楊慶恒，張文科，馮秀娟，孟 康（河北省晉州市中醫(yī)院內(nèi)科，河北 石家莊 052260）

解郁降壓湯治療肝郁氣滯型高血壓病的療效觀察

楊慶恒，張文科，馮秀娟，孟 康
（河北省晉州市中醫(yī)院內(nèi)科，河北 石家莊 052260）

目的 觀察解郁降壓湯治療肝郁氣滯型高血壓病的療效。方法 選取2012年1月～2014年12月我院收治的肝郁氣滯型高血壓病患者68例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組33例與治療組35例。對(duì)照組以口服硝苯地平緩釋片為主治療。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加服解郁降壓湯治療。觀察兩組患者臨床癥狀、血壓數(shù)值的變化及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療組治愈35例，好轉(zhuǎn)19例；對(duì)照組治愈33例，好轉(zhuǎn)14例。治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組均無(wú)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 解郁降壓湯治療肝郁氣滯型高血壓病，療效確切。

高血壓；解郁降壓湯；療效

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年12月我院收治的肝郁氣滯型高血壓病患者68例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組33例與治療組35例。對(duì)照組男14例，女19例；年齡40～70歲，平均年齡（50.15±5.30）歲；病程0.5～2年，平均病程（2±1.25）年；合并失眠9例，冠心病6例，II型糖尿病5例。治療組男15例，女20例；年齡40～70歲，平均年齡（50.10±6.20）歲；病程0.5～2年，平均病程（2±1.20）年；合并失眠10例，冠心病5例，II型糖尿病6例。兩組性別、年齡、病程及合并基礎(chǔ)病方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中國(guó)高血壓病防治指南2010》［1-3］。血壓測(cè)量方法：測(cè)量環(huán)境要求在較靜的房間內(nèi)，當(dāng)患者在進(jìn)入房間靜坐五 min之后，再進(jìn)行2次血壓測(cè)量，中間隔1～2 min。若兩次測(cè)量結(jié)果的平均值＞5 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa，下同）時(shí)，需再進(jìn)行一次血壓測(cè)量，記錄3次測(cè)量結(jié)果的平均值。

1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡35～60歲；②西醫(yī)：符合高血壓病的診斷；③中醫(yī)：符合“眩暈”、“頭痛”的中醫(yī)診斷，中醫(yī)辨證屬肝郁氣滯證；④簽署知情同意書(shū)。

1.3 治療方法

對(duì)照組給予硝苯地平緩釋片（德州制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10920005）10 ㎎，2次/d，口服。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加服解郁降壓湯。藥物組成：柴胡10～15 g，白芍10～20 g，梔子10～15 g，郁金10～15 g，茯苓15～30 g，丹參20～30 g，陳皮10～15 g。隨癥加減：氣虛甚者加黨參10～20 g；氣滯甚者，加香附6～10 g、枳殼10～15 g；兼肝火者，加丹皮10～15 g、生地10～20 g；失眠甚者，加遠(yuǎn)志15～25 g、石菖蒲15～25 g、酸棗仁15～20 g。水煎服，1劑/d，水煎2次取汁300 mL，早晚分2次溫服。兩組均以14天為1個(gè)療程，觀察2個(gè)療程。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對(duì)比

治療組治愈35例，好轉(zhuǎn)19例；對(duì)照組治愈33例，好轉(zhuǎn)14例。治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組血壓數(shù)值變化

兩組分別治療2個(gè)療程后血壓數(shù)值明顯下降。只要收縮壓和（或）舒張壓下降≥10 mmHg即視為有效。

2.3 癥狀復(fù)發(fā)率對(duì)比

兩組患者隨訪6個(gè)月，對(duì)照組復(fù)發(fā)5例，發(fā)生率為15.15%；治療組復(fù)發(fā)2例，發(fā)生率為5.71%；治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 血壓數(shù)值升高復(fù)發(fā)率對(duì)比

兩組患者隨訪6個(gè)月，對(duì)照組復(fù)發(fā)7例，發(fā)生率為21.21%；治療組復(fù)發(fā)3例，發(fā)生率為8.57%。治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.5 不良反應(yīng)對(duì)比

兩組治療前后肝、腎功能、電解質(zhì)、血、尿常規(guī)均未發(fā)現(xiàn)明顯異常變化?；颊叻幤陂g均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討 論

解郁降壓湯中柴胡，苦辛微寒，歸肝、膽經(jīng)，為疏肝解郁要藥，為君藥；白芍，酸甘苦微寒，歸肝脾經(jīng)，養(yǎng)血柔肝，平抑肝陽(yáng)，為臣藥；炒梔子；茯苓、陳皮；郁金、丹參針對(duì)肝郁化火、化痰、化瘀引起的變證而設(shè)，共為佐使之藥［4-5］。辨證論治方面，加入木香、香附、麥芽、砂仁可起到加強(qiáng)疏肝行氣的作用，用來(lái)治療肝氣郁結(jié)較重的患者效果顯著；對(duì)于肝郁化火患者，可選擇加入黃連、知母、牡丹皮；肝腎不足的患者加旱蓮草、女貞子；肝陽(yáng)上亢是指肝腎陰虧，可加入龍骨、牡蠣、鉤藤、天麻；腎精所化之氣不足者，加桑寄生、杜仲、牛膝治療；在辨病論治方面，若是患有高脂血癥合并高血壓的患者加紅曲、荷葉；若是患有心律失常合并高血壓的患者［6］，加甘松、煅龍骨、段牡蠣；若是患有失眠合并高血壓的患者，加合歡皮、制遠(yuǎn)志、首烏藤。

綜上所述，解郁降壓湯治療肝郁氣滯型高血壓療效確切，值得臨床推廣。

［1］ 邱華麗，潘曉彥.高血壓病防治研究現(xiàn)狀［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，9（2）：210-212.

［2］ Redwood H.Hypertension，society and public policy［J］. EurHeart J，2012，9：13.

［3］ 中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查技術(shù)執(zhí)行組.中國(guó)居民2002年?duì)I養(yǎng)與健康狀況調(diào)查［J］.中華流行病學(xué)雜志，2011，26：478-484.

［4］ 陳偉偉，高潤(rùn)霖，劉力生，等.中國(guó)心血管病報(bào)告2013概要［J］.

［5］ 王 薇，趙 冬，劉 軍，等.門(mén)診高血壓患者合并臨床疾病及降壓藥物治療的現(xiàn)狀南［J］.中華高血壓雜志，2013，（9）：738-742.

［6］ 方積乾，孫振球.衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)［M］.6版，人民衛(wèi)生出版社，2011，181.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.034.048.02