賈春華

（蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古　呼倫貝爾　021008）

中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合征的療效分析

賈春華

（蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古呼倫貝爾021008）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合征的療效。方法 選取我院2013年10月～2014年10月收治的原發(fā)性腎病患者60例，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各30例。觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，分析并對(duì)比兩組患者的療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率、總復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合征安全可靠、療效理想，明顯減少不良反應(yīng)發(fā)生率、降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣。

中西醫(yī)結(jié)合治療；原發(fā)性腎病綜合征；療效

原發(fā)性腎病綜合征嚴(yán)重威脅著人們的健康，至今臨床仍無有效治療手段［1］。為了探討中西醫(yī)結(jié)合治療成人原發(fā)性腎病綜合征的療效，選取我院收治的原發(fā)性腎病綜合征患者60例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年10月～2014年10月收治的原發(fā)性腎病患者60例，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各30例。所有患者均符合成人原發(fā)性腎病綜合征的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：①尿蛋白＞3.5 g/d；②血白蛋白＜30 g/L；排除繼發(fā)性腎病綜合征。觀察組男18例，女12例；年齡18～56歲，平均年齡（37.2±5.7）歲；病程5個(gè)月～3年，平均病程（1.7±0.5）年。對(duì)照組男17例，女13例；年齡19～58歲，平均年齡（38.6±6.4）歲；病程4個(gè)月～3年，平均病程（1.6±0.7）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法［2］

觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療。

西醫(yī)治療方式為：首先，給予患者口服強(qiáng)的松（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H33021207），1 mg/（kg d），清晨服用，連續(xù)服用2個(gè)月后，每隔2周減量10%，直至0.5 mg/（kg d），再連續(xù)服用6個(gè)月后，每周減量10%，直至0.4 mg/（kg d），繼續(xù)服用18個(gè)月后逐漸停藥；當(dāng)強(qiáng)的松減至小劑量時(shí)，給予環(huán)磷酰胺（山西振東泰盛制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H14023566）200 mg+生理鹽水20 mL，每隔1天使用1次，靜脈注射，總用量150 mg/kg；其次，根據(jù)病情對(duì)患者使用一定的低分子肝素藥物、潘生丁、抗生素及降脂降壓藥物等。

中醫(yī)治療方式為：①強(qiáng)的松大量使用階段，取甘草6 g、丹皮12 g、黃柏12 g、女貞子15 g、知母15 g、旱蓮草15 g、生地20 g、黃芪40 g；②強(qiáng)的松減量階段，取補(bǔ)骨脂15 g、白術(shù)20 g、生地20 g、太子參30 g、生黃芪40 g；③強(qiáng)的松維持用量階段：取豬苓10 g、茯苓10 g、山茱萸15 g、菟絲子15 g、淫羊藿15 g、何首烏15 g、炒白術(shù)20 g、生黃芪40 g；以上藥方均水煎服，1劑/天，分2次服用。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：尿蛋白呈陰性，尿蛋白＜0.2 g/24 h，血白蛋白水平恢復(fù)正常；有效：尿蛋白＜0.2 g/24 h，血白蛋白水平有所改善；無效：尿蛋白無改善或加重，血白蛋白水平無改善或加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1療效［3-4］

觀察組顯效17例（56.7%），無效12例（40.0%），有效1例（3.3%），總有效率為96.7%；對(duì)照組顯效9例（30.0%），有效10例（33.3%），無效11例（36.7%），總有效率為63.3%；觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2不良反應(yīng)

觀察組痤瘡2例（6.7%），柯興綜合征2例（6.7%），繼發(fā)感染1例（3.3%），不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%；對(duì)照組痤瘡6例（20.0%），柯興綜合征7例（23.3%），繼發(fā)感染3例（10.0%），不良反應(yīng)發(fā)生率為53.3%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3復(fù)發(fā)情況

觀察組半年內(nèi)復(fù)發(fā)6例（20.0%），1年內(nèi)復(fù)發(fā)4例（13.3%），2年內(nèi)復(fù)發(fā)2例（6.7%），總復(fù)發(fā)率為40.0%；對(duì)照組半年內(nèi)復(fù)發(fā)11例（36.7%），1年內(nèi)復(fù)發(fā)6例（20.0%），2年內(nèi)復(fù)發(fā)4例（13.3%），總復(fù)發(fā)率為70.0%；觀察組總復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

原發(fā)性腎病綜合征是較為常見的疾病，其指的是尿蛋白＞3.5 g/d、血白蛋白＜30 g/L，伴隨高脂血癥和高度浮腫的一種癥候群，部分患者亦可伴有血尿、高血壓等癥狀。原發(fā)性腎病綜合征多為腎小球疾病所引起的，西醫(yī)治療一般以改善患者的癥狀為主，強(qiáng)的松等糖皮質(zhì)激素是最常用的藥物，但患者長期使用激素容易產(chǎn)生依賴性并引發(fā)許多副作用，因此還需以中醫(yī)輔助治療為主。中醫(yī)學(xué)［5］認(rèn)為原發(fā)性腎病綜合征主要是由于外感六淫而引起腑臟功能失調(diào)，繼而導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)水、濕、瘀阻滯所致，并將其分為脾腎陽虛型、肝腎陰虛型、肺腎氣虛型及氣陰兩虛型4種辨證類型，治療則主要以清熱利濕、補(bǔ)腎健脾、活血化瘀為原則［6］。本次研究結(jié)果顯示：觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率、總復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合征安全可靠、療效理想，明顯減少不良反應(yīng)發(fā)生率、降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣。

［1］ 呂彩蘭，戴恩來，吳建軍，魏錦慧，徐厚謙.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒原發(fā)性腎病綜合征隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的Meta分析［J］.華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，（01）：87-93+98.

［2］ 王 飛，李 伶，王冬冬.中西醫(yī)結(jié)合治療兒童原發(fā)性腎病綜合征療效和安全性［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2013，（10）：1504-1505.

［3］ 曹 斌.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合征60例療效觀察［J］.中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2014，（02）：142-144.

［4］ 蔡建盛，林秀春，方鎮(zhèn)福.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合征43例療效觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，（06）：62-63.

［5］ 丘余良，鄭 健，吳 競，楊雪梅，陳鋒斌.糖皮質(zhì)激素治療對(duì)原發(fā)性腎病綜合征患者中醫(yī)證候影響的規(guī)律探討［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2013，（05）：1535-1537.

［6］ 陳春梅，夏運(yùn)成.成人原發(fā)性腎病綜合征激素療效差異的相關(guān)因素［J］.中南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015，（01）：78-82.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.020.097.02