陳雪華

【摘 要】 目的：探究小兒手足口病合并心肌損害患者心肌酶譜的變化。方法：檢測(cè)50例小兒手足口病合并心肌損害患者（觀察組）血清心肌酶譜，與同期隨機(jī)選取的50例健康小兒（對(duì)照組）血清心肌酶譜相比較。結(jié)果：觀察組心肌酶譜各項(xiàng)指標(biāo)高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：小兒手足口病合并心肌損害患者心肌酶譜改變明顯，是診斷和治療的可靠依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 小兒；手足口??；心肌損害；心肌酶譜

【中圖分類號(hào)】R725.1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）06-0075-01

手足口病，又名發(fā)疹性水皰性口腔炎，可引起手、足、口腔等部位的皰疹。手足口病是一種常見的兒童傳染病，嚴(yán)重危害患兒健康，部分病例在發(fā)病過程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如心肌炎、肺水腫等，甚至導(dǎo)致死亡。重癥手足口病是指手足口病的發(fā)展過程中出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)等嚴(yán)重并發(fā)癥，重癥手足口病需要引起醫(yī)護(hù)人員的足夠重視，及時(shí)診治，精心護(hù)理?，F(xiàn)將其心肌酶的變化報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 2010年1月至2013年2月治療的50例小兒手足口病合并心肌損害患者為觀察組，其中，男性28例，女性22例，平均年齡2.2歲?；純涸诎l(fā)病前都沒有明顯的癥狀，很多患兒都是由突然發(fā)燒引發(fā)此病，患兒出現(xiàn)咳嗽、流鼻涕等癥狀。發(fā)熱的前3d，患兒的手掌、腳底一般都會(huì)出現(xiàn)皮疹以及口腔潰瘍等癥狀[1]。同時(shí)隨機(jī)選取體檢正常的健康兒童50例為對(duì)照組，其中，男性23例，女性27例，平均年齡為2.12歲。兩組年齡段均為4～6.6歲，且兩組在性別、年齡及病程等均衡可比（P>0.05）。

1.2 檢測(cè)方法 兩均于清晨空腹靜脈抽取外周血，常規(guī)分離血清后，使用酶速率法檢測(cè)心肌酶CK一MB。觀察組在治療14d后再對(duì)心肌酶進(jìn)行檢查。CK一MB以0～24 IU/ L為正常參考值范圍，超過這一范圍為異常。同時(shí)，對(duì)兩組患者的谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、肌酸肌酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH）、α羥丁酸脫氫酶（αHBDS）進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，所得數(shù)據(jù)均以（x±s）表示，各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)間均作t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心肌酶譜各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比 表1示，觀察組心肌酶譜各項(xiàng)指標(biāo)均超過對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 觀察組血清心肌酶譜檢測(cè)結(jié)果異常情況 表2示，觀察組血清心肌酶譜各項(xiàng)指標(biāo)異常率。

3 討論

小兒手足口病是由很多腸道病毒引發(fā)的發(fā)疹性的兒童傳染病之一，<6歲的小兒是該病的主要群體，大多數(shù)小兒都會(huì)自然痊愈，有些患兒治療后恢復(fù)較好，極少的患兒治療后出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥狀，甚至造成死亡。有研究指出，該病有時(shí)能夠造成心肌損害，并出現(xiàn)心肌炎死亡的情況。小兒手足口病患者中，有20%的患者出現(xiàn)心肌損害的癥狀，因此需要高度重視臨床治療。小兒手足口病臨床癥狀為主要是手掌、腳底產(chǎn)生皮疹以及口腔潰瘍。手足口病主要是由腸道病毒造成的傳染病，其包含了柯薩奇病毒A16型（ Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）等等20多種類[2]，由于其傳染性大，在人群較多的場(chǎng)所傳染率更高，所以在春秋常發(fā)時(shí)節(jié)家長(zhǎng)盡量不帶孩子去人群較多的公共場(chǎng)所，讓孩子勤洗手、喝開水，重視孩子的飲食，養(yǎng)成好的衛(wèi)生習(xí)慣。保證室內(nèi)空氣流通，衣物常換洗，家長(zhǎng)在平時(shí)生活過程中多留意孩子是否出現(xiàn)發(fā)燒、皮疹等癥狀，若出現(xiàn)這些癥狀必須立即就醫(yī)，一旦確診，必須隔離，隔斷手足口病的傳染源。

研究結(jié)果顯示，50例小兒手足口病合并心肌損害患者心肌酶譜各項(xiàng)指標(biāo)都超過了對(duì)照組，對(duì)于小兒手足口病的診斷及治療具有重要意義。一般情況下，隨著有效治療的進(jìn)行，血清CK-MB濃度會(huì)相應(yīng)的下降，同時(shí)，CK-MB對(duì)預(yù)后判斷也具有指導(dǎo)意義。所以，血清心肌酶譜的檢測(cè)能夠準(zhǔn)確診斷出手足口病患兒心肌損害具體情況，盡快治療，預(yù)防心肌進(jìn)一步損害。盡早檢測(cè)出手足口病患兒是否出現(xiàn)心肌損害的癥狀，能夠保護(hù)心肌，使得損害的心肌細(xì)胞能夠盡快恢復(fù)，從而提高患兒的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]郭振平，劉節(jié)，李立群，等.5歲以下兒童監(jiān)護(hù)人對(duì)手足 II病防治知識(shí)認(rèn)知情況調(diào)查[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，22（6）：454-456.

[2]汪青.手足口病患兒早期血清心肌酶、心肌肌鈣蛋自I水平的變化及其臨床意義[J].江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，49（8）：78-80.

【摘 要】 目的：探究小兒手足口病合并心肌損害患者心肌酶譜的變化。方法：檢測(cè)50例小兒手足口病合并心肌損害患者（觀察組）血清心肌酶譜，與同期隨機(jī)選取的50例健康小兒（對(duì)照組）血清心肌酶譜相比較。結(jié)果：觀察組心肌酶譜各項(xiàng)指標(biāo)高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：小兒手足口病合并心肌損害患者心肌酶譜改變明顯，是診斷和治療的可靠依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 小兒；手足口病；心肌損害；心肌酶譜

【中圖分類號(hào)】R725.1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）06-0075-01

手足口病，又名發(fā)疹性水皰性口腔炎，可引起手、足、口腔等部位的皰疹。手足口病是一種常見的兒童傳染病，嚴(yán)重危害患兒健康，部分病例在發(fā)病過程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如心肌炎、肺水腫等，甚至導(dǎo)致死亡。重癥手足口病是指手足口病的發(fā)展過程中出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)等嚴(yán)重并發(fā)癥，重癥手足口病需要引起醫(yī)護(hù)人員的足夠重視，及時(shí)診治，精心護(hù)理。現(xiàn)將其心肌酶的變化報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 2010年1月至2013年2月治療的50例小兒手足口病合并心肌損害患者為觀察組，其中，男性28例，女性22例，平均年齡2.2歲?；純涸诎l(fā)病前都沒有明顯的癥狀，很多患兒都是由突然發(fā)燒引發(fā)此病，患兒出現(xiàn)咳嗽、流鼻涕等癥狀。發(fā)熱的前3d，患兒的手掌、腳底一般都會(huì)出現(xiàn)皮疹以及口腔潰瘍等癥狀[1]。同時(shí)隨機(jī)選取體檢正常的健康兒童50例為對(duì)照組，其中，男性23例，女性27例，平均年齡為2.12歲。兩組年齡段均為4～6.6歲，且兩組在性別、年齡及病程等均衡可比（P>0.05）。

1.2 檢測(cè)方法 兩均于清晨空腹靜脈抽取外周血，常規(guī)分離血清后，使用酶速率法檢測(cè)心肌酶CK一MB。觀察組在治療14d后再對(duì)心肌酶進(jìn)行檢查。CK一MB以0～24 IU/ L為正常參考值范圍，超過這一范圍為異常。同時(shí)，對(duì)兩組患者的谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、肌酸肌酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH）、α羥丁酸脫氫酶（αHBDS）進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，所得數(shù)據(jù)均以（x±s）表示，各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)間均作t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心肌酶譜各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比 表1示，觀察組心肌酶譜各項(xiàng)指標(biāo)均超過對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 觀察組血清心肌酶譜檢測(cè)結(jié)果異常情況 表2示，觀察組血清心肌酶譜各項(xiàng)指標(biāo)異常率。

3 討論

小兒手足口病是由很多腸道病毒引發(fā)的發(fā)疹性的兒童傳染病之一，<6歲的小兒是該病的主要群體，大多數(shù)小兒都會(huì)自然痊愈，有些患兒治療后恢復(fù)較好，極少的患兒治療后出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥狀，甚至造成死亡。有研究指出，該病有時(shí)能夠造成心肌損害，并出現(xiàn)心肌炎死亡的情況。小兒手足口病患者中，有20%的患者出現(xiàn)心肌損害的癥狀，因此需要高度重視臨床治療。小兒手足口病臨床癥狀為主要是手掌、腳底產(chǎn)生皮疹以及口腔潰瘍。手足口病主要是由腸道病毒造成的傳染病，其包含了柯薩奇病毒A16型（ Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）等等20多種類[2]，由于其傳染性大，在人群較多的場(chǎng)所傳染率更高，所以在春秋常發(fā)時(shí)節(jié)家長(zhǎng)盡量不帶孩子去人群較多的公共場(chǎng)所，讓孩子勤洗手、喝開水，重視孩子的飲食，養(yǎng)成好的衛(wèi)生習(xí)慣。保證室內(nèi)空氣流通，衣物常換洗，家長(zhǎng)在平時(shí)生活過程中多留意孩子是否出現(xiàn)發(fā)燒、皮疹等癥狀，若出現(xiàn)這些癥狀必須立即就醫(yī)，一旦確診，必須隔離，隔斷手足口病的傳染源。

研究結(jié)果顯示，50例小兒手足口病合并心肌損害患者心肌酶譜各項(xiàng)指標(biāo)都超過了對(duì)照組，對(duì)于小兒手足口病的診斷及治療具有重要意義。一般情況下，隨著有效治療的進(jìn)行，血清CK-MB濃度會(huì)相應(yīng)的下降，同時(shí)，CK-MB對(duì)預(yù)后判斷也具有指導(dǎo)意義。所以，血清心肌酶譜的檢測(cè)能夠準(zhǔn)確診斷出手足口病患兒心肌損害具體情況，盡快治療，預(yù)防心肌進(jìn)一步損害。盡早檢測(cè)出手足口病患兒是否出現(xiàn)心肌損害的癥狀，能夠保護(hù)心肌，使得損害的心肌細(xì)胞能夠盡快恢復(fù)，從而提高患兒的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]郭振平，劉節(jié)，李立群，等.5歲以下兒童監(jiān)護(hù)人對(duì)手足 II病防治知識(shí)認(rèn)知情況調(diào)查[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，22（6）：454-456.

[2]汪青.手足口病患兒早期血清心肌酶、心肌肌鈣蛋自I水平的變化及其臨床意義[J].江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，49（8）：78-80.

【摘 要】 目的：探究小兒手足口病合并心肌損害患者心肌酶譜的變化。方法：檢測(cè)50例小兒手足口病合并心肌損害患者（觀察組）血清心肌酶譜，與同期隨機(jī)選取的50例健康小兒（對(duì)照組）血清心肌酶譜相比較。結(jié)果：觀察組心肌酶譜各項(xiàng)指標(biāo)高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：小兒手足口病合并心肌損害患者心肌酶譜改變明顯，是診斷和治療的可靠依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 小兒；手足口??；心肌損害；心肌酶譜

【中圖分類號(hào)】R725.1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）06-0075-01

手足口病，又名發(fā)疹性水皰性口腔炎，可引起手、足、口腔等部位的皰疹。手足口病是一種常見的兒童傳染病，嚴(yán)重危害患兒健康，部分病例在發(fā)病過程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如心肌炎、肺水腫等，甚至導(dǎo)致死亡。重癥手足口病是指手足口病的發(fā)展過程中出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)等嚴(yán)重并發(fā)癥，重癥手足口病需要引起醫(yī)護(hù)人員的足夠重視，及時(shí)診治，精心護(hù)理?，F(xiàn)將其心肌酶的變化報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 2010年1月至2013年2月治療的50例小兒手足口病合并心肌損害患者為觀察組，其中，男性28例，女性22例，平均年齡2.2歲?；純涸诎l(fā)病前都沒有明顯的癥狀，很多患兒都是由突然發(fā)燒引發(fā)此病，患兒出現(xiàn)咳嗽、流鼻涕等癥狀。發(fā)熱的前3d，患兒的手掌、腳底一般都會(huì)出現(xiàn)皮疹以及口腔潰瘍等癥狀[1]。同時(shí)隨機(jī)選取體檢正常的健康兒童50例為對(duì)照組，其中，男性23例，女性27例，平均年齡為2.12歲。兩組年齡段均為4～6.6歲，且兩組在性別、年齡及病程等均衡可比（P>0.05）。

1.2 檢測(cè)方法 兩均于清晨空腹靜脈抽取外周血，常規(guī)分離血清后，使用酶速率法檢測(cè)心肌酶CK一MB。觀察組在治療14d后再對(duì)心肌酶進(jìn)行檢查。CK一MB以0～24 IU/ L為正常參考值范圍，超過這一范圍為異常。同時(shí)，對(duì)兩組患者的谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、肌酸肌酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH）、α羥丁酸脫氫酶（αHBDS）進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，所得數(shù)據(jù)均以（x±s）表示，各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)間均作t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心肌酶譜各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比 表1示，觀察組心肌酶譜各項(xiàng)指標(biāo)均超過對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 觀察組血清心肌酶譜檢測(cè)結(jié)果異常情況 表2示，觀察組血清心肌酶譜各項(xiàng)指標(biāo)異常率。

3 討論

小兒手足口病是由很多腸道病毒引發(fā)的發(fā)疹性的兒童傳染病之一，<6歲的小兒是該病的主要群體，大多數(shù)小兒都會(huì)自然痊愈，有些患兒治療后恢復(fù)較好，極少的患兒治療后出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥狀，甚至造成死亡。有研究指出，該病有時(shí)能夠造成心肌損害，并出現(xiàn)心肌炎死亡的情況。小兒手足口病患者中，有20%的患者出現(xiàn)心肌損害的癥狀，因此需要高度重視臨床治療。小兒手足口病臨床癥狀為主要是手掌、腳底產(chǎn)生皮疹以及口腔潰瘍。手足口病主要是由腸道病毒造成的傳染病，其包含了柯薩奇病毒A16型（ Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）等等20多種類[2]，由于其傳染性大，在人群較多的場(chǎng)所傳染率更高，所以在春秋常發(fā)時(shí)節(jié)家長(zhǎng)盡量不帶孩子去人群較多的公共場(chǎng)所，讓孩子勤洗手、喝開水，重視孩子的飲食，養(yǎng)成好的衛(wèi)生習(xí)慣。保證室內(nèi)空氣流通，衣物常換洗，家長(zhǎng)在平時(shí)生活過程中多留意孩子是否出現(xiàn)發(fā)燒、皮疹等癥狀，若出現(xiàn)這些癥狀必須立即就醫(yī)，一旦確診，必須隔離，隔斷手足口病的傳染源。

研究結(jié)果顯示，50例小兒手足口病合并心肌損害患者心肌酶譜各項(xiàng)指標(biāo)都超過了對(duì)照組，對(duì)于小兒手足口病的診斷及治療具有重要意義。一般情況下，隨著有效治療的進(jìn)行，血清CK-MB濃度會(huì)相應(yīng)的下降，同時(shí)，CK-MB對(duì)預(yù)后判斷也具有指導(dǎo)意義。所以，血清心肌酶譜的檢測(cè)能夠準(zhǔn)確診斷出手足口病患兒心肌損害具體情況，盡快治療，預(yù)防心肌進(jìn)一步損害。盡早檢測(cè)出手足口病患兒是否出現(xiàn)心肌損害的癥狀，能夠保護(hù)心肌，使得損害的心肌細(xì)胞能夠盡快恢復(fù)，從而提高患兒的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]郭振平，劉節(jié)，李立群，等.5歲以下兒童監(jiān)護(hù)人對(duì)手足 II病防治知識(shí)認(rèn)知情況調(diào)查[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，22（6）：454-456.

[2]汪青.手足口病患兒早期血清心肌酶、心肌肌鈣蛋自I水平的變化及其臨床意義[J].江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，49（8）：78-80.