元 紅，金 萌，謝冰欣，王 歡，崔 林

（沈陽軍區(qū)總醫(yī)院皮膚科，遼寧 沈陽 110840）

綜合護(hù)理對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者的干預(yù)效果

元 紅，金 萌，謝冰欣，王 歡，崔 林

（沈陽軍區(qū)總醫(yī)院皮膚科，遼寧 沈陽 110840）

目的 探討綜合護(hù)理對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者的干預(yù)效果。方法 對(duì)120例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，觀察效果。結(jié)果 部分患者恢復(fù)日常生活和工作，大部分患者生活上可以自理，預(yù)后效果良好，遺留肢體功能障礙者能夠堅(jiān)持治療并進(jìn)行康復(fù)鍛煉。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)讓患者積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，改善了動(dòng)脈粥樣硬化患者的效果，提高了患者的生活質(zhì)量。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化；綜合護(hù)理；干預(yù)效果

心腦血管疾病的主要誘因是動(dòng)脈粥樣硬化，同時(shí)，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化也是高血壓等心、腎、腦血管疾病發(fā)生、發(fā)展的關(guān)鍵性病理基礎(chǔ)。隨著年齡的增長(zhǎng)高血壓疾病的發(fā)病率越來越高，骨質(zhì)疏松的發(fā)生可以加重冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者的病情。研究顯示，高血壓可以加劇冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的病情發(fā)展[1]，老年人冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的患病機(jī)率約為87%。在臨床上盡早做出診斷及時(shí)進(jìn)行治療和有效的護(hù)理干預(yù)可提高患者的治療依從性，從而增強(qiáng)治療效果，以延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本研究針對(duì)本院收治的120例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，效果顯著?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.2 治療方法

所有患者接受頭部CT檢查，并進(jìn)行危險(xiǎn)因素篩查，根據(jù)患者基礎(chǔ)病情給予常規(guī)血糖、血脂、血壓等基礎(chǔ)指標(biāo)調(diào)整，根據(jù)具體情況應(yīng)用中藥治療[2]。同時(shí)給予心理護(hù)理、飲食護(hù)理、行為護(hù)理、用藥護(hù)理、住院護(hù)理、健康教育、安全護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理及回訪等系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)。

2 護(hù) 理

2.1 心理護(hù)理

患者多位老年人，加上病程較長(zhǎng)，短期內(nèi)不能馬上治愈，多數(shù)患者容易產(chǎn)生焦慮、沮喪、煩躁等負(fù)面情緒，嚴(yán)重者影響效果。護(hù)理人員應(yīng)基于心理干預(yù)。多與患者溝通，耐心聆聽患者的內(nèi)心想法，了解患者的內(nèi)心想法并向患者介紹自身病情，告知患者疾病一般不會(huì)危及生命，盡可能的滿足患者需要，解患者疑問。指導(dǎo)患者培養(yǎng)興趣愛好，轉(zhuǎn)移注意力，保持愉悅的心情。與患者家屬溝通，讓家屬多陪伴患者[3]，給患者家庭的溫暖，提高患者的藥物依從性，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 飲食護(hù)理

患者入院后指導(dǎo)患者要絕對(duì)臥床休息，加強(qiáng)患者的飲食指導(dǎo)。嚴(yán)格控制患者飲食，指導(dǎo)患者進(jìn)行低脂、低鹽和低熱量食物的攝入，鼓勵(lì)患者進(jìn)食易消化，且含有適度鉀、鈣、優(yōu)質(zhì)蛋白和豐富維生素、膳食纖維的食物。同時(shí)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，防止便秘的發(fā)生。必要時(shí)可行小劑量灌腸法。

2.3 行為護(hù)理

開展地溫空調(diào)水資源論證專題研究。根據(jù)鞍山市水資源論證工作的特點(diǎn)，結(jié)合鞍山實(shí)際，組織專業(yè)人員，開展水資源論證中地溫空調(diào)論證工作的專題研究，有針對(duì)性地強(qiáng)化水資源論證工作。

督促患者根據(jù)身體情況進(jìn)行不同方式的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過大，應(yīng)采取循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)方式。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者應(yīng)戒煙、戒酒，忌濃茶。

2.4 用藥護(hù)理

患者首次用藥時(shí)，應(yīng)向患者講解藥物的作用、服藥時(shí)間、服藥方法、服用計(jì)量以及不良反應(yīng)。對(duì)于老年患者，加強(qiáng)藥物監(jiān)管，確?；颊叻帯；颊叻盟幬锲陂g應(yīng)定期檢查患者血壓、血脂及安全指標(biāo)。

2.5 住院護(hù)理

患者住院期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切檢測(cè)患者的身心情況，如出現(xiàn)任何異常應(yīng)立即通知醫(yī)生。同時(shí)，保持病區(qū)清潔，病房每日定時(shí)通風(fēng)。

2.6 健康教育

在患者入院之后的健康教育可以幫助患者了解冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)知識(shí)，并使患者了解正確的生活方式，根據(jù)患者自身情況講解冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的治療、誘因等[4]。同時(shí)，加強(qiáng)與患者的溝通，幫助患者樹立正確的生活習(xí)慣。

2.7 安全護(hù)理

約有半數(shù)的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者有肢體障礙，對(duì)此，要告知患者及其家屬注意安全防護(hù)，為患者建立舒適安全的生活環(huán)境，室內(nèi)采光柔和，無危險(xiǎn)品，物品放置有序，保持地面平坦、干燥，注意防滑。日常生活中，給予患者充足的時(shí)間，避免催促，為患者制造不必要的精神壓力。注意保暖，防止凍傷、燙傷事件的發(fā)生。

2.8 基礎(chǔ)護(hù)理

根據(jù)患者病情進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，病情較輕者，可為其制定相應(yīng)基礎(chǔ)護(hù)理方案，進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。如患者不能自主翻身，應(yīng)協(xié)助患者床上翻身扣背1次/2 h。保持床單位整潔干燥。輸液或休息時(shí)應(yīng)注意保持功能位。對(duì)于骨骼突出部位，應(yīng)用軟枕或海面墊保護(hù)，長(zhǎng)期受壓部位可定期按摩，改善血液循環(huán)。合并糖尿病患者，應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止壓瘡。帶入性壓瘡應(yīng)及時(shí)處理。定時(shí)幫助患者活動(dòng)患側(cè)肢體，減少并發(fā)癥的發(fā)生。注意補(bǔ)充營養(yǎng)，按摩腹部可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，保持大便通暢。

2.9 回訪護(hù)理

患者出院后應(yīng)督促患者定期進(jìn)行復(fù)查，并每日監(jiān)測(cè)血壓情況，隨時(shí)了解患者病情變化和效果并做好記錄。

3 結(jié) 果

部分患者恢復(fù)日常生活和工作，大部分患者生活上可以自理，預(yù)后效果良好，遺留肢體功能障礙者能夠堅(jiān)持治療并進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

4 討 論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是臨床上各類心腦血管疾病的主要危害因素，也是高血壓疾病的病理基礎(chǔ)，該病不僅影響患者的身心健康和生存質(zhì)量，甚至威脅患者的生命。部分患者在病發(fā)后由于不了解疾病的危害性或工作、家庭、經(jīng)濟(jì)等各種原因而不能嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，并保持原來的不良飲食、生活習(xí)慣，這些因素都可能影響患者治療效果和預(yù)后[5]。臨床上，多數(shù)醫(yī)院只注重藥物治療，而忽視了患者心理、飲食、行為等一系列綜合護(hù)理，導(dǎo)致患者治療失敗。在本次研究中，護(hù)理人員提供熱情耐心的護(hù)理服務(wù)，為患者講解健康知識(shí)及病情，讓患者積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，使患者參與到治療中，由被動(dòng)治療轉(zhuǎn)為主動(dòng)治療，促使了疾病的康復(fù)。而本次研究的結(jié)果也證實(shí)了對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者進(jìn)行綜合護(hù)理的重要性。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可改善動(dòng)脈粥樣硬化患者的治療效果，提高其生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 段曉巧.護(hù)理干預(yù)在體外反搏治療中對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(23):3027-3028.

[2] 楊麗芳,趙桂鳳.護(hù)理干預(yù)在老年高血壓動(dòng)脈粥樣硬化患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志:上旬刊,2012,(9):34-35.

[3] 章力鳳.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病78例護(hù)理干預(yù)效果[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2012,19(10):69-70.

[4] 畢艷玲,張金花.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者生活方式的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(19):313-314.

[5] 閻 萍.頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的護(hù)理干預(yù)效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9(11):20.

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ISSN.2095-6681.2015.01.173.02