殷江明（黑龍江省八五七農(nóng)場職工醫(yī)院，黑龍江 雞西 158322）

心血管內(nèi)科臨床用藥常見問題及合理用藥分析

殷江明
（黑龍江省八五七農(nóng)場職工醫(yī)院，黑龍江 雞西 158322）

目的 探究在心血管內(nèi)科臨床用藥中常見的問題，并分析合理用藥，保證心血管內(nèi)科用藥安全。方法 選擇2014年1月～2015年9月我院收治的心血管內(nèi)科患者48例作為研究對象，分析其用藥問題，并針對存在的常見問題，提出合理用藥的策略。結(jié)果 48例患者中存在用藥問題5例，所占比例為10.42%，其中用藥不合理的問題分別為配伍用藥不合理、應(yīng)用抗菌藥物不合理、用法用量不合理、診斷及用藥不符及用藥禁忌癥被忽略。結(jié)論 針對心血管內(nèi)科臨床用藥中存在的常見問題，給予相應(yīng)的解決對策，是提升心血管內(nèi)科臨床合理藥物的關(guān)鍵，以保證用藥安全性。

心血管內(nèi)科；臨床用藥；常見問題；合理用藥

心血管疾病作為一類常見的疾病在近些年來其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，對患者的健康及生命造成較大威脅。心血管疾病主要類型有心肌炎、高血壓、心律失常、心力衰竭、心絞痛、心肌梗死等，藥物治療為常用的治療方式，為了有效控制患者的病情必須合理用藥，但是在其用藥過程中卻存在很多問題，影響用藥安全性［1］。本研究為探究心血管內(nèi)科臨床用藥的常見問題，選擇我院心血管內(nèi)科收治的患者48例作為研究對象，以此提出合理用藥的建議，現(xiàn)將研究過程和結(jié)果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2015年9月我院收治的心血管內(nèi)科患者48例作為研究對象，其中男28例，女20例，年齡41～78歲，平均年齡（58.8±2.8）歲，所有患者均沒有意識障礙，且沒有精神疾病，同時均對本研究知情并簽訂了知情同意書。

1.2 方法

對48例心血管疾病患者的一般資料進(jìn)行分析，主要包括診斷資料、疾病的種類、病情、臨床用藥的類型、用藥方式及用藥劑量等［2］，對臨床用藥中存在的常見問題進(jìn)行總結(jié)和分析，并針對分析出的問題提出了合理用藥的對策。

2 結(jié) 果

48例患者中存在用藥問題5例，所占比例為10.42%，其中用藥不合理的問題分別為配伍用藥不合理、應(yīng)用抗菌藥物不合理、用法用量不合理、診斷及用藥不符及用藥禁忌癥被忽略，所占比例均為2.08%。

3 討 論

從本研究結(jié)果中可以看出48例心血管疾病患者中5例患者存在用藥問題，所占比例為10.42%，可見用藥問題發(fā)生率較高，因此，必須提升重視度，給予有效的對策進(jìn)行整改，保證合理用藥，本研究中分析出的常見用藥問題包括配伍用藥不合理、應(yīng)用抗菌藥物不合理、用法用量不合理、診斷及用藥不符及用藥禁忌癥被忽略，下面一一對這些問題進(jìn)行分析。

3.1 臨床用藥存在的常見問題

3.1.1 不合理配伍用藥

由于心血管疾病患者同時伴有其他基礎(chǔ)疾病，因此在治療中不僅僅要對心血管疾病進(jìn)行治療，同時要對其他基礎(chǔ)疾病進(jìn)行治療。為提升治療效果，確?；颊叩纳踩?，配伍用藥的合理性很關(guān)鍵。在臨床用藥中如果要聯(lián)用藥物，很有可能造成毒副作用，比如辛伐他汀聯(lián)合胺碘酮，會造成橫紋肌溶解，導(dǎo)致肌肉疼痛；布比卡因聯(lián)合卡托普利，會造成患者心動過緩；阿替洛爾與利多卡因聯(lián)合應(yīng)用，則會將阿替洛爾造成的毒副反應(yīng)增加；再如將單硝酸異山梨醇酯與硝酸異山梨酯配合會將不良反應(yīng)加重［3］。

3.1.2 應(yīng)用抗菌藥物不合理

很多臨床醫(yī)生并沒有充分掌握聯(lián)合用藥的注意事項及抗菌藥物適用性等專業(yè)知識，且藥敏實驗意識較為薄弱，針對感染患者沒有做藥敏試驗，開藥單憑臨床經(jīng)驗，造成迎合抗菌藥物不合理的問題發(fā)生。

3.1.3 不合理用法用量

在臨床用藥中用法用量也是保證療效的關(guān)鍵，但是很多醫(yī)生并沒有將藥物的用法用量明確告知患者，同時也沒有告知患者遵醫(yī)囑用藥的重要性，因此造成藥物用法用量不合理問題產(chǎn)生，比如給藥方式為靜脈滴注，而采用肌肉注射方式等等。根據(jù)患者的實際情況設(shè)定用藥劑量，比如應(yīng)用異酸山梨酯其作用為緩解心絞痛、血管擴(kuò)張劑降血壓，如果高血壓患者應(yīng)用過多的劑量，就會造成舒張壓過多下降，心肌供氧不足，加重其心絞痛［4］。

3.1.4 診斷及用藥不符

此問題產(chǎn)生的原因可能為患者自己買藥并用藥，沒有明確醫(yī)囑，造成服用不合理。

3.1.5 用藥禁忌癥被忽略

很多醫(yī)生由于缺乏臨床經(jīng)驗，同時沒有扎實的專業(yè)知識，因此，沒有充分掌握藥物的禁忌情況，使得患者臨床用藥不合理，比如將單硝酸異山梨酯給予貧血患者，將鹽酸偽麻黃堿應(yīng)用于高血壓患者等等［5］。

3.2 合理用藥的策略

針對以上心血管內(nèi)科存在的臨床用藥常見問題，提出以下幾點策略進(jìn)行解決，以提升用藥安全。

3.2.1 促進(jìn)醫(yī)生專臨床業(yè)知識與經(jīng)驗的提升

患者的合理用藥醫(yī)生發(fā)揮著重要的作用，因此，心血管內(nèi)科要定期組織醫(yī)生學(xué)習(xí)心血管內(nèi)科常用藥物的相關(guān)知識，同時讓經(jīng)驗豐富的醫(yī)生帶領(lǐng)經(jīng)驗淺的醫(yī)生，使其對相關(guān)藥物的安全性、配伍用藥、禁忌、用法用量進(jìn)行充分掌握，并以患者的病情為依據(jù)進(jìn)行開藥，明確醫(yī)囑，并告知患者遵醫(yī)囑用藥的重要性。

3.2.2 健康教育的加強(qiáng)

心血管內(nèi)科要針對患者的合理用藥開展知識講座，并對資深醫(yī)師進(jìn)行邀請，將心血管內(nèi)科常見疾病及藥物的相關(guān)知識向患者進(jìn)行講解，并明確不合理用藥的危害性，提升患者合理用藥的意識，促進(jìn)用藥的安全性。

3.2.3 用藥指導(dǎo)的加強(qiáng)

在患者治療過程中，醫(yī)護(hù)人員在定期巡視的過程中，要對用藥情況進(jìn)行詢問，對不合理用藥進(jìn)行及時糾正。如果患者為老年患者，有較差的認(rèn)知能力，要叮囑患者家屬促進(jìn)其合理用藥，并告知患者遵醫(yī)囑用藥的必要性，將合理用藥水平提升。

綜上所述，針對心血管內(nèi)科臨床用藥中存在的常見問題，給予相應(yīng)的解決對策，是提升心血管內(nèi)科臨床合理藥物的關(guān)鍵，以保證用藥安全性。

［1］ 薛亞英.心血管內(nèi)科臨床用藥常見問題及合理用藥分析［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2011，24（24）：3018-3019.

［2］ 凌大文.心血管內(nèi)科臨床用藥常見問題及合理用藥分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014（14）：3211-3212.

［3］ 趙 玥，鄭 敏.心血管內(nèi)科臨床用藥常見問題及合理用藥分析［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014（z1）：176-177.

［4］ 薛 華.論心血管內(nèi)科的臨床用藥常見問題及合理用藥分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013（19）：265-266.

［5］ 徐 容，梁李恒.論心血管內(nèi)科的臨床用藥常見問題及合理用藥分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014（14）：233-234.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2015.034.046.02