張 富

（福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院體檢中心，福建　福州　350004）

福州地區(qū)高血壓肥胖人群血清同型半胱氨酸的相關(guān)性研究

張 富

（福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院體檢中心，福建福州350004）

目的 研究福州地區(qū)高血壓肥胖人群與同型半胱氨酸（Hcy）的關(guān)系。方法 以體檢肥胖人群伴有高血壓者1500例作為研究組，以健康體檢人群1500名作為對照組，測定血清Hcy水平，并將肥胖高血壓人群依高血壓分級和肥胖分級分組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，探索福州地區(qū)高血壓肥胖人群與血清同型半胱氨酸的相關(guān)性。結(jié)果 高血壓分級分組中，隨著血壓的升高，Hcy水平逐漸上升，隨著體重指數(shù)的升高，Hcy水平逐漸上升。結(jié)論 血清Hcy與血壓和肥胖存在正相關(guān)關(guān)系，針對高血壓肥胖患者檢測血清Hcy有重要意義。

高血壓；肥胖；血清同型半胱氨酸

同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）是機(jī)體由甲硫氨酸轉(zhuǎn)甲基后生成的一種含硫氨基酸，它是蛋氨酸代謝過程的中間產(chǎn)物，對人體有重要作用［1］。飲食不節(jié)、攝入含蛋氨酸食物過多、參與Hcy代謝的相關(guān)酶發(fā)生基因突變或缺乏輔助因子等，均可致Hcy升高。近年來，眾多學(xué)者普遍認(rèn)為Hcy升高可增加血管疾病的發(fā)生率［2］，并與多數(shù)疾病相關(guān)。本課題探討福州地區(qū)高血壓肥胖人群與Hcy水平的關(guān)系，提供并分析該人群的Hcy水平和血壓肥胖之間的相關(guān)性，以期為減少該人群心腦血管疾病發(fā)生率提供科研數(shù)據(jù)。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年我院體檢中心體檢的高血壓肥胖人群1500例作為研究組。其中男855例，女645例，平均年齡（56.03±5.93）歲，收縮壓（148±5.03）mmHg，舒張壓（91±4.97）mmHg，禁食10～12 h后，抽取肘靜脈血檢測Hcy水平。研究組患者依高血壓分級分為1組高血壓組、2級高血壓組和3級高血壓組；依肥胖分級分為體重正常組、超重組和肥胖組。以健康體檢人群1500名作為對照組，其中男786例，女714例，年齡（54.03±5.223）歲，兩組研究對象年齡和性別等一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

采用我國2010年修訂的《中國高血壓病防治指南》中高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg。

超重、肥胖的診斷參考《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》中的標(biāo)準(zhǔn)：體重指數(shù)（BMI）＜18.5為體重過輕，18.5≤BMI＜24為體重正常，24≤BMI＜28為超重，BMI≥28為肥胖。

1.3試劑與方法

本研究試劑來源由利德曼生化股份有限公司（北京）提供，有配套質(zhì)控品和校準(zhǔn)品。采集空腹靜脈血約3 mL，分離血清，離心10 min。采用循環(huán)酶法對靜脈血進(jìn)行檢測。通常以成人空腹血清Hcy正常值5～15 μmol/L為判定標(biāo)準(zhǔn)，超過閾值15 μmol/L則判斷為高同型半胱氨酸血癥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用x2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1各組Hcy水平檢測結(jié)果比較

高血壓各分級組Hcy檢測值均高于對照組，并且隨著血壓的升高，Hcy水平呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢。高血壓組Hcy為（17.2±13.12）μmol/L，明顯高于對照組的（13.58±10.34）μmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。1級高血壓組Hcy為（14.88±10.51）μmol/L，與對照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。2、3級高血壓組Hcy分別為（16.54±14.12）μmol/L、（23.62±18.23）μmol/L，明顯高于對照組的（13.58±10.34）μmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2各級肥胖組與正常對照組Hcy水平檢測結(jié)果比較

各級肥胖組Hcy檢測值均高于對照組，并且隨著體重指數(shù)的升高，Hcy水平越來越高。超重組Hcy為（18.19±14.88）μmol/L，明顯高于對照組的（13.58±10.34）μmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。肥胖組Hcy為（21.53±14.52）μmol/L，明顯高于對照組的（13.58±10.34）μmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.005）。

3　討 論

上世紀(jì)70年代，Wilcken等通過大樣本臨床流行病學(xué)調(diào)查研究，認(rèn)為同型半胱氨酸是心血管疾病一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素［3］。近年來，許多學(xué)者開始研究并關(guān)注高血壓與Hcy之間的關(guān)系，試驗(yàn)表明，Hcy水平升高，可使高血壓危險(xiǎn)增加3倍［4］。另研究表明，高Hcy血癥是動(dòng)脈硬化的風(fēng)險(xiǎn)因子［5］，與各種血管疾病密切相關(guān)。高同型半胱氨酸血癥引起血壓升高機(jī)制尚未明確，Hcy可通過損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，引起一氧化氮（NO）代謝異常，刺激平滑肌增生，改變血管壁彈性蛋白結(jié)構(gòu)，使血管壁重構(gòu)，最終導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，影響血管舒縮功能，導(dǎo)致血壓升高［3］。

本文研究顯示，高血壓分級組中，隨著血壓的升高，Hcy水平逐漸上升，隨著體重指數(shù)的升高，Hcy水平逐漸上升。證實(shí)了高Hcy血癥是高血壓發(fā)生的危險(xiǎn)因素，與血壓水平升高呈正相關(guān)，研究還發(fā)現(xiàn)Hcy還和肥胖發(fā)生存在正相關(guān)。檢測血清Hcy水平對高血壓伴肥胖人群的預(yù)防、診療具有一定價(jià)值，臨床上高血壓伴肥胖患者應(yīng)常規(guī)檢測Hcy，篩出高危人群，早期對該人群實(shí)施藥物或非藥物干預(yù)方式，可降低動(dòng)脈硬化的發(fā)生，降低該人群心腦血管疾病的發(fā)病率，有一定意義。但本試驗(yàn)樣本量仍太小，指標(biāo)相對單一，都是今后繼續(xù)深入研究的方向，深入研究，繼續(xù)為本地高血壓肥胖人群的體檢篩查出精準(zhǔn)適合的各實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，并為本地區(qū)體檢人群大數(shù)據(jù)的完善提供部分?jǐn)?shù)據(jù)。

［1］ 關(guān)小權(quán)，蔡甜甜，王 媛，等.血漿同型半胱氨酸水平與原發(fā)性高血壓及相關(guān)血管性疾病的關(guān)系［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012，41（7）：829-830.

［2］ 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010.中華心血管病雜志，2011，39（7）：579-616.

［3］ 胡引鬧.高同型半胱氨酸血癥與高血壓相關(guān)性研究進(jìn)展［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，9（6）：733-734.

［4］ 賈海玉，曹中朝，李長春.高Hcy血癥與高血壓病關(guān)系的研究［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2012，44（3）：301-302.

［5］ Temple ME，Luzier AB，Kazierad DJ.Homocysteine as a risk factorfor atherosclerosis［J］.Ahn-pharmacothr，2000，34（1）：57.

本文編輯：楊 志

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2015.020.007.02