程 凱

(江蘇省南京市浦口醫(yī)院外科210031)

疝氣是臨床上最為常見的外科疾病，老年人的發(fā)病率占有大部分比重。臨床上為了減輕患者的痛苦，現(xiàn)多采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)，在手術(shù)前后護(hù)理工作在其中具有重要作用［1］。為了研究護(hù)理干預(yù)的臨床作用效果?，F(xiàn)選取在我院接受手術(shù)治療的80例老年患者進(jìn)行臨床分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月到2014年10月在我院進(jìn)行無張力疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)80例老年患者，采用隨機(jī)方法進(jìn)行分組，對(duì)照組40例，其中男20例，女20例，年齡48～81歲，平均年齡(62.87±21.64)歲;實(shí)驗(yàn)組40例，其中男19例，女21例，年齡50～83歲，平均年齡(60.51±20.11)歲。兩組患者均患有高血壓、心臟病、冠心病等常見疾病，均自愿參與研究并簽署同意書。兩組患者在性別、年齡、疾病等基本資料方面差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 兩組患者在進(jìn)行手術(shù)前的14天內(nèi)禁止進(jìn)行吸煙和飲酒等不良行為，護(hù)理人員根據(jù)要求對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前各項(xiàng)必要的身體項(xiàng)目檢查，囑咐患者多休息，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上方便行為練習(xí)。囑咐患者在術(shù)后要保證6h內(nèi)臥床休息，密切觀察患者的病情變化。

1.2.2 干預(yù)護(hù)理 (1)術(shù)前:對(duì)患者的病情進(jìn)行基本狀況評(píng)估，處理好其他基礎(chǔ)疾病，做好各項(xiàng)輔助檢查;對(duì)患者進(jìn)行健康教育，讓患者和家屬對(duì)疾病的發(fā)病原因和手術(shù)的治療方法有所了解，對(duì)于手術(shù)的過程和注意事項(xiàng)要詳細(xì)說明，消除患者的對(duì)手術(shù)的緊張和恐懼感。對(duì)于老年患者，護(hù)理人員與患者交流和溝通要更加地溫柔和有耐心，讓患者感受到周圍的溫暖，有利于患者的接受手術(shù)。(2)術(shù)后:護(hù)理人員要對(duì)患者的臥位進(jìn)行準(zhǔn)確的指導(dǎo)，使患者處于舒適狀態(tài);對(duì)于不利于傷口的日常行為要進(jìn)行囑咐，防止疾病的復(fù)發(fā);在飲食方面要食用具有高營(yíng)養(yǎng)和易消化的流食或半流食，促進(jìn)患者的大便排出，防止發(fā)生便秘，不利于傷口恢復(fù);要患者的保暖問題，鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行下床訓(xùn)練，可以避免并發(fā)癥的發(fā)生。并發(fā)癥處理:對(duì)于切口感染患者，護(hù)理人員要經(jīng)常對(duì)傷口處進(jìn)行無菌消毒和包扎，嚴(yán)重者及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥治療;對(duì)于發(fā)生尿滯留患者，護(hù)理人員要在術(shù)后對(duì)患者的腹部進(jìn)行按摩，嚴(yán)重排尿困難者實(shí)行導(dǎo)尿管留置，注意尿口的衛(wèi)生;對(duì)于發(fā)生陰囊積液患者，護(hù)理人員要定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行翻身，也可用物體將陰囊抬高。對(duì)于發(fā)生肺部炎癥的患者，護(hù)理人員應(yīng)做好排痰護(hù)理，定時(shí)為患者翻身和拍背，促進(jìn)痰液的排出，嚴(yán)重者進(jìn)行霧化吸入藥物。出院指導(dǎo):護(hù)理人員根據(jù)患者的具體情況，囑咐患者在近期內(nèi)不能進(jìn)行重負(fù)荷的勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，注意日常飲食和生活規(guī)律，保持積極樂觀的心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的術(shù)后的腸功能恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及疾病復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用spss17.0軟件分析，計(jì)量資料以±S表示，用t檢驗(yàn)比較組間，用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的術(shù)后護(hù)理效果 實(shí)驗(yàn)組腸功能恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及疾病復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者的術(shù)后護(hù)理效果［±S，n(%)］

表1 兩組患者的術(shù)后護(hù)理效果［±S，n(%)］

注:與對(duì)照組比較，*P ＜0.05。

組別 例數(shù) 腸功能恢復(fù)時(shí)間(h) 下床活動(dòng)時(shí)間(h) 住院時(shí)間(d)并發(fā)癥發(fā)生率 疾病復(fù)發(fā)率對(duì)照組 40 28.78 ±8.74 24.84 ±8.23 14.34 ±7.52 15(37.50) 2(5.00)實(shí)驗(yàn)組 40 21.21 ±7.07* 15.34 ±5.12* 8.34 ±2.73* 2(5.00)* 0*

3 討論

3.1 老年人發(fā)生疝氣的原因與其自身機(jī)體的功能下降有關(guān)，老人肌肉已處于松弛狀態(tài)，正常機(jī)體反射就會(huì)對(duì)腹部造成壓力，外加自身免疫力下降，為疾病的發(fā)生創(chuàng)造了有利條件。無張力疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)是現(xiàn)在臨床上治療的主要手段，治療效果直接重影響患者的自理能力和生活質(zhì)量［2］。對(duì)于患者除了給予正確的治療外，護(hù)理質(zhì)量直接對(duì)患者的恢復(fù)情況造成不同程度影響。

3.2 護(hù)理方式是整個(gè)治療和康復(fù)過程中不可或缺的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理干預(yù)就是順應(yīng)時(shí)代的需求以服務(wù)病人為主中心的護(hù)理手段，該護(hù)理理念在于對(duì)患者進(jìn)行全方位的護(hù)理，涉及到患者的生理、心理，精神等多個(gè)方面，不僅在就醫(yī)方面給予患者幫助，同時(shí)對(duì)患者心理進(jìn)行了合理的開導(dǎo)，能有效地輔助患者進(jìn)行良好的預(yù)后。護(hù)理人員根據(jù)患者個(gè)人情況進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，即滿足了患者的心理需求，還緩解了患者的恐懼感和緊張感，幫助患者逐漸建立自信心對(duì)患者的心理起到了調(diào)節(jié)和保健的作用［3］。同時(shí)可以對(duì)術(shù)后易發(fā)發(fā)并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防性地護(hù)理可以減少臨床并發(fā)癥的發(fā)生和疾病的復(fù)發(fā)，進(jìn)一步加快改善患者的腸胃功能恢復(fù)時(shí)間，逐漸恢復(fù)患者正常的生活狀態(tài)。臨床研究表明，實(shí)驗(yàn)組腸功能恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及疾病復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在老年患者無張力疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)前后整個(gè)過程具有顯著的協(xié)助作用，可以幫助患者順利地進(jìn)行治療和預(yù)后恢復(fù)，改善臨床治療效果，提高了患者的生存質(zhì)量，在臨床工作應(yīng)用中具有重要意義。

［1］沙翠萍，劉素珀，宮金良，等.護(hù)理干預(yù)在無張力疝修補(bǔ)術(shù)老年患者中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11(4):33，34.

［2］王麗玉.老年無張力疝修補(bǔ)術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施分析［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19(23):3647-3649.

［3］劉麗娜.老年無張力疝修補(bǔ)術(shù)患者臨床護(hù)理觀察［J］.中華疝和腹壁外科雜志(電子版)，2013，7(3):75-76.