童海兵　方月霞

刺絡(luò)拔罐治療帶狀皰疹臨床觀察

童海兵方月霞

目的 觀察刺絡(luò)拔罐治療帶狀皰疹臨床療效。方法 帶狀皰疹病例120例，隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組各60例，觀察組采用刺絡(luò)拔罐療法治療，對照組采用阿昔洛韋抗病毒治療。結(jié)果 觀察組在治療療程、療效方面明顯優(yōu)于對照組，皮疹消退快。結(jié)論 刺絡(luò)拔罐治療帶狀皰疹簡便廉驗(yàn)，值得基層社區(qū)醫(yī)院臨床推廣應(yīng)用。

刺絡(luò)拔罐 帶狀皰疹 臨床觀察

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病，發(fā)病率較高，為人群的1.4‰～4.8‰，帶狀皰疹的現(xiàn)代臨床治療以止痛、縮短病程和防止繼發(fā)感染為原則，以化學(xué)藥物及物理治療為主，但癥狀控制較慢。作者多年來一直采用刺絡(luò)拔罐療法治療帶狀皰疹，治療一次就能控制癥狀，縮短病程，取得滿意效果?，F(xiàn)為更客觀的對其療效進(jìn)行評價，治療帶狀皰疹形成一套簡便易廉、切實(shí)有效、易于推廣的技術(shù)方案，故行臨床療效觀察。

1　臨床資料

1.1一般資料 2015年1月至6月臨安市中醫(yī)院門診帶狀皰疹患者120例，其中男48例，女72例；年齡＜45歲22例，45～60歲58例，＞60歲40例。病損部位：頭面部11例，上肢13例，胸背部46例（其中1例伴有發(fā)熱），腰部41例，下肢2例，會陰部7例。隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組各60例。觀察組中男24例，女36例；對照組中男24例，女36例。診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷按2006年《臨床治療指南皮膚病與性病分冊》［1］制定：（1）皮損多為綠豆大小的水皰，密集成群，皰壁緊張，基底色紅，常單側(cè)分布，排列成帶狀。（2）皮診出現(xiàn)前，常有皮膚刺痛或熱感，可伴周身輕度不適、發(fā)熱。（3）自覺疼痛明顯，可有難以忍受的劇痛或皮疹消退后遺疼痛。

1.2治療方法 觀察組采用皮膚針，火罐采用真空抽氣罐。治療先用皮膚針對皮疹部位的起始部位直接用皮膚針叩刺，快速在叩刺部位用抽氣罐拔罐，留罐5～10min。第二個部位在皮疹最未端，用同樣方法刺絡(luò)拔罐。第三個部位在皮疹中間或皮疹最嚴(yán)重部位（最初發(fā)部位），用輕刺法輕叩刺皮疹部位，后快速用抽氣罐拔罐，留罐5～10min，以皮疹基底部出現(xiàn)黑色為度。治療體位，腰部采用側(cè)臥位，頭面部、上肢采用坐位，對體質(zhì)較差或疼痛明顯難忍的患者應(yīng)采用臥位，以防止暈針的發(fā)生，治療時間為1次/d，一般皮損部位輕者2次，重者3次，發(fā)病時間忌食辛辣、酒類及肥甘厚味；注意患部清潔，防止感染。對照組采用阿昔洛韋片，0.3g/次，4次/d。發(fā)病期間忌食魚腥海鮮、牛羊肉及辛辣食物，多吃蔬菜、水果，皰疹破潰后應(yīng)注意清潔，防止感染。

1.3評價指標(biāo) 疼痛評估使用數(shù)字評估法（NRS）［2］，即0～10分疼痛量表。0分無痛感，1～2分輕度的疼痛，3～4分中度疼痛，5分中等太煩瑣痛，6～7分重度痛，8～9分嚴(yán)重疼痛，10分最劇烈的疼痛。4分疼痛已影響睡眠，7分疼痛則無法入睡。疼痛明顯緩解：（入院時NRS分值-即時NRS分值）/入院時NRS值×100≥50%。不適癥狀消失時間：患者進(jìn)行自我評價。記錄兩組患者治療前后疼痛評分及疼痛緩解的時間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組療程比較 觀察組平均療程為（8.3±1.12）d，對照組平均療程為（15.4±1.3）d，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組療效比較 觀察組明顯緩解58例，無緩解2例，有效率為96.67%。對照組明顯緩解56例，無緩解4例，有效率為93.33%。兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

帶狀皰疹為水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的炎癥性皮膚病，民間稱其為“串腰龍”，也叫“纏腰火丹”，這是因?yàn)榍址感匮课坏膸畎捳钫急静“l(fā)病率＞60%。本病還可侵犯頭、面、耳及上下肢等部位。由于病損常沿神經(jīng)走向，呈條帶狀，故稱帶狀皰疹。本病病程一般為1個月左右，多能自愈，但愈后可遺留神經(jīng)痛。患病后可獲得終生免疫，偶有免疫力低下患者再次發(fā)病。臨床主要表現(xiàn)為神經(jīng)痛及沿周圍神經(jīng)分布的丘疹、水皰，炎癥反應(yīng)明顯時可出現(xiàn)局部腫脹，嚴(yán)重影響患者的生活。故止痛、改善局部皮損在帶狀皰疹的治療中具有重要的地位。目前治療中常用的抗病毒藥物有阿昔洛韋、泛昔洛韋等，故本資料選阿昔洛韋作為對照。

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為帶狀皰疹多由風(fēng)濕毒邪搏于血?dú)?，感染疫毒，心肝二?jīng)風(fēng)火、脾肺二經(jīng)濕熱、肝火妄動等發(fā)于肌膚之表所致，治療上多以清瀉濕熱、清肝瀉火為主?，F(xiàn)代中醫(yī)通過臨床實(shí)踐多認(rèn)為，本病與情志有關(guān)，或因飲食不節(jié)，脾失健運(yùn)，濕蘊(yùn)化熱，以致毒邪易感，濕熱火毒蘊(yùn)積肌膚發(fā)??；或因外感風(fēng)寒濕熱毒邪未清，氣血不暢所致；或因肝郁化火外竄皮膚或肝經(jīng)濕熱下注，后期則因肝腎陰虛，氣血不通所致。中醫(yī)治療帶狀皰疹通常是內(nèi)服藥、外用藥，再配合針灸、梅花針、拔罐等手段。內(nèi)服藥多根據(jù)癥狀分型論治，常見證型有肝膽火盛型、脾胃濕熱型、氣滯血瘀型，采用清瀉肝火法、清脾除濕法、活血理氣法，分別以龍膽瀉肝湯、除濕胃苓湯、逍遙散或柴胡疏肝散加減治療［3］，臨床療效顯著。另有騰松茂等［4］采用火針點(diǎn)刺治療帶狀皰疹，劉巖紅［5］采用電針治療帶狀皰疹等，均有較好療效。

刺絡(luò)拔罐是刺絡(luò)與拔罐結(jié)合的一種療法，刺絡(luò)可祛瘀通絡(luò)，拔罐可行氣活血、消腫止痛。《素問?皮部論》說：“凡十二經(jīng)脈者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛。”可見十二皮部與經(jīng)絡(luò)、臟腑聯(lián)系密切。作者采用皮膚針叩刺皮部，并加以拔罐，以此激發(fā)調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)功能，從而疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，促使機(jī)體恢復(fù)正常。

通過以上臨床對比治療觀察，發(fā)現(xiàn)觀察組在療效及療程方面均優(yōu)于對照組，且刺絡(luò)拔罐具有安全、高效、無副作用、患者容易接受的特點(diǎn)，值得基層社區(qū)醫(yī)院推廣應(yīng)用。

1中華醫(yī)學(xué)會.臨床治療指南皮膚病與性病分冊.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.28.

2趙繼軍，陸小英.數(shù)字疼痛量表和描述疼痛量表的相關(guān)性研究和改進(jìn).現(xiàn)代護(hù)理，2002，8（9）：657～666.

3喻文球，談煜俊.中醫(yī)皮膚性病學(xué).北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2000.104.

4騰松茂，宋文革，李虹虹，等.火針點(diǎn)刺治療老年性帶狀皰疹12例.上海針灸雜志，2005，24（1）：21.

5劉巖紅.電針治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛66例.四川中醫(yī)，2003，21（4）：78.

311300 浙江省臨安市天目山鎮(zhèn)衛(wèi)生院（童海兵）

311300 浙江省臨安市中醫(yī)院（方月霞）