局部皮質(zhì)激素注射現(xiàn)已被用作多種膝關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)肌肉骨骼系統(tǒng)障礙的治療手段。據(jù)估計(jì)，注射后感染的風(fēng)險(xiǎn)約為4.6/10萬。鑒于這些注射通常是在超聲引導(dǎo)下完成的，本項(xiàng)試驗(yàn)旨在確定使用非無菌凝膠是否會(huì)增加污染的風(fēng)險(xiǎn)。

本試驗(yàn)納入26例健康志愿者作為受試者，皮膚準(zhǔn)備工作模擬超聲引導(dǎo)下肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射的治療所需要完成的備皮工作。在備皮前、備皮后、無菌凝膠涂抹后以及非無菌凝膠涂抹后進(jìn)行皮膚拭子取樣。另外，在超聲探頭處也進(jìn)行了拭子取樣，最后取10份非無菌凝膠拭子樣本以測(cè)定細(xì)菌污染水平。

研究結(jié)果顯示，進(jìn)行超聲引導(dǎo)時(shí)使用無菌凝膠會(huì)增加皮膚污染幾率，而使用非無菌凝膠不增加皮膚污染。在第一批培養(yǎng)陽性的拭子取樣中，酒精備皮后無培養(yǎng)陽性出現(xiàn)。非無菌凝膠及超聲探頭的拭子取樣均未出現(xiàn)陽性培養(yǎng)結(jié)果。

結(jié)論：這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，超聲探頭及其凝膠介質(zhì)的使用可增加局部污染。作者建議對(duì)操作部位進(jìn)行無菌處理，不僅是注射部位，也包括超聲探頭接觸部位。

Sherman T,Ferguson J,Davis W,et al. Does the Use of Ultrasound Affect Contamination of Musculoskeletal Injection Sites [J]? Clin Ortho Rel Res,2015,473(1): 351-357.

中文翻譯由復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院吳毅教授主譯編