臧 敏

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林　長(zhǎng)春　130021）

心臟彩超與心電圖對(duì)高血壓性心臟病診斷的價(jià)值研究

臧 敏

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林長(zhǎng)春130021）

目的 分析心臟彩超檢查與心電圖檢查對(duì)高血壓性心臟病的診斷價(jià)值。方法 選取2012年1月～2014年12月吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院收治的高血壓性心臟病患者90例作為研究對(duì)象，分別行心臟彩超檢查和心電圖檢查，觀察左心室肥厚、左房增大、左心室增大、升主動(dòng)脈擴(kuò)張、主動(dòng)脈彈性減退、舒張期二尖瓣血流E/A值及心肌缺血、心率改變等指標(biāo)，比較兩種檢查方法在診斷高血壓性心臟病中的價(jià)值。結(jié)果 心臟彩超檢查的左心室肥厚診斷率為35.56%，高于心電圖的22.44%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于高血壓性心臟病的診斷，心臟彩超相比于心電圖檢查優(yōu)勢(shì)明顯，值得臨床推廣運(yùn)用。

高血壓性心臟??；心臟彩超；心電圖；診斷價(jià)值；對(duì)比

高血壓性心臟病由于處于長(zhǎng)期的血壓升高狀態(tài)，導(dǎo)致動(dòng)脈血壓明顯升高，左心室負(fù)荷也隨之加重，引起左心室代償性肥厚擴(kuò)張而形成的一種心臟疾?。?］。隨著近年來(lái)我國(guó)生活節(jié)奏的加快，生活方式的改變，導(dǎo)致高血壓的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，相應(yīng)的高血壓性心臟病的發(fā)病率也明顯升高［2］，嚴(yán)重威脅人們的生命安全，故而需要早期發(fā)現(xiàn)，并有效治療高血壓性心臟病。由于高血壓性心臟病早期無(wú)明顯的臨床癥狀，不易被發(fā)現(xiàn)而錯(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)機(jī)，且需要進(jìn)行相應(yīng)的輔助檢查，其中心電圖、心臟彩超是目前最為常用的兩種檢查方法，但兩種方法孰優(yōu)孰劣至今還存在較大的爭(zhēng)議。為了探討兩種方法對(duì)高血壓性心臟病診斷的價(jià)值，筆者進(jìn)行了對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月～2014年12月吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院收治的高血壓性心臟病患者90例作為研究對(duì)象，男56例，女34例，年齡39.5～80歲，平均年齡（51.9±4.8）歲；高血壓病程5～22.5年，平均病程（11.2±1.6）年；合并癥情況：合并2型糖尿病16例，合并高脂血癥35例，合并腦梗塞3例，合并慢性腎臟病者3例；臨床表現(xiàn)：典型心絞痛18例，不典型心絞痛22例，心律失常24例。全部患者均經(jīng)病史、癥狀、體征及相關(guān)理化檢查明確診斷為高血壓性心臟病。

1.2檢查方法

全部患者均做心臟彩超及常規(guī)心電圖等兩種檢查方法。

1.2.1心臟彩超檢查

使用德國(guó)西門(mén)子有限公司生產(chǎn)的彩超儀進(jìn)行檢查，囑患者取左側(cè)臥位，將彩超儀的探頭頻率調(diào)節(jié)至2.0～3.0 MHz，選擇心尖四腔及五腔心切面、胸骨左緣的長(zhǎng)軸切面等進(jìn)行常規(guī)的心臟掃查及取樣。注意觀察患者的左心室室壁厚度、左心室射血分?jǐn)?shù)、心腔大小及收縮功能、左室血液E峰和A峰的峰值、E/A值、心臟輸出量等。

1.2.2心電圖檢查

選擇由上海創(chuàng)訊醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的GE心電圖機(jī)（MAC-1200）對(duì)全部患者進(jìn)行檢查，囑患者取仰臥位，常規(guī)連接12導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行分析，觀察心室肥厚、心肌缺血及心率等指標(biāo)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

心臟彩超檢查結(jié)果：90例患者中，左心室肥厚32例（35.56%），32例中對(duì)稱性肥厚14例（15.56%），非對(duì)稱性肥厚18例（20.00%）；左房增大52例（57.78%）；左心室增大17例（18.89%）；升主動(dòng)脈擴(kuò)張4例（4.44%）；主動(dòng)脈彈性減退51例（56.67%）；舒張期二尖瓣血流E/A值＜1者76例（84.44%）。

心電圖檢查結(jié)果：90例患者中，左心室肥厚22例（22.44%），心肌缺血73例（81.11%），心率改變16例（17.78%）。

心臟彩超檢查的左心室肥厚診斷率為35.56%，高于心電圖的22.44%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

高血壓是心血管疾病中常見(jiàn)的一種，是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，具有病程長(zhǎng)、難治愈、危害大等特點(diǎn)［3］。當(dāng)患者長(zhǎng)時(shí)間處于高血壓狀態(tài)下，體內(nèi)多種器官均可受累，心臟是一個(gè)重要的靶器官，高血壓狀態(tài)可使心臟發(fā)生形態(tài)及功能改變，表現(xiàn)為間質(zhì)纖維增生、心肌細(xì)胞肥大、心室結(jié)構(gòu)重構(gòu)、左心室肥厚等，最終導(dǎo)致高血壓性心臟病的發(fā)生［4］。由于高血壓性心臟病的早期并無(wú)特殊典型癥狀，頭暈、頭痛、心悸等癥狀亦可因高血壓所引起，故而通過(guò)臨床表現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)高血壓性心臟病比較困難，需要進(jìn)行外在的輔助檢查以早期確診。

由于高血壓性心臟病的病理改變特點(diǎn)是間質(zhì)纖維增生-心肌細(xì)胞肥大-心肌重構(gòu)-左心室肥厚，左心室肥厚可以作為高血壓性心臟病的主要臨床表現(xiàn)之一［5］，可用于高血壓性心臟病的確診。臨床中最常用的是心電圖檢查，其可對(duì)心電向量和心肌細(xì)胞動(dòng)作電位等有完整而清晰的描述，故而在診斷左心室肥厚方面具有一定的價(jià)值。而心臟彩超檢查既可清晰的顯示血流信號(hào)，同時(shí)又可顯示出心臟血管的分布、管徑大小及管壁厚度等，血流方向和速度的變化，因此對(duì)于診斷左心室肥厚及高血壓性心臟病具有重要的價(jià)值。如汪冬梅［6］共選擇80例患者作為研究對(duì)象，對(duì)比心臟彩超及心電圖在診斷高血壓性心臟病方面的價(jià)值，結(jié)果顯示心臟彩超的診斷符合率為95.0%，心電圖檢查的診斷符合率為80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本研究結(jié)果表明心臟彩超在診斷左心室肥厚方面明顯優(yōu)于心電圖檢查（P＜0.05）。

綜上所述，在高血壓性心臟病的診斷方面，心臟彩超相比于心電圖檢查，其診斷率更高，有利于疾病的早期診斷和早期治療，值得臨床推廣運(yùn)用。

［1］ 周 涵.53例高血壓性心臟病心臟彩超與心電圖的對(duì)比分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（32）：6772-6773.

［2］ 韓 柳.心臟彩超及心電圖80例對(duì)高血壓心臟病的臨床意義［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2014，2（11）：174-175.

［3］ 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)·第7版［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：251.

［4］ 陳玉清，唐化和.心臟彩超和心電圖在高血壓性心臟病中的應(yīng)用分析［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2015，44（4）：506-507.

［5］ 王東輝.心臟彩超及心電圖對(duì)高血壓心臟病的診斷意義［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（23）：18-19.

［6］ 汪冬梅.心臟彩超和心電圖對(duì)高血壓性心臟病的診斷價(jià)值研究［J］.中國(guó)學(xué)工程，2015，23（2）：137.

本文編輯：楊 麗

The value of echocardiography and electrocardiogram in the diagnosis of hypertensive heart disease

ZANG Min
（Academy of Chinese Medical Sciences of Jilin Province，Jilin changchun 130021，China）

R541.3

B

ISSN.2095-6681.2015.020.054.02

臧敏（1974-），女，吉林省白山市人，副主任醫(yī)師，本科，研究方向：超聲影像診斷、心電圖診斷