李春玉（黑龍江省龍江縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

·臨床護(hù)理·

個(gè)性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用

李春玉
（黑龍江省龍江縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 探究對急診心肌梗死患者實(shí)施院前急診個(gè)性化護(hù)理的應(yīng)用效果；方法 選取2015年1月～10月就診于我院急診科的心肌梗死患者166例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，對照組患者使用常規(guī)急診護(hù)理手段，實(shí)驗(yàn)組患者使用個(gè)性化護(hù)理手段，比較兩組患者的效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的平均急救時(shí)間、住院時(shí)間、急救的成功率均均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 個(gè)性化的護(hù)理對于急性心肌梗死患者院前的急診具有積極意義，極大程度的提高了患者的急救成功率以及縮短了急救時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

個(gè)性化護(hù)理；急性心肌梗死；急診

急性心肌梗死是指由于冠狀動脈持續(xù)性的、急性的、缺血缺氧導(dǎo)致的心肌細(xì)胞的壞死。臨床上患者常表現(xiàn)為持久的胸骨后劇烈疼痛，休息或使用硝酸酯類藥物也不能得到緩解，同時(shí)伴有血清中的心肌酶的活性升高以及心電圖呈現(xiàn)進(jìn)行性心電圖的變化［1］。根據(jù)急性心肌梗死的特點(diǎn)，患者在入院前必須進(jìn)行急救的處理，為保證入院后的安全治療。院前護(hù)理對于急性心肌梗死患者是保障其生命的關(guān)鍵步驟，具有極其重要的臨床意義，但目前常規(guī)的院前護(hù)理存在著諸多問題，不利于患者的及時(shí)搶救，故提出個(gè)性化的護(hù)理方案，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～10月就診于我院急診科的急性心肌梗死患者166例作為研究對象，男96例，女70例，年齡22～72歲，平均年齡45.3歲，隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，各83例，其中，實(shí)驗(yàn)組，男48例，女35例，年齡25～70歲，平均年齡45.2歲；對照組，男48例，女35例，年齡22～72歲。所有患者入院時(shí)均表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛以及腹部的疼痛，均排除呼吸、肝腎功能的障礙。兩組患者的性別比例以及年齡分布，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者使用常規(guī)的護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組患者使用個(gè)性化的護(hù)理方法，具體方法包括出診時(shí)間的縮短、急診護(hù)理、轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理以及心理護(hù)理等方面。具體如下。

1.2.1 護(hù)理時(shí)間的縮短

由于急診科處于長期的高強(qiáng)度以及高工作量的狀態(tài)，為提高急性心梗的救治率現(xiàn)對急診科的護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識的強(qiáng)化以及能力的培訓(xùn)。要求醫(yī)護(hù)人員在救護(hù)車出診后，主動詢問家屬相關(guān)病情，指導(dǎo)相應(yīng)的具體措施，以提高患者的生存率。

1.2.2 急診護(hù)理

要求醫(yī)護(hù)人員在處理患者時(shí)盡量保證沉著冷靜，迅速處理，并且保證周圍環(huán)境盡量的安靜，以及保證患者的位置盡量減少患者大幅度的動作。對于急性心肌梗死患者存在的胸部的疼痛，要保持患者的姿勢，避免二次傷害。在護(hù)理過程中盡量多與患者交流，增強(qiáng)患者的求生信念。急救時(shí)盡快建立患者的靜脈通路，保證穿刺的迅速與準(zhǔn)確，以減少患者的痛苦。同時(shí)還要求時(shí)刻監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，記錄詳細(xì)的措施。

1.2.3 轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理

實(shí)施急救措施后，待患者病情的穩(wěn)定后，及時(shí)轉(zhuǎn)至住院部進(jìn)行長期的治療，期間要求醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行病情的交接，通知住院部做好相關(guān)的準(zhǔn)備，進(jìn)行下一步治療，期間保證患者的姿勢始終保持平臥位以及靜脈通路的通暢，以免發(fā)生二次傷害。

1.2.4 心理護(hù)理

心理因素也是治療護(hù)理階段不可忽視的原因之一，作為急診的急性心肌梗死患者而言，極易產(chǎn)生恐懼感，進(jìn)而阻滯救治的過程，為治療帶來不便，這要求護(hù)理人員進(jìn)行心理方面的相關(guān)疏導(dǎo)，實(shí)施具有針對性的心理建設(shè)。

1.3 效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者的急救成功率、急救時(shí)間、出診時(shí)間以及住院的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS 18.0處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過對就診于我院急診科的急性心肌梗死患者166例的急救成功率、急救時(shí)間、出診時(shí)間以及住院的時(shí)間進(jìn)行記錄得出，實(shí)驗(yàn)組患者的平均急救成功率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的平均急救時(shí)間顯著短于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的平均出診時(shí)間顯著短于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的平均住院時(shí)間顯著短于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠狀動脈的急性以及持久的缺血缺氧導(dǎo)致心肌細(xì)胞的壞死稱為急性心肌梗死，臨床上患者常表現(xiàn)為持久的胸骨后劇烈疼痛，休息或使用硝酸酯類藥物特也不能得到緩解，同時(shí)伴有血清中的心肌酶的活性升高以及心電圖呈現(xiàn)進(jìn)行性心電圖的變化。根據(jù)急性的心肌梗死的特點(diǎn)，患者在入院前必須進(jìn)行急救的處理，為保證入院后的安全治療［2-3］。院前護(hù)理對于急性心肌梗死的患者是保障其生命的關(guān)鍵步驟，具有極其重要的臨床意義，但目前常規(guī)的院前的護(hù)理存在著諸多問題，不利于患者的及時(shí)搶救，故提出個(gè)性化的護(hù)理方案。

現(xiàn)如今，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，要求醫(yī)護(hù)工作更加注重以人為本的原則，個(gè)性化護(hù)理是指以人為中心的護(hù)理模式，針對急性心肌梗死的個(gè)性化護(hù)理主要包括出診時(shí)間的縮短、急診護(hù)理、轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理以及心理護(hù)理等方面。

通過對就診于該院急診科的急性心肌梗死的患者166例的急救成功率、急救時(shí)間、出診時(shí)間以及住院的時(shí)間進(jìn)行記錄，并經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理得出，實(shí)驗(yàn)組患者的平均急救成功率高于對照組患者，并且其出診時(shí)間、急救時(shí)間、平均住院時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。個(gè)性化的護(hù)理對于急癥科的急性心肌梗死患者院前的急診具有積極意義，極大程度的提高了患者的急救成功率以及縮短急救時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 鄧應(yīng)美，李玉文.優(yōu)化急診護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用效果［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，2（8）：654-655.

［2］ 鄒 雅，熊海燕，李 娜，等.優(yōu)化院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用與成效［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，8（28）：65-66.

［3］ 陶春容，鐘 勇，譚 霞，等.臨床路徑在急性心肌梗死患者急診經(jīng)皮冠狀動脈介入手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，6（15）：98-99.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.034.105.02