甘麗英 李學(xué)成 余華平

·經(jīng)驗(yàn)交流·

建立在職軍官心理健康療養(yǎng)模式探究

甘麗英 李學(xué)成 余華平

隨著推動(dòng)國(guó)防和軍隊(duì)建設(shè)科學(xué)發(fā)展，加快轉(zhuǎn)變戰(zhàn)斗力生成模式。療養(yǎng)院作為后方保障基地緊隨軍隊(duì)建設(shè)的步伐，逐漸成為在職軍官休養(yǎng)生息的加油站。通過(guò)療養(yǎng)服務(wù)工作來(lái)提高部隊(duì)的健康水平、調(diào)整指戰(zhàn)員的身心狀態(tài)進(jìn)而提高部隊(duì)的軍政素質(zhì)日益凸顯。在療養(yǎng)過(guò)程中，利用系統(tǒng)心理認(rèn)知、行為訓(xùn)練方法結(jié)合自然療養(yǎng)因子對(duì)在職軍官進(jìn)行心理狀態(tài)的恢復(fù)及增強(qiáng)，對(duì)于有效控制不良心理壓力反應(yīng)，維護(hù)心理健康，鞏固官兵心理防線，生成和保護(hù)戰(zhàn)斗力具有重要的軍事和社會(huì)意義，是增強(qiáng)軍隊(duì)凝聚力、戰(zhàn)斗力的迫切需要。

在職軍官；心理健康；療養(yǎng)；模式

在職軍官心理療養(yǎng)是針對(duì)軍隊(duì)在職人員在療養(yǎng)期間采用科學(xué)心理學(xué)的原理、心理檢測(cè)、心理訓(xùn)練等方式對(duì)其心理功能進(jìn)行恢復(fù)、保健及其提高的有效措施。隨著現(xiàn)代化戰(zhàn)爭(zhēng)的發(fā)展，對(duì)軍人心理素質(zhì)要求越來(lái)越高，因此，心理療養(yǎng)在療養(yǎng)院保障療養(yǎng)員身心健康中的作用越來(lái)越重要，但是在常規(guī)療養(yǎng)中如何進(jìn)行心理療養(yǎng)，目前沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)的心理健康療養(yǎng)模式。本文就建立軍隊(duì)心理療養(yǎng)模式進(jìn)行以下5個(gè)方面的綜述。

1 療養(yǎng)期間軍隊(duì)在職干部心理療養(yǎng)需求

隨著新軍事變革的迅猛發(fā)展，療養(yǎng)院的職能發(fā)生了轉(zhuǎn)變，其服務(wù)對(duì)象的結(jié)構(gòu)重點(diǎn)逐漸傾向于軍隊(duì)在職中高級(jí)干部及特勤人員：如特種部隊(duì)軍官(航天、航空、導(dǎo)彈、潛艇等)、邊海防艱苦地區(qū)干部、科研單位專家、連以上優(yōu)秀軍隊(duì)在職干部等。與此同時(shí)，軍隊(duì)療養(yǎng)院對(duì)于軍隊(duì)在職干部療養(yǎng)工作的重心正轉(zhuǎn)移到為提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力服務(wù)這一根本問(wèn)題上。療養(yǎng)模式從過(guò)去的保障來(lái)院療養(yǎng)的軍隊(duì)在職干部吃好、玩好、休息好的基礎(chǔ)上開(kāi)始思索：如何利用療養(yǎng)服務(wù)工作來(lái)提高部隊(duì)的健康水平、調(diào)整指戰(zhàn)員的身心狀態(tài)進(jìn)而提高部隊(duì)的軍政素質(zhì)[1-2]。由此可見(jiàn)，療養(yǎng)院作為部隊(duì)軍官的健康保健基地和戰(zhàn)爭(zhēng)狀態(tài)及緊急任務(wù)下的康復(fù)基地，在恢復(fù)、生成和提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力方面具有十分重要的地位和作用。

既往研究提示，軍隊(duì)在職軍官心理健康問(wèn)題較多[3-5]，并且在執(zhí)行急重任務(wù)時(shí)心理疾患更為突出[6]，而心理干預(yù)對(duì)軍隊(duì)在職軍官的心理健康水平，減少其過(guò)度應(yīng)激反應(yīng)，增強(qiáng)軍人心理素質(zhì)和保護(hù)戰(zhàn)斗力有著積極的意義[7-9]。在療養(yǎng)期采取心理訓(xùn)練，對(duì)于療養(yǎng)員緩解疲勞，提高自我認(rèn)識(shí)能力，開(kāi)發(fā)潛力有著積極作用[10]。新形勢(shì)下軍隊(duì)在職干部執(zhí)行非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)的實(shí)踐證明，軍人良好的心理素質(zhì)是軍隊(duì)凝聚力和戰(zhàn)斗力的保障。因此，利用療養(yǎng)期，把握優(yōu)秀軍隊(duì)在職干部心理素質(zhì)特點(diǎn)和規(guī)律，建立系統(tǒng)完善的健康心理療養(yǎng)模式，積極采取疾患防護(hù)措施，針對(duì)性開(kāi)展軍隊(duì)在職干部心理健康療養(yǎng)，對(duì)于有效控制不良心理壓力反應(yīng)，維護(hù)心理健康，鞏固官兵心理防線，生成和保護(hù)戰(zhàn)斗力具有重要的軍事和社會(huì)意義，是增強(qiáng)軍隊(duì)凝聚力、戰(zhàn)斗力的迫切需要。

2 建立健康心理療養(yǎng)模式的重要性

隨著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理療養(yǎng)因子作為療養(yǎng)因子(自然療養(yǎng)因子、人工療養(yǎng)因子、社會(huì)心理療養(yǎng)因子)的重要組成之一，其地位和作用越來(lái)越凸顯。目前，開(kāi)展心理護(hù)理、健康教育已經(jīng)成為療養(yǎng)院實(shí)施心理療養(yǎng)的首要途徑[11-12]，由于軍隊(duì)療養(yǎng)院健康心理療養(yǎng)研究起步較晚，對(duì)心理療養(yǎng)的設(shè)計(jì)和實(shí)施策略缺乏系統(tǒng)探討，因此，探索在職軍人健康心理療養(yǎng)模式，建立符合我軍特色的健康心理療養(yǎng)體系十分必要。加強(qiáng)軍隊(duì)心理療養(yǎng)設(shè)計(jì)的研究和探索心理療養(yǎng)的實(shí)施策略，已成為當(dāng)前心理療養(yǎng)研究和實(shí)踐的迫切要求，不僅能豐富和深化心理療養(yǎng)的理論研究，而且有助于優(yōu)化心理療養(yǎng)效果，健全軍事療養(yǎng)心理學(xué)理論，推動(dòng)療養(yǎng)建設(shè)發(fā)展，促進(jìn)在職療養(yǎng)軍人心理素質(zhì)符合“來(lái)之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之必勝”的要求。

3 心理療養(yǎng)的發(fā)展過(guò)程

心理療養(yǎng)在我軍各療養(yǎng)院發(fā)展較晚，但越來(lái)越受到重視。在軍隊(duì)心理學(xué)家、護(hù)理學(xué)家及教育學(xué)家的不懈努力下，心理療養(yǎng)工作在軍隊(duì)取得了許多成績(jī)。心理療養(yǎng)概念在90年代末期，被定義為：在療養(yǎng)的過(guò)程中做到熱心、耐心、細(xì)心和主動(dòng)解答療養(yǎng)員所關(guān)心的問(wèn)題，使療養(yǎng)員從入院到出院的全過(guò)程保持心情舒暢、精神放松，有效發(fā)揮了各種療養(yǎng)因子的作用，達(dá)到消除疲勞、恢復(fù)健康的目的，心理服務(wù)人員通常是非心理專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員[13]。到了21世紀(jì)初，心理護(hù)理在老年療養(yǎng)員及對(duì)心理干預(yù)在飛行員的應(yīng)用中取得了許多成效。在心理護(hù)理方面：如開(kāi)設(shè)心理輔導(dǎo)課程，學(xué)習(xí)自我調(diào)節(jié)，改善心理認(rèn)知，設(shè)立心理干預(yù)專題板報(bào)等等，針對(duì)老年療養(yǎng)員采用行為療法、認(rèn)知療法等自覺(jué)將心理療養(yǎng)貫穿于療養(yǎng)工作中，將提高療養(yǎng)質(zhì)量，完善療養(yǎng)內(nèi)容，使療養(yǎng)員得到全方位的整體療養(yǎng)，達(dá)到療養(yǎng)的目的[14]。針對(duì)飛行員療養(yǎng)期的心理訓(xùn)練，通常采用智能身心反饋訓(xùn)練系統(tǒng)及音樂(lè)放松催眠治療等系統(tǒng)[15-16]，認(rèn)為在常規(guī)療養(yǎng)、鑒定的基礎(chǔ)上，實(shí)施有針對(duì)性的、系統(tǒng)的心理放松訓(xùn)練、表象訓(xùn)練、模擬訓(xùn)練、團(tuán)體心理訓(xùn)練對(duì)于釋放飛行壓力，緩解疲勞，提高自我認(rèn)識(shí)能力，開(kāi)發(fā)潛力有著積極作用。心理干預(yù)在軍隊(duì)在職干部療養(yǎng)中正處于試行階段，研究發(fā)現(xiàn)通過(guò)拓展訓(xùn)練[10]、團(tuán)體輔導(dǎo)、家庭互動(dòng)[17]等方式來(lái)達(dá)到緩解其壓力，恢復(fù)身心健康的目的。

常見(jiàn)療養(yǎng)中的心理恢復(fù)的研究有：專項(xiàng)療養(yǎng)，如個(gè)別心理咨詢、團(tuán)體心理疏導(dǎo)、團(tuán)體心理互動(dòng)游戲、個(gè)人沙盤游戲、家庭沙盤游戲、軍官團(tuán)體沙盤游戲等。加入這些訓(xùn)練能夠較常規(guī)療養(yǎng)在提高療養(yǎng)軍官的心理健康水平方面更為顯著[18]。但目前對(duì)于軍人的心理療養(yǎng)研究較為淺顯和不系統(tǒng)，沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)化的心理療養(yǎng)模式。

4 目前存在的問(wèn)題

目前的心理干預(yù)均為嘗試性研究，其內(nèi)容、方法單一，沒(méi)有形成系統(tǒng)、完整的一套干預(yù)方法。各軍隊(duì)療養(yǎng)院雖開(kāi)展了針對(duì)不同軍人群體的心理健康教育，但缺乏規(guī)范統(tǒng)一、行之有效心理健康療養(yǎng)模式；心理訓(xùn)練較為獨(dú)立，沒(méi)有穿插至一日生活，形成規(guī)律，養(yǎng)成良好的心理習(xí)慣。軍隊(duì)在職干部在療養(yǎng)期間雖然置身于優(yōu)美的環(huán)境[19]，安排了各種休閑娛樂(lè)活動(dòng)，但缺乏利用療養(yǎng)環(huán)境進(jìn)行心理調(diào)整的專業(yè)指導(dǎo)；更多的心理方法如已證實(shí)可以緩解職業(yè)倦怠的正念減壓法、感知覺(jué)訓(xùn)練、注意力訓(xùn)練、意志訓(xùn)練、念動(dòng)訓(xùn)練等沒(méi)有得到充分的安排應(yīng)用；心理療養(yǎng)資料、檔案沒(méi)有及時(shí)的建立，研究沒(méi)有追蹤后期效果。

5 如何建立健康心理療養(yǎng)模式

健康心理療養(yǎng)：指在療養(yǎng)過(guò)程中，利用系統(tǒng)心理認(rèn)知、行為訓(xùn)練方法結(jié)合自然療養(yǎng)因子進(jìn)行心理狀態(tài)的恢復(fù)及增強(qiáng)。內(nèi)容包括：收集心理健康檔案、評(píng)估心理健康狀況、預(yù)防心理問(wèn)題、制定并實(shí)施心理健康方案、追蹤服務(wù)與干預(yù)療養(yǎng)員的心理健康、建立心理療養(yǎng)檔案，定期隨訪檢測(cè)，形成制度化、常態(tài)化的健康心理療養(yǎng)模式。其要求邏輯清晰、操作性強(qiáng)、簡(jiǎn)便易懂。心理健康療養(yǎng)模式是以特定目的為指導(dǎo)，利用各要素之間的聯(lián)系，建立起來(lái)的較為穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)框架和活動(dòng)程序，包含目標(biāo)、內(nèi)容、方法、策略、評(píng)價(jià)等要素。本研究擬采用“心理健康療養(yǎng)模式”這一概念作為研究的基礎(chǔ)，根據(jù)療養(yǎng)的優(yōu)秀軍隊(duì)在職干部心理素質(zhì)特點(diǎn)、心理健康狀況、發(fā)展規(guī)律和職業(yè)需求，確立具體的療養(yǎng)訓(xùn)練目標(biāo)，圍繞該目標(biāo)選擇和組織心理訓(xùn)練內(nèi)容，形成心理健康療養(yǎng)訓(xùn)練體系，構(gòu)建相應(yīng)的實(shí)施策略以實(shí)踐其過(guò)程，并形成評(píng)價(jià)原則和反饋，從而促進(jìn)該心理健康療養(yǎng)模式的不斷完善和發(fā)展。

5.1 心理療養(yǎng)模式需具有的特點(diǎn) 一是指向性，心理療養(yǎng)模式的有效性要體現(xiàn)在其達(dá)到目標(biāo)的程度上，圍繞特定的目標(biāo)開(kāi)展心理療養(yǎng)及訓(xùn)練。二是操作性，心理療養(yǎng)模式是將某種經(jīng)驗(yàn)或原理中最核心的部分概括出來(lái)，形成一種簡(jiǎn)化的、具體的心理療養(yǎng)框架，便于廣大療養(yǎng)心理工作者理解和運(yùn)用。三是完整性，心理療養(yǎng)模式是心理療養(yǎng)實(shí)踐和心理療養(yǎng)理論的統(tǒng)一，是經(jīng)過(guò)不斷摸索和驗(yàn)證形成的相對(duì)完善的體系結(jié)構(gòu)。四是穩(wěn)定性，心理療養(yǎng)模式一般是將多年心理療養(yǎng)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)歸納總結(jié)，經(jīng)科學(xué)驗(yàn)證后概括形成的，其在一定程度上揭示了心理療養(yǎng)活動(dòng)帶有的普遍性規(guī)律，使心理療養(yǎng)模式的程序和框架具有相對(duì)穩(wěn)定的重要參考價(jià)值。五是靈活性，由于受到社會(huì)和軍事變革的影響，這種穩(wěn)定性又是相對(duì)的，在運(yùn)用的過(guò)程中必須考慮到療養(yǎng)官兵的特點(diǎn)、軍事任務(wù)的需求、現(xiàn)有條件的限制等具體情況，進(jìn)行細(xì)微的調(diào)整，以體現(xiàn)對(duì)心理療養(yǎng)特點(diǎn)的主動(dòng)適應(yīng)。

5.2 研究目標(biāo) 第一步，學(xué)會(huì)集中注意力來(lái)感受自然療養(yǎng)，因此需要把心理訓(xùn)練融入常規(guī)療養(yǎng)程序，讓療養(yǎng)員有意識(shí)的利用自然療養(yǎng)因子來(lái)學(xué)會(huì)自我心理保健。第二步，達(dá)到無(wú)意識(shí)運(yùn)用心理訓(xùn)練，恢復(fù)心理健康。第三步，在離開(kāi)療養(yǎng)院后，通過(guò)運(yùn)用可視化回憶來(lái)調(diào)節(jié)日常生活壓力，將療養(yǎng)的心理效果進(jìn)行擴(kuò)展及延續(xù)，達(dá)到提高心理素質(zhì)的目的。

5.3 心理療養(yǎng)效果預(yù)期 ①通過(guò)感知覺(jué)訓(xùn)練、注意力訓(xùn)練等，引導(dǎo)療養(yǎng)員積極主動(dòng)發(fā)揮自我意識(shí)，利用自然療養(yǎng)因子、人工療養(yǎng)因子進(jìn)行自我心理康復(fù)，提升心理素質(zhì)。最終達(dá)到能夠無(wú)意識(shí)的利用各種因素來(lái)調(diào)整心理狀態(tài)，達(dá)到提升心理素質(zhì)的質(zhì)的目的。②通過(guò)團(tuán)體輔導(dǎo)訓(xùn)練、拓展訓(xùn)練等，激發(fā)療養(yǎng)軍官團(tuán)體意識(shí)、形成和諧家庭關(guān)系、認(rèn)識(shí)自我角色、理解他人、改善溝通、增強(qiáng)適應(yīng)、提升能力，最終增進(jìn)身心健康。③通過(guò)表象訓(xùn)練、主動(dòng)療法訓(xùn)練、自我催眠方式訓(xùn)練、積極暗示訓(xùn)練，能夠把自然療養(yǎng)因子、人工療養(yǎng)因子形成表象思維，能夠隨時(shí)隨地提取，并在緊急時(shí)刻能夠進(jìn)行思維轉(zhuǎn)換、遷移，減輕和消除緊張情緒。

5.4 評(píng)價(jià)體系 目前對(duì)軍人心理健康評(píng)估方法主要有以下幾種方式[20]：心理測(cè)量法：人格測(cè)試、常見(jiàn)癥狀評(píng)估、心理健康綜合評(píng)定、應(yīng)激及相關(guān)問(wèn)題評(píng)定；神經(jīng)生物化學(xué)指標(biāo)；神經(jīng)內(nèi)分泌指標(biāo)；腦電生理指標(biāo)；基因定位。第一種方法較為常用。對(duì)于心理療養(yǎng)效果評(píng)估方法可采取自我評(píng)估、他人評(píng)估、心理療養(yǎng)前后心理測(cè)驗(yàn)比較等，考慮各種因素綜合評(píng)定才能得到完整可信的研究資料。

建立健康心理療養(yǎng)的目標(biāo)、內(nèi)容、組織和評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)是本研究的目的。研究的關(guān)鍵是這些心理療養(yǎng)項(xiàng)目對(duì)提升在職干部心理素質(zhì)、心理健康水平和作業(yè)績(jī)效能否真正有效，技術(shù)方法是否適合在職干部群體和任務(wù)實(shí)際。因此，各種心理療養(yǎng)方案的內(nèi)容、程序、標(biāo)準(zhǔn)和效果評(píng)價(jià)是研究的關(guān)鍵。

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2014-06-25)

1005-619X(2015)02-0201-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.02.046

614000成都軍區(qū)峨眉療養(yǎng)院

李學(xué)成