張艷任 華偉

急救護理流程在嚴重多發(fā)傷患者救護中的應(yīng)用效果

張艷任 華偉

目的對嚴重多發(fā)傷患者救護中實施急救護理流程的應(yīng)用效果進行探討。方法分別從我院2012-07—2013-06實施急救護理流程前，與2013-07—2014-06實施急救護理流程后，急診科接收的嚴重多發(fā)傷患者中選取42例，對兩個階段嚴重多發(fā)傷患者的搶救時間及搶救成功率進行對比。結(jié)果實施前，搶救時間平均為(44.64±2.76)min，搶救成功率為57.14%；實施后，搶救時間平均為(34.95±2.26)min，搶救成功率為88.10%。結(jié)論嚴重多發(fā)傷救護中，急救護理流程可有效縮短救護時間，提高救護成功率，是一種效果確切的救護模式。

急救護理流程；嚴重多發(fā)傷；成功率

嚴重多發(fā)傷具有病情發(fā)展迅速、傷情嚴重、變化快等特點，同時多伴隨有低氧血癥、休克等，故患者的殘廢率和死亡率始終居高不下[1].。在對嚴重多發(fā)傷進行救治的過程中，面對急、危、重的情況，時間成為了搶救的關(guān)鍵。為此，縮短救護時間，為患者爭取更多的時間，成為了研究的重點。鑒于此，我院積極結(jié)合嚴重多發(fā)傷患者的特點，以及現(xiàn)有資源，優(yōu)化急救護理流程，力求以程序化、科學(xué)化的急救護理流程來確保患者能夠獲得最快速的救護，進而提高多發(fā)傷患者的救治效果。現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料從我院2013-07—2014-06急救護理流程實施后，急救中心接診的嚴重多發(fā)傷患者中選取42例，其中女性患者11例，男性31例，年齡為21～63歲，平均年齡為(32.2±5.1)歲，20例交通傷，14例高處墜落傷，3例刀砍傷，5例砸傷；另從我院2012-07—2013-06急救護理流程實施前，急救中心接診的嚴重多發(fā)傷患者中同樣選取42例患者，其中女性患者13例，男性29例，年齡為22～62歲，平均年齡為(33.1±4.8)歲，18例交通傷，13例高處墜落傷，3例刀砍傷，8例砸傷。兩組患者致傷原因、年齡等各方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 院前急救護理流程①院前急救護理單元必須隨時保持100%的備用狀態(tài)，在護理人員接收到調(diào)度命令之后，必須在1 min內(nèi)迅速出車，在出車的同時與報警人員進行聯(lián)系，對患者的病情、病因等情況進行了解，并提示他們?nèi)绾尾扇∽跃却胧?，例如：保證環(huán)境安全；保證呼吸通暢；不得隨意拖動或者搬動患者；若出現(xiàn)大量出血，可用干凈的毛巾等輔料對患者進行壓迫止血。②到達現(xiàn)場后采取a、b、c、d、e5個步驟來對患者的全身情況進行評估。具體方法為，a(氣道)：呼吸道是否通暢；b(呼吸系統(tǒng))：呼吸頻率、節(jié)律以及胸部是否有損傷致使呼吸困難；c(循環(huán)系統(tǒng))：血壓、脈搏以及肢體末梢循環(huán)功能；有無大出血；d(神經(jīng)系統(tǒng))：患者意識情況，有無脊柱脊髓以及顱腦損傷等創(chuàng)傷；e(肢體功能)：四肢有無發(fā)育畸形、骨折，傷口是否出血等。③按照“救命對癥”的院前急救原則落實患者的救護，力求做到果斷、迅速、有效、準確；若情況允許，可邊進行搶救邊進行轉(zhuǎn)運，在轉(zhuǎn)運途中需對患者的生命體征進行檢測。④與院內(nèi)取得聯(lián)系，并告知急救科患者的情況，以便及時做好救護準備，確?；颊咴诘竭_醫(yī)院后第一時間獲得救護處理。

1.2.2 院內(nèi)急救護理流程①急診科護理人員在接到院前急救電話聯(lián)系后，必須立即安排創(chuàng)傷急救小組做好相關(guān)準備，并到位接診，在完成交接后，同樣按照a、b、c、d、e5個步驟對患者情況進行了解，同時協(xié)助醫(yī)生對“致命傷”進行優(yōu)先處理。將護理人員分為監(jiān)護、呼吸道、靜脈小組，以便在救護中能夠各司其職，全力配合搶救。監(jiān)護護士對患者的瞳孔、生命體征等進行觀察，同時連接心電監(jiān)護儀，隨時掌握患者的心電變化情況，對意識較為清醒的患者進行安撫，并及時將患者的體征變化情況進行記錄[2].。呼吸道護士則幫助患者取端坐位或者半坐臥位，以最快的速度將衣服解開或者剪開，對呼吸道阻塞物及口腔中的活動物及時清除；若患者為舌根后墜，則及時放入口咽管，避免氣道受到壓迫；為患者提供面罩吸氧或者鼻導(dǎo)管吸氧，氧氣流量控制在4～6 L/min范圍內(nèi)。靜脈護士則及時準備好相關(guān)藥品和搶救車，并對患者的各項血標本進行采集；配合醫(yī)生對傷口進行包扎，控制出血癥狀；完成2～3條靜脈通路的建立，力求在30 min內(nèi)能夠?qū)? 500 mL平衡液輸入體內(nèi)，隨后結(jié)合患者的靜脈壓、血壓以及尿量對滴速進行控制，并及時為患者補充新鮮血液，確?；颊叩难萘磕軌蛑饾u恢復(fù)正常，使氧氣能夠得到更好地輸送[3].。

1.3 觀察指標對兩組患者搶救花費的時間及成功率進行統(tǒng)計對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法運用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料運用均數(shù)±標準差(±s)表示，t值檢驗，計數(shù)資料運用百分比表示，X2.檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2012-07—2013-06實施急救護理流程前，選取的42例患者的搶救時間平均為(44.64±2.76)min，其中24例患者搶救成功，成功率為57.14%；2013-07—2014-06實施急救護理流程后，選取的42例患者的搶救時間平均為(34.95±2.26)min，其中37例患者搶救成功，成功率為88.10%。實施前后兩組患者的搶救時間以及成功率對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

3.1 實施急救護理流程的重要意義由于嚴重多發(fā)傷患者的搶救關(guān)鍵是時間，為此，科學(xué)合理的分工和救護可在最大程度上提高救護效率，進而實現(xiàn)搶救成功率的提升。有研究者通過對醫(yī)療服務(wù)中延遲服務(wù)的因素進行分析，發(fā)現(xiàn)職責不明確和分工不合理是影響救護效率的主要因素[4].。我院在急救護理流程推行前，首先對護理人員的工作制度進行完善，并對參與人員進行了明確分工，同時明確了每一位護士的主要職責，將被動護理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃?wù)，使在遭遇突發(fā)事件時，能夠更加果斷地進行處理和應(yīng)對。根據(jù)本次研究結(jié)果來看，實施急救護理流程后，搶救時間大幅縮短，成功率呈現(xiàn)為上升。

3.2 急救護理流程的注意事項所有參與急救護理流程中的醫(yī)護人員都需要具備較高的專業(yè)素質(zhì)，不僅需要有高度的責任心，同時還應(yīng)當保持冷靜和從容的態(tài)度，并且具備豐富的急救經(jīng)驗、應(yīng)對緊急情況的處理技術(shù)、敏銳的觀察力，都是非?；镜囊骩5].。為此，不斷加強醫(yī)護人員“三基”的強化訓(xùn)練，使護理人員的素質(zhì)能夠得到進一步提升是非常有必要的。此外，定時進行急救設(shè)備的檢查和維護，急救物品的配備是非常重要的。為了應(yīng)對夜班和中午人手較少的情況，應(yīng)結(jié)合實際情況擬定合理的排班制度和應(yīng)急預(yù)案，確保各個時段均能夠有相應(yīng)的人手來應(yīng)對緊急情況，避免因等待或者人手不足導(dǎo)致患者死亡。

[1]肖建英.規(guī)范化急救護理流程在嚴重多發(fā)傷患者救護中的應(yīng)用效果[J].中國保健營養(yǎng)，2012，22(10)：3888-3889.

[2]黃勤，楊雪英.預(yù)案流程在嚴重創(chuàng)傷患者救護中的應(yīng)用[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18(7)：114-115.

[3]徐春霞，龍鳳，溫景柱.系統(tǒng)護理干預(yù)在嚴重多發(fā)傷患者院前急救中的應(yīng)用(附60例報道)[J].中國醫(yī)藥指南，2013，10(12)：696-697.

[4]姜亞蘭.多發(fā)傷患者的病情判斷與急救護理[J].中國保健營養(yǎng)：中旬刊，2014，24(3)：1351.

[5]徐蕾，俞瑾.急救護理流程在嚴重多發(fā)傷患者急救中的應(yīng)用[J].大家健康：下旬版，2014，8(4)：237-238.

2014-12-05)

1005-619X(2015)03-0329-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.03.061

835000新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第四師醫(yī)院急診科(張艷)；835000新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第四師醫(yī)院護理部(任華偉)