姚　鑫

（新疆維吾爾自治區(qū)吐魯番市人民醫(yī)院，新疆吐魯番838000）

糖尿病腎病合并高血壓患者的護理方法探討

姚鑫

（新疆維吾爾自治區(qū)吐魯番市人民醫(yī)院，新疆吐魯番838000）

目的：探討對糖尿病腎病合并高血壓患者實施護理的方法.方法：選取我院收治的38例老年糖尿病腎病合并高血壓患者，根據(jù)患者的病情程度采取科學(xué)合理的護理模式，如合理的飲食習(xí)慣、健康知識教育、身體鍛煉等.結(jié)果：針對老年糖尿病腎病合并高血壓患者實施科學(xué)的護理措施，具有顯著的效果，能夠加快患者的身體恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量.結(jié)論：采取科學(xué)合理的護理干預(yù)措施，不僅有助于患者身體的恢復(fù)，也有利于治療工作的加強和完善，從而為相關(guān)疾病的治療積累更多的經(jīng)驗.

老年；糖尿病腎?。桓哐獕?；護理措施

0 引言

糖尿病腎病屬于內(nèi)分泌引發(fā)的一種終身性疾病，需要對患者進行科學(xué)的飲食指導(dǎo).高血壓屬于一種嚴(yán)重損害心、腦、腎等重要臟器結(jié)構(gòu)和功能，甚至導(dǎo)致臟器功能衰竭的常見慢性疾病，是造成心血管疾病死亡的重要原因.高血壓合并糖尿病腎病屬于復(fù)合性臨床多見的內(nèi)科疾病之一，兩者互相作用，給病人的生活造成了不良影響.實施科學(xué)合理的護理措施，不僅明顯防范了糖尿病腎病合并高血壓的產(chǎn)生，而且通過講解健康知識，可以有效地控制心腦血管疾病的發(fā)生.本研究選取我院收治的38例老年糖尿病腎病合并高血壓患者，采取科學(xué)合理的護理模式，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下.

1 資料和方法

1.1一般資料 選取我院收治的38例老年糖尿病腎病合并高血壓患者，其中男22例，女16例，年齡62～88歲.其中Ⅰ型糖尿病腎病8例，Ⅱ型30例；高血壓1級的患者10例，2級18例，3級10例.

1.2方法 依據(jù)患者的糖尿病腎病及高血壓類型、檢測到的血糖及血壓值遵醫(yī)囑正確給藥；根據(jù)病人的身體狀況，對其進行科學(xué)營養(yǎng)的飲食指導(dǎo)，功能鍛煉以及健康知識教育［1］.

1.2.1飲食指導(dǎo) 合理的飲食習(xí)慣是治療各種類型高血壓合并糖尿病腎病的最基本的方法.依照患者的生活習(xí)慣，設(shè)計出具有針對性的飲食搭配方案.尊重飲食的規(guī)律，設(shè)置好用餐時間.限制鈉鹽的攝入量，首先要降低調(diào)料量，食鹽攝入量＜6 g/d且少吃腌制物.降低脂肪含量，膳食中脂肪的攝入量應(yīng)控制在總熱量的25％.合理的補充鈣和鉀鹽，盡量多吃新鮮蔬菜和水果、牛奶.控制飲酒量，每日飲酒量應(yīng)控制＜50 g乙醇的量.禁止吸煙.控制體重，盡可能使BMI＜25.維持身體的營養(yǎng)平衡，禁止食用高糖量食品.多食清淡易消化的食物，不僅能夠有效控制血壓及血糖，又可以避免營養(yǎng)不良以及低血糖癥狀.科學(xué)改良患者的飲食搭配，提倡少食多餐，同時保證每餐含50％～60％的碳水化合物.由于膳食纖維對于維持血糖有明顯的效果，因此可多食用高纖維食物.

1.2.2藥物的護理 對于口服降壓及降糖藥物的患者，尤其是記憶力衰退的老年患者，護理人員需向患者及家屬詳盡介紹藥物的服用方法，包括用藥的劑量、服藥的方法、易產(chǎn)生的不良反應(yīng)以及藥物的毒副作用等；一旦發(fā)生腎功能減弱，應(yīng)立即禁止服用影響腎臟的降糖藥物.叮囑家屬服藥30 min后必須進行飲食，防止出現(xiàn)低血糖，以降低對胃粘膜的損害.注射胰島素的患者必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，按時按量的注射，預(yù)防不按時注射引發(fā)的患者血糖波動改變；在不活動的位置進行注射，從而預(yù)防活動使胰島素吸收的速度加快而引發(fā)的低血糖癥狀；當(dāng)血糖降至正常范圍時，須在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下相對減少注射劑量.高血壓患者必須正確服用降壓藥物，并密切觀察和檢測血糖及血壓值［2］.

1.2.3密切觀察病情 加大對老年患者病房的巡視，尤其應(yīng)當(dāng)注意夜間患者的血糖值.一旦發(fā)生低血糖，必須立即通知醫(yī)生，及時幫助患者臥床休息，減少活動，癥狀輕者可以進食少量碳水化合物，如糖果、水果或饅頭等.糖尿病腎病合并高血壓不僅使患者產(chǎn)生焦急憂慮的心理狀態(tài)，還加大了其經(jīng)濟壓力.因此，護理過程中要針對患者的心理狀況進行全面的治療，主動與患者交流，給予心理上的支持，使其主動接受治療和服藥［3］.保持樂觀積極的心態(tài)，增強克服疾病的信念.

1.2.4運動護理 運動鍛煉屬于糖尿病腎病合并高血壓患者穩(wěn)定血糖及血壓最便捷的方式，能夠增強身體對胰島素的敏感性.對于老年糖尿病腎病患者，進行適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉，如快走、慢跑、拖地、平地騎車等，但要注意避免劇烈運動以防造成低血糖.

1.2.5健康教育 加大對患者及家屬的健康知識宣傳，介紹有關(guān)糖尿病腎病合并高血壓的知識，相關(guān)并發(fā)癥的影響及產(chǎn)生低血糖時的自救方法［4］.幫助患者戒掉吸煙飲酒等不良的生活習(xí)慣，教會患者應(yīng)用快速血糖儀測量血糖，指導(dǎo)其創(chuàng)立血糖記錄本.通過血糖值的記錄，獲得準(zhǔn)確的臨床資料.此外，建議患者隨身攜帶少量糖果，在發(fā)生低血糖或活動時，進行適量的加餐.對于延遲進食以及胃腸功能紊亂的患者，應(yīng)該恰當(dāng)?shù)目s小劑量或停止服藥.出院后需要實施規(guī)律的血糖監(jiān)測并按時回院檢查，醫(yī)生按照監(jiān)測血糖的結(jié)果來改變胰島素的使用劑量.

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 糖尿病腎病合并高血壓在一周內(nèi)好轉(zhuǎn)出院為顯效；治療20 d好轉(zhuǎn)出院為有效；患者治療無效臨床死亡為無效.

2 結(jié)果

患者治療后，顯效8例（21.0％），有效29例（76.3％），無效1例（2.6％），總有效率達97.4％，治療效果較好.

3 討論

對于糖尿病腎病合并高血壓患者實施有效的護理干預(yù)措施至關(guān)重要，能夠明顯提高患者的臨床治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的滿意度.俗話說，三分治療七分護理，護理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到患者病情的發(fā)展、病程的長短以及臨床治療的效果，為了使患者處于良好的治療環(huán)境與治療狀態(tài)，對其實施護理干預(yù)措施非常必要，值得推廣.

［1］宋 伶.老年糖尿病病人的健康教育［J］.護理研究，2007，21（5C）：1334-1335.

［2］何彥珍.老年糖尿病患者低血糖因素分析及護理［J］.中外健康文摘，2012，9（27）：28-29.

［3］龐小旋，鐘瑰麗.老年性高血壓的臨床特點及人性化護理［J］.醫(yī)藥前沿，2011，1（16）：27-28.

［4］國占格.老年性高血壓病的臨床特點及護理［J］.中外健康文摘，2010，7（9）：293.

R587.1；R544.1

A

2095-6894（2015）12-74-02

2015-09-25；接受日期：2015-10-09

姚 鑫.研究方向：內(nèi)科護理進展.Tel：0995-8565313 E-mail：839316587@qq.com