趙 靜（黑龍江省龍江縣結(jié)核病防治所，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

初治繼發(fā)性肺結(jié)核應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的效果研究

趙 靜
（黑龍江省龍江縣結(jié)核病防治所，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 研究初治繼發(fā)性肺結(jié)核應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的效果。方法 選取2013年9月～2015年9月我院收治的初治繼發(fā)性肺結(jié)核患者66例作為研究對(duì)象，全部患者均知曉并且愿意配合治療，運(yùn)用前瞻對(duì)照等分原則將患者分為兩組，各33例，兩組患者均實(shí)施常規(guī)化療治療，以此作為基礎(chǔ)，研究組應(yīng)用中藥（清肺抗癆湯）進(jìn)行治療，對(duì)比兩組療效、肺部病灶吸收情況以及痰涂片轉(zhuǎn)陰情況。結(jié)果 研究組總有效率為93.9%，肺部病灶吸收率為90.9%，痰涂片轉(zhuǎn)陰率為93.9%；對(duì)照組總有效率為72.7%，肺部病灶吸收率為69.7%，痰涂片轉(zhuǎn)陰率為72.7%，經(jīng)比較，研究組上述指標(biāo)均比對(duì)照組高（P＜0.05）。結(jié)論 聯(lián)合中西醫(yī)對(duì)初治繼發(fā)性肺結(jié)核患者進(jìn)行治療，療效明顯，可行性強(qiáng)，價(jià)值高，推薦運(yùn)用。

中西醫(yī)；治療；初治繼發(fā)性肺結(jié)核

所謂繼發(fā)性肺結(jié)核是指已感染過(guò)肺結(jié)核的患者，在治愈以后再次復(fù)發(fā)，可并自發(fā)性膿氣胸、咯血和肺部感染，其危害較大［1］。目前臨床中主要采用化療方案治療，實(shí)踐發(fā)現(xiàn)單純地使用化療方案所獲療效不是很理想，同時(shí)在一定程度上還會(huì)影響患者肝功能［2］。為提高初治繼發(fā)性肺結(jié)核的效果，我院采取了中西醫(yī)結(jié)合的方式治療該病，取得了比較滿意且顯著的效果，現(xiàn)將相關(guān)報(bào)告匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年9月～2015年9月我院收治的初治繼發(fā)性肺結(jié)核患者66例作為研究對(duì)象，所有患者均通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查、癥狀標(biāo)表現(xiàn)以及肺部X線檢查確診，滿足繼發(fā)性肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊吆推浼覍倬獣员驹囼?yàn)?zāi)康囊约耙饬x，且自愿配合醫(yī)生完成治療工作。排除合并其他嚴(yán)重器官組織疾病患者；臨床資料缺失患者；并非初治繼發(fā)性肺結(jié)核患者；對(duì)藥物過(guò)敏患者。運(yùn)用前瞻對(duì)照等原則將患者分為研究組與對(duì)照組，各33例。研究組中男18例，女15例；年齡25～65歲，平均年齡（35.32±4.29）歲；病程2～11個(gè)月，平均病程（3.21±0.31）個(gè)月。對(duì)照組中男20例，女13例；年齡27～63歲，平均年齡（35.35±4.26）歲；病程2～10個(gè)月，平均病程（3.19±0.35）個(gè)月。兩組患者平均年齡、平均病程等資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組僅實(shí)施常規(guī)化療治療，化療方案為2HRZE/4HR：異煙肼，0.3 g/次，1次/d；利福平，0.3 g/次，2次/d，在空腹?fàn)顟B(tài)下服用；吡嗪酰胺，1.5g/次，1次/d；乙胺丁醇，0.75g/次，1次/d。研究組在常規(guī)化療基礎(chǔ)上加施中醫(yī)治療，應(yīng)用清肺抗癆湯進(jìn)行治療，該藥湯由人參、麥冬、銀柴胡、細(xì)生地黃、黃蓖、丹皮、仙鶴草、沙參、百部、鱉甲、知母、川貝、烏梅以及金櫻子構(gòu)成，1劑/d，分為3次服用。兩組患者均治療3個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)與效果判定標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)對(duì)比兩組患者療效、肺部病灶吸收情況以及痰涂片轉(zhuǎn)陰情況。療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：1）經(jīng)治療，肺結(jié)核狀體征基本消失或者明顯改善，經(jīng)X線胸部檢查可見(jiàn)陰影基本消失或者減少表示顯效；2）癥狀改善且X線檢查顯示胸部陰影減少表示有效；3）癥狀體征和胸部陰影未發(fā)生明顯改變?yōu)闊o(wú)效［3］。病灶吸收評(píng)價(jià)：病變吸收＞50%表示明顯吸收；病變吸收低于50%表示吸收；病變范圍沒(méi)有發(fā)生改變表示無(wú)變化；病變范圍增加表示惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究調(diào)查數(shù)據(jù)的處理和分析均用SPSS20.0軟件實(shí)施，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組顯效13例，有效11例，無(wú)效9例，總有效率為72.7%；痰涂片轉(zhuǎn)陰率為69.7%（23/33）；肺部病灶吸收率為72.7%（24/33）。研究組顯效17例，有效14例，無(wú)效2例，總有效率為93.9%；痰涂片轉(zhuǎn)陰率為90.9%（30/33）；肺部病灶吸收率為93.9%（31/33）。研究組總有效率、痰涂片轉(zhuǎn)陰率以及肺部吸收率均比對(duì)照組高，組間相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

中醫(yī)學(xué)理論將繼發(fā)性肺結(jié)核劃入到了肺癆范疇內(nèi)，是指有肺結(jié)核病史的患者肺結(jié)核再次復(fù)發(fā)，該病常發(fā)生于青壯年，傳染性比較強(qiáng)，對(duì)病人肺功能易產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，容易造成機(jī)體缺氧以及代謝發(fā)生異常，繼而進(jìn)一步加快器官衰竭，甚者還會(huì)引起死亡［4］。在繼發(fā)性肺結(jié)核的臨床治療中化療作為常用方案之一，其主要是經(jīng)殺滅結(jié)核桿菌來(lái)達(dá)到治療疾病的目的。近年來(lái)，有研究報(bào)道發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)時(shí)間實(shí)施化療容易使病菌對(duì)藥物產(chǎn)生耐藥性，同時(shí)治療后疾病復(fù)發(fā)率也比較高，另外，化療對(duì)病人免疫系統(tǒng)以及肝功能在一定程度上也會(huì)產(chǎn)生不利影響，影響病人生活質(zhì)量以及預(yù)后。就中醫(yī)來(lái)看，引起肺結(jié)核發(fā)生的病因有肺陰虧耗、氣陰兩虛、陰陽(yáng)兩虧、陰虛火旺等，故其治療原則應(yīng)以抗癆、扶正祛邪以及清肺為主［5］。本研究筆者就中西醫(yī)結(jié)合治療初治繼發(fā)性肺結(jié)核的效果進(jìn)行了研究分析，西醫(yī)采取常規(guī)化療，中醫(yī)應(yīng)用了清肺抗癆湯，該藥湯具有清肺抗癆的作用，結(jié)果表明，中西醫(yī)結(jié)合的研究組，總有效率、病灶吸收率以及痰涂片轉(zhuǎn)陰率均高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上，采取中西醫(yī)結(jié)合的方式治療初治繼發(fā)性肺結(jié)核患者，效果好，安全可靠，價(jià)值高。值得臨床推廣。

［1］周 杰，王勝圣，于春江，等.雙百口服液治療初治繼發(fā)性肺結(jié)核172例臨床觀察［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，8（8）：784-786，789.

［2］ 周建民，王勝圣，田 洋，等.中藥聯(lián)合化療治療初治繼發(fā)性肺結(jié)核701例臨床觀察［J］.中醫(yī)雜志，2013，54（12）：10，17-1020.

［3］ 張彥峰，劉 洋，張 輝，等.中西醫(yī)結(jié)合治療385例初治繼發(fā)性肺結(jié)核陰虛火旺證臨床觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2013，22（9）：1466-1468.

［4］ 王勝圣，周 杰，張彥峰，等.肺結(jié)核中醫(yī)證候規(guī)律研究［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，2（5）：498-500.

［5］ 田 明，王 燕，葉 慶，等.中西醫(yī)結(jié)合治療繼發(fā)性肺結(jié)核臨床隨機(jī)對(duì)照研究［J］.國(guó)際結(jié)核病與肺部疾病雜志（中文版），2012，1（2）：97-100.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.034.139.02