朱超 趙瑞新 王衍睿

海水浴療法對我部療養(yǎng)員中高血壓患者血壓的影響分析

朱超 趙瑞新 王衍睿

目的 探討北戴河療養(yǎng)區(qū)海水浴療法對原發(fā)高血壓患者康復(fù)效果。方法 選取近幾年在我院療養(yǎng)并按療養(yǎng)計劃實施海水浴體療的療養(yǎng)員200人，分為實驗組(輕、中度原發(fā)高血壓患者組)和對照組(健康療養(yǎng)員組)，每組各100人，觀察記錄兩組療養(yǎng)員出、入院時的血壓和心率，計算兩組療養(yǎng)員的血壓差和心率變化，采用配對研究t檢驗分析兩組療養(yǎng)員之間的血壓和心率變化有沒有差異。結(jié)果 經(jīng)過為期15 d規(guī)律的療養(yǎng)和海水浴療法，兩組的血壓和心率均有下降的趨勢，但結(jié)果顯示，實驗組的出院血壓和心率降幅較對照組明顯(P＜0.05)；其中值得一提的是對照組的出院血壓有向某個值(113/74 mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa)集中的趨勢。結(jié)論北戴河海濱海水浴療法對中、老年輕、中度原發(fā)高血壓有顯著康復(fù)療效；對正常療養(yǎng)員的血壓有良好的調(diào)節(jié)作用，有助于保持正常血壓穩(wěn)定。

海水浴療法；原發(fā)高血壓；療養(yǎng)康復(fù)

海水浴體療是集海水浴、日光浴、空氣浴、景觀治療和體療為一體的海濱康復(fù)療養(yǎng)項目。海水浴療法是療養(yǎng)員夏季最喜歡的運動療法之一，也是慢性病康復(fù)的一種重要手段。海水浴作為海濱綜合療養(yǎng)因子對慢性疾病的康復(fù)治療近年來逐漸受到重視[1]。近年來高血壓病非藥物物理康復(fù)療法，得到越來越廣泛的應(yīng)用[2]。我院自建院以來，就利用北戴河海濱豐富的濱海自然療養(yǎng)因子，對軍隊在職及離退休療養(yǎng)員，采用常規(guī)休養(yǎng)療結(jié)合海水浴體療的療養(yǎng)康復(fù)方法，在療養(yǎng)員慢性病康復(fù)方面取得了很好效果。

1 對象和方法

1.1 對象 選擇2013—2014年7、8月份來院療養(yǎng)，入院前均經(jīng)原醫(yī)療單位確診為輕、中度高血壓病，入院后又經(jīng)病史、臨床癥狀、體征及各項輔助檢查診斷證實符合高血壓病診斷和分級標準[3]的100例軍隊中、老年在職和離退休干部作為實驗組；同時選擇100例作為健康對照組。實驗組：100例，男性78例，女性22例；年齡40～69歲，平均(54.5±2.7)歲；血壓(145.8±4.65/95.1±4.70)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，平均心率(82.3士5.1)次/min，病程1～6年。健康對照組：100例，男性80例，女20例；年齡35～55歲，平均(45.0±3.5)歲；血壓(115.5±2.40/75.5±2.80)mmHg，平均心率(70.1±3.5)次/min。嚴格按照高血壓診斷和分級標準剔除高血壓3級、嚴重心律失常及靶器官嚴重損害患者。療養(yǎng)期間均不改變實驗組的心血管藥物治療方法。

1.2 方法 海水浴體療方法：所有試驗參與者均于每日午飯后2 h，由專職體療醫(yī)生帶領(lǐng)至本院專屬天然海濱浴場，在指定的海水區(qū)域內(nèi)進行海水浴體療運動，全套康復(fù)體療操包括：浴前熱身、沙灘觀潮、淺水浸泡、海上游泳、沙灘漫步，共5節(jié)。運動處方：1次/d，40～60 min/次，6次周后休息1 d為1個療程，全部療養(yǎng)員均完成2個療程。運動強度：運動時心率 (次/min)＝靜息時心率＋(按年齡預(yù)算的最高心率-靜息時心率)×60%，停止活動后心率應(yīng)在3～5 min內(nèi)恢復(fù)正常，運動量視年齡、體力而循序遞增。

1.3 觀察指標 兩組入院療養(yǎng)第2天、療養(yǎng)結(jié)束出院前1 d，平靜狀態(tài)下測右臂肱動脈血壓：收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 各計量資料用均值±標準差表示，組間比較采用配對t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

療養(yǎng)前后，對照組各項觀察指標變化顯著縮小(P＜0.05)，HR指標變化不明顯(P＞0.05)；實驗組DBP、SBP、HR變化改善非常顯著(P＜0.01)。療養(yǎng)后實驗組較對照組，SBP、DBP、HR差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

原發(fā)高血壓病是中、老年療養(yǎng)員是中很常見的心血管疾病之一。其病因與遺傳、肥胖、高鹽飲食、吸煙、大量飲酒、長期精神緊張、長期工作壓力過大等因素有關(guān)[3]。我部在職及離退休中、老年療養(yǎng)員中高血壓發(fā)病率近年有上升且年輕化的趨勢，特別是青、中年療養(yǎng)員中非高血壓病患者的血壓水平普遍偏高。積極預(yù)防和治療，特別是對非高血壓而血壓偏高的療養(yǎng)員進行早期干預(yù)極為重要。隨著現(xiàn)代療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)成為無副作用物理療法的重要方法，特別是運動療法對原發(fā)高血壓病患者的康復(fù)作用[4]，越來越受到重視。療養(yǎng)期間加入適量運動療法(海水浴體療)，現(xiàn)已成為對早、中期高血壓病和血壓偏高的非高血壓患者康復(fù)治療的一個重要研究課題。

本院地處歷史文化悠久的著名旅游療養(yǎng)勝地北戴河區(qū)東部，屬溫帶海洋性氣候，四季分明，夏、秋季氣候宜人，環(huán)境優(yōu)美，非常適宜患有心血管慢性病的中、老年療養(yǎng)員療養(yǎng)康復(fù)。特別是在職療養(yǎng)員入住療養(yǎng)后，通過景觀療養(yǎng)、規(guī)律的休息、合理的飲食，可明顯減輕工作壓力，緩解精神上的長期緊張狀況。北戴河海濱空氣中的氧和負離子含量非常豐富，這些自然治療因子通過自身的神經(jīng)體液機制，能發(fā)揮出全身性的有益作用，松弛自主神經(jīng)功能過度的興奮，顯著緩解周圍小動脈痙攣，起到降低血壓的良好效果[5]。特別是采用海水浴體療的療養(yǎng)員療效更為顯著，1個療程結(jié)束后，大部分療養(yǎng)員的血壓可降至基本正常范圍，精神愉快，體力增加，頭暈、失眠等臨床癥狀明顯減輕。特別是對非高血壓患者的血壓偏高狀態(tài)有很好的康復(fù)作用，并且對正常血壓有積極的影響作用，對血壓偏低的療養(yǎng)員有一定的升高血壓的作用，即結(jié)果中的對照組的血壓有向113/74 mmHg集中的趨勢，這是否說明了濱海綜合療養(yǎng)措施，特別是結(jié)合海水浴體療法，有一定的減緩高血壓危險人群的血壓升高的進程的作用，由于隨訪時間較短，需要進一步延長隨訪時間來驗證。

[1]趙永光，張衛(wèi)兵，鄭軍，等.療養(yǎng)醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀與展望[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2010，35(9)：1053-1056.

[2]沈素興，郭琪，練藝影，等.不同運動處方對勺型及非勺型高血壓影響的研究進展[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，29(5)：489-491.

[3]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志，2011，39(7)：579-616.

[4]柴鳳云.運動療法對24例原發(fā)性高血壓患者的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2013(20)：194.

[5]原芳，王麗霞.有氧運動對輕度原發(fā)性高血壓的療效及內(nèi)皮功能的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2006(12)：824-825.

2014-11-18)

1005-619X(2015)02-0157-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.02.021

066100 61195部隊北戴河療養(yǎng)院