寧曉婷，肖 音（齊齊哈爾市公安醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

心臟B超診斷冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常的臨床研究

寧曉婷，肖 音
（齊齊哈爾市公安醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

目的 研究心臟B超在臨床上對(duì)診斷冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常的效果。方法 選取2013年10月～2014年10月我院收治的冠心病患者50例作為研究對(duì)象，進(jìn)行心臟B超檢查，再以冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，對(duì)兩種診斷結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 與冠狀動(dòng)脈造影診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，B超診斷冠心病準(zhǔn)確度為87%，有較高的特異性。結(jié)論 心臟B超診斷冠心病，簡(jiǎn)單方便，準(zhǔn)確度高，值得臨床廣泛應(yīng)用。

心臟B超；冠心病；節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常；臨床研究

冠心病是常見(jiàn)的一種心臟疾病，近年來(lái)冠心病在我國(guó)的發(fā)生率越來(lái)越高，由于其性質(zhì)，也被稱為缺血性心肌病?，F(xiàn)階段，診斷冠心病準(zhǔn)確率最高的冠狀動(dòng)脈造影，可以作為超聲檢查的對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)。本文通過(guò)對(duì)B超診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2014年10月我院收治的冠心病患者50例作為研究對(duì)象，均經(jīng)過(guò)本人同意進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究。其中年齡45～67歲，平均年齡54歲；男48例，女52例。兩組患者年齡、性別以及其他器質(zhì)性疾病比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法

所有患者均采用冠狀動(dòng)脈造影的方式對(duì)其進(jìn)行診斷，因?yàn)楣诿}造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，才能夠?qū)?shí)驗(yàn)有充分的意義。冠脈造影要用專(zhuān)業(yè)的介入人員按，照?qǐng)?zhí)行標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格操作，保證診斷的準(zhǔn)確性。

1.2.2 B超檢查方法

在心臟超聲檢查之前，取平臥休息，保持情緒穩(wěn)定，等待醫(yī)生進(jìn)行超聲檢查。首先，對(duì)患者的心臟切面、胸骨旁左心室長(zhǎng)軸切面和其系列短軸切面進(jìn)行檢查，再對(duì)左心室壁節(jié)段進(jìn)行劃分，分別為9、16以及20節(jié)段。對(duì)各個(gè)切面的運(yùn)動(dòng)進(jìn)行全面的檢查，對(duì)有異常運(yùn)動(dòng)的圖像進(jìn)行截取，以供進(jìn)行分析診斷。最后根據(jù)所得資料來(lái)進(jìn)行超聲診斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有患者中，左心房的內(nèi)徑＞40 m 24例，左心室舒張末期的直徑＞55 mm 14例，左心房?jī)?nèi)徑和右心室內(nèi)徑均大于正常范圍18例，主肺動(dòng)脈內(nèi)徑＞26 mm并且左心房?jī)?nèi)徑＞40 mm 18例，右心室流出道＞30 mm，并且其他指標(biāo)均大于正常范圍13例，明確診斷87例，診斷準(zhǔn)確率為87%。未明確診斷13例，屬診斷模糊病例，診斷準(zhǔn)確率很高，可以作為診斷的常用方式。

3 討 論

隨著我國(guó)小康社會(huì)的逐漸發(fā)展，我國(guó)國(guó)民生活水平也得到了極大提高，由于人們的飲食習(xí)慣不好，高鹽高脂飲食給身體帶來(lái)太多傷害，很多中老年人都患上冠心病。心臟疾病猶如定時(shí)炸彈，很容易威脅到人們的生命安全［1］。冠心病就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，在不發(fā)作的時(shí)候，可以很穩(wěn)定。但是在診斷的過(guò)程中，若非發(fā)作急性期，通常心電圖無(wú)任何的特殊表現(xiàn)，心臟B超檢查是否可以得到明確的診斷是要完成的研究任務(wù)。

在臨床上，冠心病通常表現(xiàn)為胸痛，可緩解并且服用硝酸甘油有效。冠心病由于冠狀動(dòng)脈硬化，一旦發(fā)生栓子脫落，就很容易發(fā)生心肌梗死，危及生命。若患者的類(lèi)型為穩(wěn)定性心絞痛，通?？梢詰?yīng)用B超來(lái)進(jìn)行檢查與判斷。但是，如果是不穩(wěn)定型心絞痛，如果平時(shí)無(wú)明顯的癥狀，和臨床情況不太相符，通常心電圖也很難查出結(jié)果，這樣就需要在冠心病發(fā)作時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行超聲檢查，才能做出準(zhǔn)確的臨床診斷［2］。

提到心臟檢查，很多人第一反應(yīng)就是心電圖檢查，事實(shí)確實(shí)如此，心電圖的檢查是最簡(jiǎn)單方便并且具有代表性的，并且對(duì)患者的傷害及其微小。心電圖檢查對(duì)于心律失常以及心肌缺血等疾病診斷十分明確，但是對(duì)于冠心病往往得不到理想的效果。在平時(shí)的心電圖檢測(cè)中，由于時(shí)間不符，病情平穩(wěn)其病變很難得到完整的表現(xiàn)，發(fā)揮不出應(yīng)有的功效。近年來(lái)，對(duì)于冠心病，可以應(yīng)用24 h動(dòng)態(tài)心電圖，可以隨時(shí)記心臟疾病作為影響生命健康的重要疾病，應(yīng)該做到早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)積極的治療，即便不能痊愈，也要盡量延緩病情，提高患者的生活質(zhì)量。任何疾病都有其最適合的診斷方式，雖然很多高新的技術(shù)可以給予更加明確的診斷，但是要遵守最適選擇，選取經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，切實(shí)有效的檢驗(yàn)方式。雖然超聲是多年前興起的檢查方式，但是實(shí)踐證明其至今切實(shí)有效，是初步診斷的不二選擇，值得臨床采納。冠心病的問(wèn)題我們應(yīng)該給予足夠的重視，社區(qū)醫(yī)院應(yīng)該充分發(fā)揮其功能，對(duì)居民進(jìn)行體檢，盡量滿足每年1次都免費(fèi)服務(wù)，幫助患者發(fā)現(xiàn)疾病，控制疾病，保障社區(qū)居民額健康。以超聲檢查檢測(cè)居民健康，共建和諧社會(huì)［4］。

錄心臟情況。但是動(dòng)態(tài)心電圖耗時(shí)長(zhǎng)，不方便，很難得到應(yīng)用，一般情況下不做選擇［3］。相比較而言，心臟B超就方便多了，可以更加直觀的反映心臟的情況。

綜上所述，在進(jìn)行疾病診斷的時(shí)候，一定要注意診斷的方式，根據(jù)病情的主要特征，給予最適合的檢查方法。冠心病的診斷金標(biāo)準(zhǔn)為冠狀動(dòng)脈造影，但是其造價(jià)高，檢查不方便，對(duì)于患者也是有創(chuàng)的檢查，一般情況不給予采用。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，B超檢查是有效的檢查方式，準(zhǔn)確率極高，并且經(jīng)濟(jì)實(shí)用，可以廣泛采用。

［1］ 衛(wèi)視東.確診冠心病該做哪些檢查［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，（14）.

［2］ 王亞琴.心臟B超與心電圖檢100例對(duì)照分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，（16）.

［3］ 周麗麗.超聲對(duì)冠心病頸動(dòng)脈粥樣斑塊的診斷［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2011，（13）.

［4］ 周 明.女性冠心病心電圖及冠脈造影特點(diǎn)與冠狀動(dòng)脈病變的關(guān)系［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，（09）.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.034.077.02