趙 巖

（河南省南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院心臟外科，河南　南陽(yáng)　473058）

心臟介入手術(shù)治療冠心病的圍術(shù)期護(hù)理

趙 巖

（河南省南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院心臟外科，河南南陽(yáng)473058）

目的 分析心臟介入手術(shù)治療冠心病的圍術(shù)期護(hù)理。方法 選擇我院2014年1月～2015年1月收治的行心臟介入手術(shù)治療的冠心病患者60例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各30例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組給予圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率，均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心臟介入手術(shù)治療冠心病的療效顯著，治療期間加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能明顯改善患者的癥狀，明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣與應(yīng)用。

心臟介入手術(shù)；冠心??；圍術(shù)期護(hù)理

目前，對(duì)冠心病患者進(jìn)行治療時(shí)，心臟介入手術(shù)治療是常用的方法。心臟介入治療是通過(guò)X線顯影的造影劑檢查和治療冠狀動(dòng)脈，其微創(chuàng)、手術(shù)時(shí)間不長(zhǎng)、安全可靠、并發(fā)癥發(fā)生率低，具有較高的成功率，在中老年人群中非常適用。在心臟介入手術(shù)治療期間，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對(duì)于提高療效，促進(jìn)患者康復(fù)具有非常重要的作用。我院在心臟介入手術(shù)治療冠心病患者期間，加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，實(shí)施護(hù)理的效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年1月～2015年1月收治的行心臟介入手術(shù)治療的冠心病患者60例作為研究對(duì)象，全部患者均符合冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。其中男36例，女24例；年齡41～78歲，平均年齡（52.4±1.6）歲；單支血管病變患者32例，雙支及以上血管病變患者28例；急性心肌梗死患者41例，不穩(wěn)定性心絞痛患者19例。將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各30例。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前護(hù)理人員要認(rèn)真做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作，包括搶救裝備、心臟除顫器等，利用生理鹽水濕紗布對(duì)電極板進(jìn)行包裹，同時(shí)準(zhǔn)備好臨時(shí)起搏器。檢查患者的血常規(guī)、血型、凝血功能、心肌酶譜以及肌鈣蛋白等。及時(shí)建立靜脈通道，并進(jìn)行藥敏試驗(yàn)和術(shù)區(qū)備皮。術(shù)前，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通，進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，詳細(xì)告知相關(guān)的注意事項(xiàng)，增強(qiáng)患者的自信心。

②術(shù)后護(hù)理：患者出導(dǎo)管室后與應(yīng)送到冠心病重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)24 h，維持靜脈通路，遵醫(yī)囑調(diào)整液體量和輸液速度，患者飲水量應(yīng)為500～1000 mL，讓患者能有效將造影劑排出。嚴(yán)格掌握拔管時(shí)間。拔管時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的無(wú)菌操作，嚴(yán)密觀察患者的足背動(dòng)脈波動(dòng)、面色、主訴不適、下肢血供、心率以及血壓等。拔管后，進(jìn)行6～12 h的沙袋壓迫，利用彈力膠布進(jìn)行加壓包扎。患者應(yīng)該在拔管24 h后，下床活動(dòng)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

護(hù)理后，對(duì)照組顯效13例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效9例，總有效率為70.0%。實(shí)驗(yàn)組顯效23例，好轉(zhuǎn)4例，無(wú)效3例，總有效率為90.0%；實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%，顯著低于對(duì)照組的16.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

冠心病是臨床心臟疾病中的一種急重癥，冠心病發(fā)病急，患者因?yàn)槿狈π睦頊?zhǔn)備，易出現(xiàn)各種不良情緒，如恐懼、焦慮、緊張等。其主要臨床表現(xiàn)為突然心前區(qū)疼痛，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)猝死。心臟介入手術(shù)治療冠心病患者具有顯著療效，但是患者術(shù)后易發(fā)生低血壓癥狀。因此，加強(qiáng)心臟介入手術(shù)治療冠心病患者的過(guò)程中，護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要［2-4］。護(hù)理人員術(shù)前應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真的準(zhǔn)備工作，并詳細(xì)告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)，使其樹(shù)立良好的信心，更好的配合治療和護(hù)理，為手術(shù)開(kāi)展打下良好的基礎(chǔ)；術(shù)后對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，如果患者出現(xiàn)異常情況時(shí)，及時(shí)告知臨床醫(yī)生，從而降低并發(fā)癥發(fā)生，提高療效［5-6］。

綜上所述，心臟介入手術(shù)治療冠心病的療效顯著，治療期間加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能較好的改善患者的效果以及并發(fā)癥情況，值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 武文娟.老年冠心病患者行介入術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的分析及護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（23）：23-24.

［2］ 羅良初，黃 金，童成枝，等.冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后并發(fā)癥的原因分析與護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（6）：551-553.

［3］ 李 鵬.冠心病介入術(shù)后的治療與保?。跩］.醫(yī)藥前沿，2012，02（7）：92.

［4］ Yi-Cheng， Wu Ting-Wei， Su Jian-Feng， Zhang Wei-Feng，Shen Guang， Ning Ye， Kong . Coronary artery bypass grafting versus drug-eluting stents in patients with severe coronary artery disease and diabetes mellitus： systematic review and meta-analysis［J］.Journal of diabetes，2015，7（2）.

［5］ 鮑玉梅.高齡冠心病病人介入治療的圍術(shù)期護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2014，12（06）.

［6］ 段金鳳.圍術(shù)期護(hù)理在冠心病患者介入治療中的應(yīng)用及效果觀察［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18（25）.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.020.191.02