杜宇敏, 卿雪芹
喜炎平與利巴韋林聯(lián)合治療小兒手足口病療效觀察
杜宇敏, 卿雪芹
目的 觀察喜炎平與利巴韋林聯(lián)合治療小兒手足口病的療效和安全性。方法 將60例小兒手足口病患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例。對照組采用利巴韋林進(jìn)行治療,觀察組采用喜炎平聯(lián)合利巴韋林進(jìn)行治療,連續(xù)治療5 d,為1個療程。觀察兩組患兒治療后的臨床效果和安全性。結(jié)果 觀察組總有效率為96.67%(29/30),明顯高于對照組70.00%(21/30);患兒不良反應(yīng)發(fā)生率3.33%(1/29),明顯少于對照組33.33%(10/30),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 喜炎平與利巴韋林治療小兒手足口病的臨床有效率更高,有效降低治療手足口病過程中不良反應(yīng)的發(fā)生率,安全、有效。
手足口?。?傳染??; 喜炎平/治療應(yīng)用; 利巴韋林/治療應(yīng)用; 兒童
手足口病是一種常見于學(xué)齡前兒童的傳染性疾病,可由多種腸道病毒引起,夏季為手足口病的高發(fā)季節(jié)[1]。患兒臨床除了表現(xiàn)為發(fā)熱,還可有皰疹出現(xiàn)在手部、足部、口腔以及臀部,根據(jù)病情嚴(yán)重程度不同,輕癥手足口病患兒可自行消退,若病情嚴(yán)重,通常采用藥物治療[2]。西藥利巴韋林為治療小兒手足口病的常見藥物,常規(guī)單純應(yīng)用利巴韋林患兒易出現(xiàn)貧血、乏力等不良反應(yīng),患兒機(jī)體免疫力明顯降低。中成藥物喜炎平具有抗病毒、抗菌、解熱消炎、鎮(zhèn)咳、增強(qiáng)機(jī)體免疫力的作用。為探討喜炎平與利巴韋林聯(lián)合治療小兒手足口病的療效和安全性,選取本院60例手足口病患兒作為研究對象,現(xiàn)報道如下。
1.1 臨床資料 2010-03/2012-04鄭州市兒童醫(yī)院感染性疾病科收治住院的手足口病患兒60例,按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組各30例。觀察組中男16例,女14例;年齡8個月至6歲,平均(4.19±1.38)歲。對照組中男15例,女15例;年齡7個月至6歲,平均(3.99±1.46)歲。兩組患兒在性別、年齡方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《實(shí)用兒科學(xué)》中手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。
1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)符合手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)年齡7個月至6歲;(3)患兒家屬簽署知情同意書,自愿參與研究。
1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)患有心、肝、腎等其他疾病者;(2)神經(jīng)精神方面異常者。
1.5 治療方法 兩組患兒均采取常規(guī)基礎(chǔ)治療護(hù)理,對口腔、足部、手部及臀部皰疹給予護(hù)理,避免皰疹破裂,給予抗感染治療。對照組給予利巴韋林注射液(天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司)10~15 mg/kg溶于10%葡萄糖注射液或生理鹽水中,以每分鐘40~60滴靜脈滴注,每日1次。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上,給予喜炎平注射液(江西青峰藥業(yè)有限公司)0.2~0.4 mg/kg溶于10%葡萄糖注射液或生理鹽水中,以每分鐘40~60滴靜脈滴注,每日1次。連續(xù)治療5 d為1個療程。
1.6 觀察指標(biāo) 兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括惡心、嘔吐、腹瀉、乏力和頭痛。
1.7 療效判定標(biāo)準(zhǔn) (1)治愈:用藥3 d體溫恢復(fù)正常,口腔及皮膚皰疹消退、結(jié)痂,沒有新的皰疹及皮疹出現(xiàn);(2)顯效:用藥3 d體溫恢復(fù)正常,4 d口腔及皮膚皰疹消退、結(jié)痂;(3)有效:連續(xù)用藥5 d后體溫穩(wěn)定正常,皮膚及口腔內(nèi)部分皰疹消退,但仍有部分皰疹未結(jié)痂,仍有皰疹及皮疹出現(xiàn);(4)無效:患兒仍有發(fā)熱,皰疹及皮疹增多,口腔潰瘍明顯[4]。
2.1 兩組患兒治療效果比較 見表1。
注:與對照組比較,aχ2=7.68,P<0.05。
表1結(jié)果表明,觀察組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況 見表2。
注:與對照組比較,aχ2=9.02,P<0.05。
表2結(jié)果表明,觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
手足口病是一種春季及夏季的常見傳染性疾病,多呈暴發(fā)性出現(xiàn),傳染性強(qiáng),多在人員密集地方進(jìn)行傳染,幼兒園為手足口病的主要傳播場所[5]。手足口病若不及時采取治療,可能發(fā)展為腦膜炎、肺水腫、多器官功能障礙綜合征等,甚至危及兒童生命。本研究顯示,兩組患兒經(jīng)過1個療程的治療后,觀察組總有效率明顯高于對照組,不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于對照組,說明在常規(guī)應(yīng)用利巴韋林基礎(chǔ)上,聯(lián)合應(yīng)用喜炎平進(jìn)行手足口病的治療臨床效果較好。
喜炎平對呼吸道皰疹病毒有滅活作用,此外對痢疾桿菌、傷寒桿菌、溶血性鏈球菌等均具有明顯的抗菌殺菌作用[6]。利巴韋林聯(lián)合應(yīng)用喜炎平后,不僅有效解熱消炎,抗感染,還可提高患兒血清白細(xì)胞介素水平,提高機(jī)體抵抗力,避免其他腸道病毒的二次感染,有助于皮膚及口腔黏膜皰疹消退、結(jié)痂,避免新的皰疹和皮疹的出現(xiàn),促進(jìn)患兒早日恢復(fù)健康[7]。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用起協(xié)同作用,可有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率,提高用藥安全性[8]。
綜上所述,喜炎平與利巴韋林治療小兒手足口病的臨床有效率更高,有效降低治療手足口病過程中不良反應(yīng)的發(fā)生率,安全、有效,應(yīng)該在臨床廣泛應(yīng)用。
[1] 劉冰冰,華麗霞,董艷,等.喜炎平與利巴韋林治療小兒手足口病療效和安全性的系統(tǒng)評價[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2014,20(9):231-236.
[2] 王晶,任吉祥,謝雁鳴,等.喜炎平注射液治療手足口病的系統(tǒng)評價[J].中國中藥雜志,2013,38(1):3215.
[3] 王燕萍,焦凱,何忠芳.喜炎平注射劑不良反應(yīng)文獻(xiàn)的系統(tǒng)評價[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2011,17(24):236.
[4] 呂華坤,陳直平,馬力.151例手足口病患者病原學(xué)相關(guān)臨床特征分析[J].中華臨床感染病雜志,2011,3(6):350.
[5] 馮德剛,楊莉君,陳華英,等.喜炎平聯(lián)合康復(fù)新液治療手足口病臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,32(6):35.
[6] 柯煒,陳麗娜,辛晨晨.喜炎平治療兒童手足口病的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合研究,2011,3(2):82.
[7] 林昌鋒,邢詒雄.喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療手足口病臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(17):1846.
[8] 劉小娟.痰熱清聯(lián)合喜炎平注射液治療手足口病60例臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,14(4):228.
(本文編輯:劉穎)
450017 鄭州,鄭州市兒童醫(yī)院感染性疾病科
杜宇敏(1968-),女,副主任醫(yī)師。研究方向:小兒感染性疾病的診治,E-mail:1422379918@qq.com。
10.3969/j.issn.1674-3865.2015.04.017
R512.5
B
1674-3865(2015)04-0342-02
2015-02-11)