袁 睿

湖北省中山醫(yī)院，武漢 430030

中草藥熏蒸在非層流消毒供應(yīng)中心空氣消毒中的應(yīng)用進(jìn)展

袁 睿

湖北省中山醫(yī)院，武漢 430030

消毒供應(yīng)中心是一個(gè)對(duì)空氣質(zhì)量有著特殊要求的部門場(chǎng)所，消毒供應(yīng)中心空氣潔凈度直接影響無(wú)菌物品的無(wú)菌要求，目前世界發(fā)達(dá)國(guó)家和國(guó)內(nèi)大醫(yī)院多采用層流空氣凈化無(wú)菌儲(chǔ)物間，但由于安裝與使用層流裝置的費(fèi)用昂貴，在我國(guó)現(xiàn)有條件下尚難普及，國(guó)內(nèi)大部分中小醫(yī)院消毒供應(yīng)中心仍屬于非層流消毒供應(yīng)中心無(wú)菌物品儲(chǔ)物間。目前常用的非層流消毒方法包括：①物理消毒法[1]，即利用物理手段，如通風(fēng)換氣及光、電、聲、射線、臭氧等抑制空氣中微生物生長(zhǎng)繁殖的方法；②化學(xué)消毒法[2]，即采用化學(xué)物質(zhì)作用于微生物，使微生物蛋白質(zhì)變性從而殺滅病原體達(dá)到消毒目的的方法。中草藥熏蒸消毒法是化學(xué)消毒法中的一種。有研究[3]證明，純中藥熏劑或噴霧劑都可以有效殺滅空氣中細(xì)菌繁殖體，實(shí)際應(yīng)用效果與紫外線無(wú)明顯差異。近年來(lái)，關(guān)于中草藥熏蒸消毒法在非層流消毒中的應(yīng)用備受關(guān)注，現(xiàn)將中草藥熏蒸在空氣消毒中的研究歸納如下。

1 中藥單味藥在空氣消毒中的應(yīng)用

1.1 蒼術(shù)

蒼術(shù)性溫，味辛、苦，有燥濕健脾，祛風(fēng)散寒的功效。現(xiàn)代研究[4]表明，蒼術(shù)主要含揮發(fā)油，油中主含蒼術(shù)醇。有研究[5]表明，在關(guān)閉門窗的房間內(nèi)，以5 g/m3的中藥蒼術(shù)煙熏劑點(diǎn)燃30 min燃盡，在熏蒸2 h后可使室內(nèi)空氣中細(xì)菌總數(shù)由消毒前的477 cfu/m3降低到41 cfu/m3；4 h后，細(xì)菌總數(shù)有所回升，但仍保持在81 cfu/m3。

1.2 艾葉

艾葉性溫，味辛、苦，有溫經(jīng)止血，散寒調(diào)經(jīng)，安胎的作用?，F(xiàn)代研究[4]表明，艾葉化學(xué)成分主要為揮發(fā)油、倍半萜類、環(huán)木菠烷型三萜及黃酮類，對(duì)炭疽桿菌、溶血鏈球菌、白喉?xiàng)U菌、肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、真菌等有不同程度抑制作用，此外，對(duì)腺病毒、鼻病毒、皰疹病毒、流感病毒等亦有抑制作用。有研究[6]表明，將艾葉1 g/m3放入瓷盆內(nèi)點(diǎn)燃，無(wú)需燃燒成火苗，只需不斷產(chǎn)生煙霧狀氣體，反復(fù)多次，直至燃燒成灰燼后測(cè)空氣中細(xì)菌數(shù)量，前后對(duì)比發(fā)現(xiàn)，艾葉消毒后細(xì)菌數(shù)量明顯低于消毒前，且持續(xù)低于36 cfu/m3。

1.3 藿香

藿香性微溫，味辛，有化濕，止嘔，解暑的作用?，F(xiàn)代研究[4]表明，藿香含揮發(fā)油約1.5%，油中主要成分為廣藿香醇，其他成分有苯甲醛、丁香油酚、桂皮醛等，另有多種其他倍半萜。揮發(fā)油有防腐和抗菌作用。

1.4 其他

此外，有研究[7]表明，山楂、訶子、白芷等中藥熏蒸后亦有凈化空氣、消毒滅菌作用。

2 中藥復(fù)方在空氣消毒中的應(yīng)用

2.1 蒼術(shù)、艾葉復(fù)方制劑

賴勝芳等[8]報(bào)道，將蒼術(shù)、艾葉按1：1比例混合后放入容器內(nèi)焚燒，2 h后將熏蒸消毒前后菌落總數(shù)進(jìn)行比較，熏蒸消毒后菌落數(shù)明顯少于熏蒸前，且平均殺菌率可達(dá)90%左右。劉天樂[9]報(bào)道，使用中藥蒼術(shù)、艾葉空氣消毒包煙熏消毒法與傳統(tǒng)紫外線消毒相比較，蒼術(shù)、艾葉煙熏消毒對(duì)細(xì)菌有明顯抑制作用，效果與使用福爾馬林相近，作用強(qiáng)于紫外線消毒。

2.2 多種中藥復(fù)方制劑

吳銘娟等[10]將細(xì)辛、桂枝、矮地茶、厚樸、蒼術(shù)、佩蘭、連翹以1：2：3：2：2：3：3比例配比，按一定濃度煮沸熏蒸消毒30 min后檢測(cè)空氣中細(xì)菌數(shù)量，發(fā)現(xiàn)中藥熏蒸消毒后空氣中細(xì)菌數(shù)量明顯減少，且與使用紫外線消毒效果相當(dāng)。李長(zhǎng)蘭[11]將細(xì)辛、桂枝、金銀花、厚樸、蒼術(shù)、佩蘭、連翹、冰片、艾葉按1：3：3：2：4：2：3：1：3比例配比，按一定濃度煮沸熏蒸消毒后檢測(cè)空氣質(zhì)量，結(jié)果顯示，使用中藥煮沸熏蒸消毒后細(xì)菌數(shù)量明顯減少，且消毒作用與紫外線照射消毒作用相當(dāng)。且隨著熏蒸消毒時(shí)間的延長(zhǎng)，細(xì)菌數(shù)量明顯減少，消毒60 min后，細(xì)菌數(shù)量可維持在相對(duì)恒定狀態(tài)。

3 聯(lián)合消毒法在空氣消毒中的應(yīng)用

3.1 中藥熏蒸聯(lián)合臭氧消毒

代繼紅等[12]研究表明，使用中藥熏蒸聯(lián)合臭氧消毒法后檢測(cè)空氣中細(xì)菌數(shù)量與種類，消毒前空氣中細(xì)菌數(shù)量為(842±312)cfu/m3，消毒后細(xì)菌數(shù)量為(17±27)cfu/m3，消毒后細(xì)菌數(shù)量較前明顯減少，且效果優(yōu)于單純使用臭氧消毒組。

3.2 中藥熏蒸聯(lián)合84消毒液消毒

應(yīng)惠芳等[13]協(xié)同中藥大蒜與84消毒液進(jìn)行空氣消毒，比較消毒前后空氣中細(xì)菌數(shù)量，單用84消毒液組平均滅菌率為51.2%，而使用中藥大蒜提取液聯(lián)合84消毒液組滅菌率達(dá)87.5%，效果優(yōu)于單用84消毒液組。

3.3 戊二醛聯(lián)合中草藥黃柏、黃芩消毒

將戊二醛與黃柏、黃芩混合濃縮后進(jìn)行消毒，結(jié)果顯示，其對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、白色念珠菌均有較強(qiáng)的殺滅作用，平均滅菌率≥99.95%，增加戊二醛濃度、延長(zhǎng)滅菌時(shí)間后，對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、白色念珠菌的滅菌率可達(dá)100%[14]。

4 結(jié)論

目前，醫(yī)院常用空氣消毒方法種類繁多，包括紫外線消毒法、過濾除菌消毒法、高壓靜電吸附除菌消毒法、納米光催化消毒法等多種物理消毒法；過氧化物氣溶膠消毒法、醋酸氯己定噴霧法、三氧消毒機(jī)化學(xué)消毒法、中藥熏蒸消毒法等化學(xué)消毒法，而中藥熏蒸消毒法已被越來(lái)越多的醫(yī)院用于手術(shù)室、感染病房、新生兒病室、消毒供應(yīng)中心的空氣消毒。中藥熏蒸消毒法使用天然中草藥，通過焚燒、煎煮等方式對(duì)空氣中細(xì)菌起殺滅、抑制作用，具有殺菌作用強(qiáng)，作用時(shí)間持續(xù)，毒副作用小，操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)，已成為醫(yī)務(wù)人員及患者廣為接受的消毒滅菌方式之一。

[1] 鐘秀玲，劉君卓，李小瑛，等.空氣消毒凈化方法研究[J].中華護(hù)理雜志，1999，34(9)：526-528.

[2] 石琳，姚勇芳.室內(nèi)空氣消毒方法研究進(jìn)展[J].清遠(yuǎn)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，4(6)：32-36.

[3] 劉兵，呂小芳，劉燕平，等.艾板連噴霧劑對(duì)有人病室空氣消毒的效果研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2004，19(7)：595-596.

[4] 高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002：237-238.

[5] 王運(yùn)利，程曉玲，孫雪玲.中藥蒼術(shù)熏蒸法對(duì)室內(nèi)空氣消毒效果觀察[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2011，28(5)：570-571.

[6] 要福蓮，高海鷗.艾葉空氣消毒試驗(yàn)研究[J].中醫(yī)藥研究，1998，14(2)：38-39.

[7] 熊磊，陳柏君，明溪.中藥在空氣消毒方面的研究概況[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2012，29(6)：508-511.

[8] 賴勝芳，梁秀蘭，馮超英，等.蒼術(shù)、艾葉熏蒸發(fā)熱門診空氣的消毒效果分析[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2004，3(2)：17-18.

[9] 劉天樂.蒼術(shù)、中藥蒼艾合劑熏蒸消毒效果的臨床研究[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010，(14)：138.

[10]吳銘娟，江虹，薛漢榮，等.中藥煮沸熏蒸消毒呼吸科病室空氣效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志，2005，20(1)：34-35.

[11]李長(zhǎng)蘭.中藥煮沸熏蒸在感染科病房空氣消毒效果觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2012，24(7)：677-679.

[12]代繼紅，李永新，王官麗.中藥熏蒸聯(lián)合臭氧在ICU空氣消毒中的應(yīng)用觀察[J].河南中醫(yī)，2011，31(10)：1208-1209.

[13]應(yīng)惠芳，王小圓.84消毒液、空氣清新劑與大蒜液協(xié)同消毒空氣的實(shí)驗(yàn)比較[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2006，17(8)：1615-1616.

[14]韓艷淑，劉繼敏，董輝，等.戊二醛復(fù)方消毒劑性能的試驗(yàn)觀察[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2002，19(3)：182-184.

10.3969/j.issn.1674-4616.2015.06.018

2015-09-12)