梁嘉寧　孫建明

摘 要：通過對杭州市老年人關(guān)于養(yǎng)老院入住意愿的調(diào)查，意在了解老年人對養(yǎng)老院的認(rèn)知，采用非條件logistic回歸探索影響老年人入住意愿的主要因素。分析結(jié)果表明，子女經(jīng)濟支持、戶籍、親友影響、教育層次、老年人的收入、年齡是影響老年人入住養(yǎng)老院的主要因素。

關(guān)鍵詞：Logistic回歸；杭州市；老人養(yǎng)老意愿；影響因素

中圖分類號：F840 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-291X（2014）36-0046-03

引言

人口老齡化是經(jīng)濟發(fā)展、社會進步的必然趨勢，同時其進程又對經(jīng)濟社會的發(fā)展產(chǎn)生廣泛、長期、復(fù)雜和深刻的影響。浙江省人口老齡化速度快，2012年底老年人口約占全省總?cè)丝诘?7.87%，老齡化程度僅次于上海排名全國第二，截至2011年底，按戶籍人口統(tǒng)計，杭州全市60歲及以上的老年人口122.19萬人，占總?cè)丝跀?shù)的17.53%。這個數(shù)字，比上一年同期凈增了5.31萬人，增長4.54%。杭州的人口年齡結(jié)構(gòu)已然是老年型，“老人大市”近在眼前，通過相應(yīng)措施合理有效地解決養(yǎng)老問題刻不容緩。而養(yǎng)老院養(yǎng)老是與居家養(yǎng)老相對應(yīng)的社會養(yǎng)老方式，它作為正式養(yǎng)老支持，對家庭非正式養(yǎng)老支持起到重要的補充作用。國內(nèi)養(yǎng)老院產(chǎn)業(yè)近年來發(fā)展迅速，標(biāo)志著養(yǎng)老方式的未來發(fā)展趨勢，得到了越來越多學(xué)者的關(guān)注。因此探索影響老年人的養(yǎng)老院居住意愿的主要因素，是影響?zhàn)B老院事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵問題，也對促進社會和諧具有重大意義。

通過對浙江省杭州市老人入住養(yǎng)老院影響因素問卷調(diào)查的基礎(chǔ)上，研究年齡、戶籍、受教育程度、收入水平、養(yǎng)老經(jīng)濟問題支持、親友有無入住養(yǎng)老院等這些影響老年人入住養(yǎng)老院意愿的因素，采用logistic模型從中分析得出影響老人入住意愿的主要因素，結(jié)合實證分析結(jié)果提出促進老人入住養(yǎng)老院的政策啟示。

一、分析框架與計量模型

（一）文獻綜述與研究假設(shè)

國外關(guān)于養(yǎng)老意愿的研究，比較偏重于對老年人選擇養(yǎng)老居住地行為的差異進行分析，重點分析不同老年人居住地選擇傾向的異同及其影響因素。部分文獻分國家或地區(qū)探討了影響老年人選擇居住方式的因素[1～2]。 也有許多學(xué)者專注于老年人居住方式在社會人口學(xué)特征上對老年人養(yǎng)老居住地選擇傾向及其行為的影響進行差異性分析，如收入水平[3]、婚姻狀況[2]、子女?dāng)?shù)量[1]、性別[4]等。有關(guān)文獻大多以60歲或以上的老年人為研究對象；也有學(xué)者將研究對象年齡放寬到60歲以下，對尚未進入老年期的個體的養(yǎng)老意愿做了相關(guān)研究[4]；還有學(xué)者對家庭子女的養(yǎng)老態(tài)度做了相關(guān)研究[5]。

在國內(nèi)，從主體意愿角度探討?zhàn)B老問題的文獻并不少見，這些文獻在研究內(nèi)容、研究方法和數(shù)據(jù)的采集上都有很大突破，但也存在一些不足。在研究對象上，大多是探討城市居民的養(yǎng)老意愿[6～7]，而有關(guān)農(nóng)村養(yǎng)老意愿的文獻并不多見。調(diào)查則覆蓋了杭州市城市和農(nóng)村戶籍，從老人的個人因素、經(jīng)濟因素、家庭因素、認(rèn)知因素包含的11個自變量來考察杭州老人的養(yǎng)老意愿，采用的數(shù)據(jù)來源于實地隨機調(diào)查，調(diào)查對象覆蓋60歲以上年齡階段的老人，考察的重點是不同因素影響老人養(yǎng)老意愿選擇的差異。在研究方法上，采用Logistic回歸方法對數(shù)據(jù)進行處理，以增強研究結(jié)果的準(zhǔn)確性。

根據(jù)上面提出的影響變量和已有的研究文獻，提出若干假設(shè)：老年人的性別（SEX）會對其養(yǎng)老意愿（DESIRE）產(chǎn)生影響；年齡（AGE）越小的老年人越傾向于選擇不入住養(yǎng)老院，年齡越小，老人對他人養(yǎng)老依賴越小，入住意愿相對就越低；戶籍（HOUSEHOLD）會影響?zhàn)B老意愿，戶籍為城市的老人更易于從多渠道接受養(yǎng)老院養(yǎng)老的文化觀念，入住養(yǎng)老院意愿越高；受教育程度（EDU）直接關(guān)系到個人對事物的認(rèn)知和理解，老人受教育程度越高，更容易接受和適應(yīng)養(yǎng)老院，入住養(yǎng)老院意愿越高；家庭居住結(jié)構(gòu)（STRUCT）會影響?zhàn)B老意愿；子女個數(shù)（CHILDNUM）越多，老年人入住養(yǎng)老院的意愿越低；老人和子女的關(guān)系（RELATION）直接影響?zhàn)B老意愿；收入水平（INCOME）直接關(guān)系老年人選擇養(yǎng)老方式的意愿；老人對養(yǎng)老院了解程度（ACQ） 關(guān)系到養(yǎng)老意愿；養(yǎng)老經(jīng)濟支持（SUPPORT2） 穩(wěn)定與否影響到老人的養(yǎng)老意愿，子女對老人的經(jīng)濟支持力度越高，老人入住養(yǎng)老院意愿越高；親友有無入住養(yǎng)老院（RELATIVE1）與養(yǎng)老意愿有關(guān)聯(lián)，親友的建議會對老人的選擇產(chǎn)生影響。

（二）數(shù)據(jù)來源和現(xiàn)狀數(shù)據(jù)分析

所使用數(shù)據(jù)來自于課題組2013年對杭州市蕭山區(qū)、余杭區(qū)以及西湖區(qū)等其他區(qū)組成的三個大區(qū)60歲以上的老年人進行的隨機分層抽樣問卷調(diào)查。之所以把杭州分成三個大區(qū)調(diào)查，因為蕭山區(qū)、余杭區(qū)老人人口數(shù)量最多，其他幾個區(qū)組成的大區(qū)加總的老人數(shù)才能與這兩個大區(qū)相當(dāng)，為方便調(diào)查研究這樣劃分。本次調(diào)查的對象為60 歲及以上的老人。調(diào)查內(nèi)容涉及老人的個人因素、經(jīng)濟因素、家庭因素、認(rèn)知因素，包括老年人個人及家庭的基本情況，包括年齡、性別、受教育程度、收入水平、家庭結(jié)構(gòu)、子女基本情況等。調(diào)查于2013年7月正式展開，總共發(fā)放問卷250份，收回有效問卷220份，調(diào)查問卷合格率為88%。對于調(diào)查數(shù)據(jù)，課題組使用SPSS17.0和Eviews統(tǒng)計軟件，綜合運用頻次分析法和logistic回歸統(tǒng)計模型等進行分析。

從調(diào)查數(shù)據(jù)的樣本特征來看，男性老人入住養(yǎng)老院的意愿比例高于女性；就年齡構(gòu)成而言，70歲以下老人入住養(yǎng)老院的比例僅為38%，可見年齡對入住意愿有重要的影響；從戶籍來看，23.1%的樣本是城市戶口，但是入住養(yǎng)老院的城市人口比例為88%，可見城市人的觀念比較先進；在受教育程度方面，樣本的受教育程度普遍較低，83.5%的樣本僅接受過小學(xué)及以下教育，而62%愿意入住的樣本為初中文化以上；在家庭結(jié)構(gòu)方面，入住養(yǎng)老院的老人沒有和子女同住的；子女個數(shù)方面，子女在兩個或兩個以上的老年人約占70%，入住的樣本中有54%的老人有兩個以上子女；數(shù)據(jù)顯示，絕大多數(shù)老年人子女關(guān)系很好，較好的也只占23%左右比例；在收入水平方面，60%的老人個人收入在2 000元以下，3 000元以上的只占比例10%不到，但愿意入住的樣本中收入在2 000以上的占了92%；在對養(yǎng)老院了解程度方面，81%左右的老年人對養(yǎng)老院知之甚少，可見養(yǎng)老院對于大多老人是陌生的概念；在養(yǎng)老經(jīng)濟支持方面，約有38%的樣本依賴子女經(jīng)濟支持；在親戚朋友是否入住養(yǎng)老院方面，超過50%的老人沒有親友入住養(yǎng)老院。endprint

（三）模型構(gòu)建

構(gòu)建的老人入住養(yǎng)老院意愿影響因素模型如下所示：

LOG[P（Y1）/P（Y2）]=B0+B1SEX+B2AGE+B3HOUSEHOLD+

B4EDU+B5STRUCT+B6CHILDNUM+B7RELATION+B8ACQ+

B9INCOME+B10SUPPORT2+B11SUPPORT3+B12RELATIVE1

在上式中，Y1表示愿意入住，Y2為不愿意入住，所以因變量標(biāo)識的是老年人的養(yǎng)老意愿；自變量為上述框架中討論的各個影響因素；Bi為各個要素的回歸系數(shù)；采用logistic回歸方法對上式模型進行估計。

二、實證結(jié)果分析

針對老人入住養(yǎng)老院的意愿構(gòu)建模型，采用logistic回歸方法得到影響老人入住意愿的幾個關(guān)鍵因素，然后進行回歸結(jié)果分析老年人的養(yǎng)老意愿為因變量，定義當(dāng)y=1 時，表示老年人選擇“入住養(yǎng)老院”的養(yǎng)老意愿，當(dāng)y=0 時，表示老年人選擇“不入住”的養(yǎng)老意愿。

回歸結(jié)果分析：

根據(jù)選定的Logistic回歸模型，由估計結(jié)果可以得到年齡（AGE）的t統(tǒng)計量絕對值2.2>2，EDU的t統(tǒng)計量絕對值2.4>2，戶籍（HOUSEHOLD）的統(tǒng)計量絕對值4.1>2，INCOME的t統(tǒng)計量2.02>2，SUPPORT2的t統(tǒng)計量5.34>2，親友是否入住養(yǎng)老院（RELATIVE）的t統(tǒng)計量絕對值接近2，以上變量的p值也較小，所以對因變量有顯著影響，因此得到影響老年人入住意愿最明顯的因素為年齡、教育程度、收入水平、子女供養(yǎng)、戶籍、親友因素。模型經(jīng)過修正之后得到下列式子：

LOG[P（Y1）/P（Y2）]=0.8750-0.0362AGE+0.2911HOUSEHOLD-

Se= （0.364） （0.016） （0.025）

t= （2.406） （-2.21） （-2.44）

0.0614EDU-0.0537INCOME+0.5899SUPPORT2-0.1178RELATIVE1

（0.07） （0.026） （0.11） （0.063）

（4.11） （-2.02） （5.33） （-1.85）

R2=0.7，R2=0.65，F(xiàn)=14.9，DW=1.31

用Eviews軟件處理后結(jié)果表明，子女經(jīng)濟支持對養(yǎng)老的支持是最顯著最重要的，來自子女的經(jīng)濟支持每增加一個單位，老人入住養(yǎng)老院的意愿平均增加0.5899；戶籍因素中，每增加一個城市戶口，老人入住養(yǎng)老院的意愿就平均增加0.29，說明城市老人的思想觀念普遍較先進，物質(zhì)文化條件較成熟，社會宣傳到位使得他們愿意入住養(yǎng)老院；在教育因素中，受教育程度越高，入住的意愿就越高，影響因素顯著，而受教育程度每下降一個單位層次，老人的入住養(yǎng)老院平均意愿就下降-0.0614，說明了受教育程度較低的老年人精神相較教育程度高的較依賴子女，精神世界不夠獨立，入住意愿就比較低；在年齡因素中，每降低一個年齡段，老人入住養(yǎng)老院的意愿平均就下降0.0362，說明相對較年輕的老人仍然比較眷戀家庭生活，獨立自理能力也比較強，因此入住意愿沒有那么強烈；在收入水平因素中，收入每下降一個單位層次，對應(yīng)的老人入住養(yǎng)老院的意愿就平均減少0.0537個單位，同時在調(diào)查問卷中，對“經(jīng)濟收費”敏感的老人占到了54%。不愿入住養(yǎng)老院養(yǎng)老的人中有將近36.54%是因為經(jīng)濟問題，可見經(jīng)濟因素困擾了很多老年人，是阻礙老人選擇入住養(yǎng)老院的重要原因；同時，親戚的口碑對老人有比較大的影響，每增加一個單位的親人入住養(yǎng)老院，老人入住養(yǎng)老院的意愿平均就減少0.1178，可見當(dāng)前養(yǎng)老院的各項軟硬件服務(wù)仍然存在較大不足，老人無法找到舒適和歸屬感。

結(jié)論和政策建議

（一）結(jié)論

1.老年人入住養(yǎng)老院意愿受收入因素和子女經(jīng)濟支持影響較大。由于養(yǎng)老事業(yè)資金緊缺，價格因素在極大地影響老人對養(yǎng)老院的有效需求。一些老人自身收入狀況不佳，但是子女的收入狀況較好，那么老人就可能選擇到養(yǎng)老院去；如果子女沒有經(jīng)濟條件，老人特別是農(nóng)村老人大多會選擇和子女住或者獨居。

2.戶籍、教育因素對老人的觀念與選擇起了潛移默化的影響作用。在一些經(jīng)濟文化都較發(fā)達(dá)、老人教育文化程度較高的東部城市地區(qū)，養(yǎng)老院的各種條件、辦公理念都有所發(fā)展，老人的養(yǎng)老觀念有一定的轉(zhuǎn)變，因此居住于城市，教育程度高的老人更愿意去養(yǎng)老院養(yǎng)老。而農(nóng)村的傳統(tǒng)孝道思想根深蒂固，人們文化程度較低，思想守舊，子女把父母送去養(yǎng)老院由別人照料很少見。

3.親友的口碑、養(yǎng)老院的軟硬件也影響著老人的選擇。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，親友因素對于老人入住意愿的影響是顯著的。親友入住的越多，老人入住意愿越小，反映當(dāng)前養(yǎng)老院的軟硬件還不夠好，沒有累積足夠的口碑。一些養(yǎng)老院硬件不足、服務(wù)功能僅能滿足老年人的基本生活需求，老人在精神、心理上的慰藉需求沒有得到足夠重視。同時由于護理工作強度大、工資低使養(yǎng)老院難以招到人，養(yǎng)老院中的服務(wù)人員的素質(zhì)參差不齊，沒有受過專業(yè)的相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，難以進一步提高服務(wù)質(zhì)量，無法滿足老人的全面需求，使老人不愿來入住。

（二）政策建議

1.增加扶持和補貼，減輕老人經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。政府應(yīng)增加對養(yǎng)老事業(yè)產(chǎn)業(yè)的補貼，減輕老年人的負(fù)擔(dān)；適當(dāng)將資源向農(nóng)村傾斜，保證農(nóng)村的老人也受惠共享成果。從根本上重視養(yǎng)老事業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，加大投入鼓勵，才能更好地解決養(yǎng)老問題，使老齡事業(yè)做到可持續(xù)發(fā)展。

2.加強養(yǎng)老院和養(yǎng)老新觀念的宣傳力度，轉(zhuǎn)變?nèi)藗冇^念。在城市農(nóng)村特別是農(nóng)村加大正面宣傳，增進老年群體及其子女對養(yǎng)老機構(gòu)的了解和認(rèn)識。使人們認(rèn)識到養(yǎng)老院不再是一個讓老人受苦，而是一個可以代替家庭讓老人安享晚年的地方。如果這種觀念能形成社會共識，就會成為老人去養(yǎng)老院的推動力。endprint

3.政策鼓勵多方資金注入，增強硬件質(zhì)量。積極的政策導(dǎo)向能促進養(yǎng)老院的發(fā)展，優(yōu)惠的政策能調(diào)動投資者的積極性。政府應(yīng)鼓勵多方資金注入，實行資金多元化。不僅可以解決國家的財政壓力，而且也是養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)長期發(fā)展的必要條件。這樣可以完善養(yǎng)老院的服務(wù)功能，吸引更多的老年人。

4.加強人員培訓(xùn)以及完善制度以及體系，提高服務(wù)質(zhì)量。一方面，由于養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)對象為老年人，因而對工作人員的要求會比較特殊，因此，加強工作人員的素質(zhì)和專業(yè)培訓(xùn)是提高養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。另一方面，也需要建立一套完備的制度與激勵體系，激發(fā)工作人員的積極性，進一步提高服務(wù)質(zhì)量，提高老人的滿意度。

參考文獻：

[1] John B.Caster line，L.Williams，A.Hermalin，M.C.Chang，M.Chayovan，P.Cheung，L.Domingo，J.Knodel，and M.Ofstedal.Differences

in the Living Arrangements of the Elderly in Four Asian Countries ：The Interplay of Constr aints and Pr ef erences[R].Population

Studies Center Research Report 91-10，1991.

[2] DaVanzo，Julie and Angelique Chan.Living Arrangements of Older Malaysians：Who Coresides with their Adult Children？[J].Demography，

1994，31（1）：95-114.

[3] F.E.Kobrin.The Fall in Household Size and the Rise of the Primary Individual in the United States[J].Demography，1976（13）：127-138.

[4] Lam T-p.，Chi I.，Piterman L.，Lam C，Lauder I.Community Attitudes toward Living Arrangements between the Elderly and their Adult

Children in Hong Kong[J].Journal of Cross-Cultural Gerontology，1998，（13）：215-228.

[5] Sandra Byford Wake and Michael J.Sporakowski.An Intergenerational Comparison of Attitudes towards Supporting Aged Parents[J].

Journal of Marriage and the Family，1972，（34）：42-48.

[6] 蔣岳祥，斯雯.老年人對社會照顧方式偏好的影響因素分析——以浙江省為例[J].人口與經(jīng)濟，2006，（3）.

[7] 鄧穎，李寧秀，劉朝杰，楊維中，吳先萍，王燕.老年人養(yǎng)老模式選擇的影響因素研究[J].中國公共衛(wèi)生，2003，（6）.

[責(zé)任編輯 劉嬌嬌]endprint