邵佩紅

(浙江省溫嶺市中醫(yī)院骨科 317500)

頸椎退行性變是指因患者頸椎椎間盤發(fā)生退行性病變進(jìn)而導(dǎo)致患者脊髓、椎動(dòng)脈、神經(jīng)根、交感神經(jīng)等附近組織也隨之發(fā)生各種病變。頸椎退行性變具有較高的臨床發(fā)病率，患者多伴有頭暈、肩痛、上肢麻木、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。以往頸椎退行性變多發(fā)于中老年階段，因隨著人們年齡的增長，人體器官和組織的功能也會(huì)隨之相應(yīng)退化。但近年來，隨著人們生活習(xí)慣的改變、工作壓力的增大，頸椎退行性變逐漸呈低齡化趨勢(shì)。本次研究中，筆者就頸椎退行性變的危險(xiǎn)因素及其護(hù)理對(duì)策展開分析，以期為臨床治療頸椎退行性病變提供臨床資料?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇自2011年1月至2014年6月我院收治354例頸椎退行性變患者，其中男183例，女171例;年齡27～82歲;病理分型中，210例神經(jīng)根型，75例脊髓型，27例交感神經(jīng)型，24例椎動(dòng)脈型，18例混合型。本組所有患者均無糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)以及其它代謝性疾病，均在自愿知情的條件下進(jìn)行研究。

1.2 方法 回顧性分析本組患者的臨床資料，包括年齡、性別、職業(yè)、病史以及遺傳等臨床資料，并根據(jù)其發(fā)病危險(xiǎn)因素制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。

2 結(jié)果

本組354例患者中，男性發(fā)病率與女性發(fā)病率基本相當(dāng)，具有家族病史和外傷病史的患者分別占15.3%和1.6%;職業(yè)影響統(tǒng)計(jì)中，伏案工作者的發(fā)病率最高(43.2%)，司機(jī)(22.9%)、重體力勞動(dòng)者(17.8%)、不良生活習(xí)慣者(14.4%)依次降低;本組患者平均年齡為51.3歲，其中51～60歲發(fā)病率最高(204/57.7%)，41～50歲(63/17.8%)和≥61(42/11.9%)依次降低。見表1

表1 118例頸椎退行性變患者臨床資料分析

年齡≤30 3 0.8 31 ～40 21 5.9 41 ～50 63 17.8 51 ～60 204 57.7≥61 42 11.9

3 護(hù)理干預(yù)

頸椎退行性變是一種臨床常見的多發(fā)病，其大多為生理性老化導(dǎo)致，隨著年齡增長的勞損是其常見病因［1］。有統(tǒng)計(jì)資料表明在60歲以上發(fā)生的危險(xiǎn)率為58%［2］，在本次研究中，年齡大于50歲的中老年患者的多達(dá)69.6%，符合文獻(xiàn)報(bào)道。此外，有研究報(bào)道表明，某些外傷史造成的炎癥，能夠促使骨退行性變的過程加快［3］，本次多因素研究中，外傷史是導(dǎo)致頸椎性退行性病變的危險(xiǎn)因素，與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相符。

慢性勞損對(duì)頸椎的穩(wěn)定性影響較大［4，5］，研究表明在人們活動(dòng)過程中各種超過人們最大限度或最大局部耐受值的慢性勞損是頸椎行性變的發(fā)生、發(fā)展以及預(yù)后最為主要的影響因素。因此，根據(jù)不同患者的頸椎勞損特點(diǎn)制定具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于預(yù)防和改善頸椎行性變的發(fā)生、發(fā)展，促進(jìn)其預(yù)后具有重要的意義。(1)加強(qiáng)頸椎保護(hù)的宣教工作，糾正患者的不良坐姿，防止頸椎長時(shí)間處于疲勞狀態(tài)。在本次研究的職業(yè)分析中發(fā)現(xiàn)，長時(shí)間的伏案工作者，其發(fā)病占43.2%，司機(jī)占22.9%。這主要是由于長時(shí)間的伏案工作或駕駛工作導(dǎo)致頸屈肌長期處于收縮狀態(tài)，造成勞損，從而引發(fā)“職業(yè)病”。此外，在睡眠過程中，人體的頸、肩部肌肉處于完全放松狀態(tài)，若睡眠姿勢(shì)不當(dāng)，易造成頸椎排列失穩(wěn)，誘發(fā)椎間小關(guān)節(jié)錯(cuò)位，久而久之導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生。因此，保持正確的睡眠姿勢(shì)對(duì)于預(yù)防頸椎的發(fā)生具有重要的意義，睡眠應(yīng)保持頭部輕微后仰，體位以自然仰臥為主，側(cè)臥頸椎應(yīng)保持與枕頭等高，床鋪應(yīng)盡量硬質(zhì)木板床為首選，防止影響頸椎正常生理曲線。(2)加強(qiáng)日常頸部自我護(hù)理，通過有步驟的頸部運(yùn)動(dòng)預(yù)防和延緩頸部退行性變。身體處于直立狀態(tài)，保持兩臂展開，高舉手臂保持在在9點(diǎn)15分至10點(diǎn)10分鐘方向進(jìn)行來回上下振臂運(yùn)動(dòng)，保持2～5min。放松肩部肌肉，保持兩臂自然下垂，慢慢的繼續(xù)前低頭，然后慢慢進(jìn)行后仰頭，再用左側(cè)耳朵碰觸左側(cè)肩膀，然后右側(cè)耳朵觸碰右側(cè)肩膀，慢慢進(jìn)行頸部肌肉放松，以次1～2min為宜。(3)避免潮濕環(huán)境，潮濕的環(huán)境能夠引起人體排汗功能發(fā)生障礙，抑制組織代謝廢物的排除，引起機(jī)體失衡，進(jìn)而導(dǎo)致組織器官發(fā)生退行性變。(4)防止超強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)鍛煉或體力勞動(dòng)，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和勞動(dòng)能夠緩解疲勞，但當(dāng)強(qiáng)度超出身體的承受能力后，會(huì)增加頸椎負(fù)荷，從而誘發(fā)頸椎退行性變。此外，頸椎外傷的發(fā)生也與頸椎退行性變的發(fā)生有一定關(guān)系。本次研究中具有外傷史的患者占18.6%。研究表明，運(yùn)動(dòng)外傷、交通事故等均是頸椎退行性變的誘因，應(yīng)在運(yùn)動(dòng)中注意保護(hù)頸椎。

［1］韓建國，張鵬天.頸椎退行性骨關(guān)節(jié)病的X線平片分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，13(8):237-238.

［2］丁悅，官志平.骨質(zhì)疏松癥與骨性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)性［J］.中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志，2011，4(2):127-128.

［3］張強(qiáng).退變性腰椎間盤突出癥與腰椎骨密度變化的臨床分析［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，6:786-787.

［4］楊飛，武永剛.頸椎椎弓根技術(shù)在頸椎傷病中的應(yīng)用進(jìn)展［J］.中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2011，26(3):286-288.

［5］馬治國，婁宏亮，黃鑫，等.前后路聯(lián)合手術(shù)治療無骨折脫位型頸脊髓損傷合并頸椎間盤突出臨床療效觀察［J］.中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2012，27(1):40-41.