 為了能夠有效地對(duì)醫(yī)院急診重點(diǎn)病種進(jìn)行管理，醫(yī)院就要加強(qiáng)對(duì)急診的綠色通道以及分診的管理，以符合當(dāng)前的危重患者和瀕?；颊叩募本刃枰瑢?duì)于這些患者，醫(yī)院應(yīng)安排經(jīng)過(guò)急救專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員優(yōu)先處置，避免因辦理掛號(hào)及候診等繁瑣手續(xù)而錯(cuò)過(guò)最佳的救治時(shí)間，甚至對(duì)患者的生命造成威脅.醫(yī)院應(yīng)建立專(zhuān)門(mén)的綠色通道機(jī)制，這樣有利于對(duì)急診患者進(jìn)行更好地管理，從而讓整個(gè)救治工作更省時(shí)，更進(jìn)一步提高搶救的成功率.

2.2制定急診重點(diǎn)病種的相關(guān)制度 對(duì)醫(yī)院的急診重點(diǎn)病種的管理科室，只有制定圍繞急診重點(diǎn)病種的相關(guān)制度，才能保證對(duì)重點(diǎn)病種的有效管理.急診重點(diǎn)病種的患者有很多，例如：急性顱腦損傷、急性創(chuàng)傷、急性左心衰竭、急性呼吸衰竭、急性心肌梗死以及急性腦卒中等.對(duì)于這些患者不僅強(qiáng)調(diào)要在第一現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行急救，同時(shí)還要啟動(dòng)后續(xù)的急救機(jī)制，整個(gè)搶救過(guò)程對(duì)搶救時(shí)間都要進(jìn)行嚴(yán)格限制，以保證整個(gè)搶救過(guò)程的成功［4］.只有這樣才能為急危重癥患者的搶救贏得最佳救治時(shí)間.

2.3儲(chǔ)備重點(diǎn)病種急診搶救資源 除對(duì)醫(yī)護(hù)人員有關(guān)重點(diǎn)病種搶救技能進(jìn)行培訓(xùn)之外，醫(yī)院還應(yīng)該對(duì)重點(diǎn)病種有關(guān)的急診搶救資源進(jìn)行儲(chǔ)備，如：對(duì)一些醫(yī)學(xué)器材的儲(chǔ)備和對(duì)危重患者床位預(yù)留的管理.具體做法是保留部分的科室急救人員，保留一張應(yīng)急的急診床位，以備用.其次，每個(gè)病區(qū)的監(jiān)護(hù)室不能收治輕癥的患者，而監(jiān)護(hù)室的重癥患者應(yīng)該在病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)到普通的床位.另外，醫(yī)院對(duì)輔診科室也要配齊有關(guān)急診重點(diǎn)病種的必備搶救藥品和設(shè)備，這樣才能有效地促進(jìn)醫(yī)院急診重點(diǎn)病種的管理，提高搶救成功率.

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，經(jīng)過(guò)對(duì)當(dāng)前我區(qū)醫(yī)院急診重點(diǎn)病種管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)存在很多的管理問(wèn)題，例如醫(yī)院急診中的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力無(wú)法滿(mǎn)足重點(diǎn)病種救治的需要、醫(yī)院急診重點(diǎn)病種的流程不利于救治的最佳時(shí)間，以及醫(yī)院急診重點(diǎn)病種的技輔科室能力較薄弱等.針對(duì)以上問(wèn)題，本研究也提出了相應(yīng)有效的管理策略，但只有真正地將這些措施付諸實(shí)施，才能切實(shí)促進(jìn)我區(qū)醫(yī)院急診重點(diǎn)病種的更好管理，也能夠縮短急危重癥患者的診治時(shí)間，提高搶救的成功率，保證人民群眾的生命健康.

［1］黃繼義，童綏君，楊成彬，等.急診重點(diǎn)病種綠色通道管理模式探討［J］.福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2008，9（4）：47-49.

［2］趙 春，李小靜，唐峰鈴.急診高危、重點(diǎn)病種綠色通道質(zhì)控管理記錄單的設(shè)計(jì)與應(yīng)用［J］.臨床合理用藥，2014，7（12A）：142.

［3］王蕓香，汪 杏，丁生英，等.重點(diǎn)病種急救措施落實(shí)到位率在急診護(hù)理質(zhì)量控制中的應(yīng)用［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（32）：134-135.

［4］于芹慧.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性腦梗死急救效率和質(zhì)量影響的臨床研究［J］.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（2）：118-119.

R197.3

A

2095-6894（2015）12-85-02

2015-11-05；接受日期：2015-11-19

余 江.E-mail：yujiangyj85@sina.com