劉艷秋，楊 斌，郭春榮，付文麗（棗強(qiáng)縣醫(yī)院心內(nèi)科，河北 衡水 053100）

芪藶強(qiáng)心膠囊輔治慢性心力衰竭的療效觀察

劉艷秋，楊 斌，郭春榮，付文麗
（棗強(qiáng)縣醫(yī)院心內(nèi)科，河北 衡水 053100）

目的 觀察芪藶強(qiáng)心膠囊對(duì)慢性心力衰竭患者心功能的影響。方法 選取2013年10月～2014年5月我院收治的慢性心力衰竭患者100例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，各50例。兩組患者均常規(guī)應(yīng)用利尿、強(qiáng)心等藥物治療，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服芪藶強(qiáng)心膠囊。觀察治療前及治療8周后，兩組患者血漿腦鈉肽（BNP）、醛固酮（ALD）表達(dá)水平、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、6 min步行距離的變化。結(jié)果 治療前，兩組患者血漿BNP、ALD表達(dá)水平LVEDD、LVEF、6 min步行距離比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；與治療前比較，兩組患者治療8周后血漿BNP、ALD表達(dá)水平均明顯下降，LVEDD、LVEF及6 min步行距離均改善，且研究組改善顯著，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 芪藶強(qiáng)心膠囊輔治慢性心力衰竭，能明顯降低血漿BNP、ALD水平，顯著改善心腎功能，提高患者生活質(zhì)量。

心力衰竭；慢性；芪藶強(qiáng)心膠囊

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2014年5月我院收治的慢性心力衰竭患者100例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，各50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］：存在左心室增大、呼吸困難、體肺循環(huán)淤血、運(yùn)動(dòng)耐量下降等臨床癥狀和體征，心電圖異常，X線檢查結(jié)果顯示有肺部淤血，且LVEF在50%以下；（2）年齡在45歲及以上；（3）根據(jù)美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）分級(jí)均為Ⅲ～Ⅳ級(jí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重肝功能異常等；（2）近期有出血傾向；（3）腦血管病急性期；（4）6個(gè)月內(nèi)做過(guò)心臟搭橋手術(shù)及介入治療者。對(duì)照組男28例，女22例；年齡45～72歲，平均年齡（55.0±10.3）歲；病程2～15年，平均病程（6.7±4.3）年；身高151～173 cm，平均身高（165.2±5.9）cm；體質(zhì)量60～85 kg，平均體質(zhì)量（70.1±8.3）kg。研究組男21例，女29例；年齡46～77歲，平均年齡（55.0±10.6）歲；病程2～13年，平均病程（6.3±4.5）年；身高152～176 cm，平均身高（166.2±6.4）cm；體質(zhì)量63～80 kg，平均體質(zhì)量（71.4±7.8）kg。兩組患者基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均常規(guī)應(yīng)用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制、β受體阻滯劑、硝酸酯類、洋地黃等藥物治療，研究組在此基礎(chǔ)上加服芪藶強(qiáng)心膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040141）4粒，3次/d。共治療8周。

1.3 檢測(cè)指標(biāo)

對(duì)所有患者治療前及治療8周后進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)超檢查，分別在清晨的空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行抽血，共抽取肘靜脈血約10 mL，靜置20 min后，以2000 r/min離心15 min，分離血漿，保存于-20℃冰箱。對(duì)患者給予BNP檢測(cè)，需要使用電化學(xué)發(fā)光免疫法定量方法檢測(cè)，而進(jìn)行血漿ALD檢測(cè)使用放射免疫法測(cè)定，試劑盒均購(gòu)自南京建成生物工程研究所。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 BNP、ALD水平比較

兩組患者治療前血漿BNP、ALD水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.420、0.396，P＞0.05）。與治療前比較，治療8周后兩組均降低（t=0.925、1.218；0.955、1.241，P＜0.05），且研究組較對(duì)照組降低更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.946、0.949、P＜0.05）。

2.2 心功能比較

治療前，兩組患者LVEF、LVEDD、6 min步行距離比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.433、0.404、0.502，P＞0.05）。治療8周后，兩組患者LVEF、6 min步行距離均增高（t=0.911、1.315；0.947、1.356，P＜0.05）；LVEDD均降低（t=0.915、1.402，P＜0.05），且研究組較對(duì)照組LVEF、6 min步行距離增高更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.923，P＜0.05）。

3 討 論

臨床大量學(xué)者認(rèn)為，N末端腦鈉肽前體與慢性心力衰竭患者存在一定的關(guān)系，N端前腦鈉肽（NT-proBNP）主要由機(jī)體的心室細(xì)胞進(jìn)行分泌，并可以有效反映心臟負(fù)荷的應(yīng)激性肽類激素，其增高的程度與心力衰竭程度呈正相關(guān)，能夠有效地對(duì)慢性心力衰竭患者進(jìn)行診斷，并評(píng)估患者的預(yù)后［1］。且臨床研究還發(fā)現(xiàn)，在治療2個(gè)月后，研究組患者會(huì)出現(xiàn)血漿BNP下降，且與對(duì)照組出現(xiàn)明顯差異（P＜0.05）；且患者的心功能也有明顯的改善。說(shuō)明使用芪藶強(qiáng)心膠囊，可以有效地改善慢性心力衰竭患者的心功能，緩解其臨床癥狀。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，芪藶強(qiáng)心膠囊可以益氣溫陽(yáng)，并能夠活血通絡(luò)，并有消腫和利水的效果。藥物中，黃芪和人參的益氣補(bǔ)血效果較好，能夠與附子聯(lián)合起到溫陽(yáng)的效果。而丹參和紅花，可以活血化瘀，配合附子黃芪可以益氣活血［2］。葶藶子、澤瀉等能夠強(qiáng)心和利尿，并有消腫和利水的效果。藥物中，玉竹還能夠養(yǎng)陰，避免利水過(guò)多導(dǎo)致傷陰現(xiàn)象出現(xiàn)［3］。陳皮則可以暢通氣機(jī)，桂枝能夠有較好的通絡(luò)作用。通過(guò)現(xiàn)代藥理研究還發(fā)現(xiàn)，芪藶強(qiáng)心膠囊可以增加患者的左心室收縮能力，并有效地?cái)U(kuò)張外周血管，增加患者的腎臟血流量［4-5］，并進(jìn)一步降低血管的血漿緊張素Ⅱ，降低患者醛固酮水平，進(jìn)而改善患者的心力衰竭情況，提高心功能。

［1］ 祝黎東，孫媛媛，陳恒沖.芪藶強(qiáng)心膠囊對(duì)心力衰竭合并高尿酸血癥患者的臨床療效［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（2）：153-154.

［2］ 強(qiáng)玉娜.芪藶強(qiáng)心膠囊對(duì)舒張性心衰患者NT-proBNP和6min步行試驗(yàn)的影響［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（2）：198-199.

［3］ 靳玉麗.芪藶強(qiáng)心膠囊對(duì)老年高血壓并發(fā)心力衰竭患者心肌功能的影響［J］.臨床心身疾病雜志，2015，21（6）：21-22.

［4］ 馮 英，蔣玙姝.芪藶強(qiáng)心膠囊治療舒張性心力衰竭的療效及安全性的Meta分析［J］.武漢大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2015，36（6）：992-999.

［5］ 王生平，馮勝紅，馮永生，等.芪藶強(qiáng)心膠囊佐治缺血性心肌病左心衰竭的臨床價(jià)值［J］.疑難病雜志，2015，14（12）：1284-1287.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.034.058.02