黃春梅（河南省開封市第二中醫(yī)院，河南 開封 475000）

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心內(nèi)科住院患者食欲下降原因分析及護(hù)理對(duì)策

黃春梅
（河南省開封市第二中醫(yī)院，河南 開封 475000）

【摘要】目的 對(duì)心內(nèi)科住院患者食欲下降的原因進(jìn)行分析，并探討有效的護(hù)理對(duì)策。方法 選取我院2011年8月～2013年8月收治的268例心內(nèi)科住院患者作為研究對(duì)象，根據(jù)食欲下降程度將其分為輕度、中度以及重度三個(gè)級(jí)別，對(duì)其住院情況進(jìn)行分析，并根據(jù)食欲下降程度對(duì)其實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 護(hù)理后，食欲下降患者的癥狀改善情況明顯優(yōu)于護(hù)理前（P＜0.05）。結(jié)論 如住院患者出現(xiàn)食欲下降，首先對(duì)其全面評(píng)估，針對(duì)食欲下降原因及早實(shí)施對(duì)癥護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而能夠有效促進(jìn)患者快速恢復(fù)健康飲食。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科；住院患者；食欲下降；原因；護(hù)理

心內(nèi)科住院患者易出現(xiàn)食欲下降的情況，食欲下降不僅會(huì)降低患者的自身抵抗力，而且還會(huì)給疾病的療效產(chǎn)生影響，如癥狀較嚴(yán)重，則會(huì)加重疾患程度，導(dǎo)致發(fā)生電解質(zhì)紊亂，進(jìn)而延長患者的治療時(shí)間，影響預(yù)后質(zhì)量[1]。筆者對(duì)我院收治的84例心內(nèi)科住院患者的食欲下降原因進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年8月～2013年8月收治的268例心內(nèi)科住院患者作為研究對(duì)象，其中，男112例，女156例，年齡20～85歲，平均年齡（63.2±12.0）歲；其中，發(fā)生食欲下降84例，發(fā)病率為31.3%。

1.2 方法

根據(jù)患者住院期間的食欲下降程度將其分為輕度、中度以及重度，根據(jù)其住院情況對(duì)其實(shí)施客觀性評(píng)估，根據(jù)食欲下降程度，對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。并對(duì)比護(hù)理干預(yù)實(shí)施前、后的評(píng)估結(jié)果，總結(jié)食欲下降的發(fā)生原因。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

對(duì)患者食欲下降程度進(jìn)行判定。輕度：患者的食欲稍有下降，進(jìn)食量下降約20%，但持續(xù)時(shí)間不超過一周，且伴有腹脹、惡心干嘔等癥狀；中度：患者食欲下降明顯，進(jìn)食量下降超過50%，持續(xù)時(shí)間約為兩周，且伴有腹脹、惡心、電解質(zhì)紊亂以及干嘔等臨床癥狀；重度：患者明顯食欲下降，進(jìn)食量下降超過70%，易出現(xiàn)腹脹、干嘔、惡心、電解質(zhì)紊亂、精神不振以及營養(yǎng)不良等癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

護(hù)理前，84例食欲下降患者中，輕度21例，占25%，中度43例，占51.2%，重度20例，占23.8%；護(hù)理后，84例食欲下降患者中，正常52例，占61.9%，輕度21例，占25%，中度11例，占13.1%，重度0例，占0%。護(hù)理后，食欲下降患者的癥狀改善情況明顯優(yōu)于護(hù)理前（P＜0.05）。

3　討 論

3.1 心內(nèi)科住院患者食欲下降的原因分析

①年齡因素

由于心內(nèi)科住院患者均為老年人，其機(jī)體生理功能退化會(huì)導(dǎo)致生理功能發(fā)生改變，如消化液分泌量減少、味覺變差、食物在消化道滯留時(shí)間長以及胃腸蠕動(dòng)緩慢等，均會(huì)降低患者食欲；另外，老年患者心血管系統(tǒng)在不斷老化，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀。

②疾病因素

冠心病患者會(huì)出現(xiàn)腸系膜動(dòng)脈硬化，進(jìn)而大幅度減少腸系膜動(dòng)脈供血器官的血液灌注量，并影響消化道器官血液的供應(yīng)，導(dǎo)致發(fā)生惡心、腹脹等癥狀，進(jìn)而給患者食欲產(chǎn)生影響；高血壓患者由于伴有干嘔惡心、頭暈頭痛等癥狀，進(jìn)而降低飲食需求。

③治療因素

心內(nèi)科患者口服藥物中，部分藥物會(huì)導(dǎo)致發(fā)生胃腸脹氣、胃腸黏膜損傷以及惡心等不良反應(yīng)，進(jìn)而降低患者食欲；且如患者病情復(fù)雜，需要服用多種藥物；降壓藥、強(qiáng)心藥、抗凝藥、利尿藥以及降糖藥等治療心血管系統(tǒng)疾病的藥物，均會(huì)不同程度導(dǎo)致消化道產(chǎn)生不良反應(yīng)；另外，如同時(shí)服用多種藥物，那么可能增加不良反應(yīng)程度，使患者食欲下降。

④心理因素

由于患者對(duì)自身疾病知識(shí)不了解，且缺乏自信心，過于擔(dān)心療效，使患者生活不能自理；另外，采取介入手術(shù)治療的患者擔(dān)心經(jīng)濟(jì)問題，進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒，而影響食欲。

3.2 心內(nèi)科住院患者的護(hù)理干預(yù)措施

①心理護(hù)理

首先對(duì)患者實(shí)施護(hù)理評(píng)估，對(duì)患者食欲下降的原因、程度、時(shí)間以及癥狀等進(jìn)行了解，并分析其是否存在心理問題或者不良飲食習(xí)慣，根據(jù)不同情況實(shí)施針對(duì)護(hù)理；如患者伴有焦慮、緊張、抑郁情緒，護(hù)理人員則要積極和患者進(jìn)行交流，認(rèn)真傾聽患者訴說并在情感上給予支持和理解；另外，在和患者進(jìn)行溝通交流的過程中，使其樹立正確的飲食觀念，并認(rèn)識(shí)到飲食的重要性；此外，積極獲得家屬配合，共同對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)[3]。

②治療護(hù)理

如治療藥物導(dǎo)致胃腸道發(fā)生不良反應(yīng)，則囑咐患者飯后半小時(shí)服用；如喹諾酮類、頭孢類抗生素，則患者應(yīng)盡量避免空腹時(shí)服用；如患者伴有慢性胃炎，則要應(yīng)用胃黏膜類藥物輔助治療，能夠有效降低患者食欲下降發(fā)生率；如患者已經(jīng)發(fā)生食欲下降，則給予保護(hù)胃黏膜、抑酸以及促進(jìn)胃腸動(dòng)力等藥物治療；如患者年齡大、理解力和記憶力較差，那么則對(duì)其詳細(xì)講解服用藥物名稱、劑量、作用、時(shí)間、注意事項(xiàng)以及不良反應(yīng)等，使其能夠正確識(shí)別；如患者食欲下降程度較重，持續(xù)時(shí)間較長，且電解質(zhì)紊亂，那么可指導(dǎo)患者服用果汁、補(bǔ)鉀液、咸湯等；如患者電解質(zhì)紊亂程度較深，那么嚴(yán)格遵照醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)。

③飲食護(hù)理

對(duì)患者進(jìn)行責(zé)任制整體護(hù)理時(shí)，首先指導(dǎo)患者清潔口腔、牙齒，保持口腔衛(wèi)生；其次，指導(dǎo)患者家屬幫助患者挑選每日所食的物品；另外，嚴(yán)格根據(jù)患者具體情況為其制定針對(duì)性、合理性、健康的飲食計(jì)劃；心內(nèi)科住院患者飲食要以牛奶、魚肉以及肉類等蛋白質(zhì)含量的食物，清淡飲食，避免油膩。另外，如患者年齡較大，牙齒不完整，那么要食用易吸收、松軟的食物。

本組結(jié)果表明，護(hù)理后，食欲下降患者的癥狀改善情況明顯優(yōu)于護(hù)理前（P＜0.05）。

綜上所述，如住院患者出現(xiàn)食欲下降，首先對(duì)其全面評(píng)估，針對(duì)食欲下降原因及早實(shí)施對(duì)癥護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而能夠有效促進(jìn)患者快速恢復(fù)健康飲食。

參考文獻(xiàn)

[1]張俊梅.心內(nèi)科住院患者食欲下降的原因分析及護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(17):16-17.

[2]郭 蕾.心內(nèi)科患者食欲下降的原因分析及護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,1,6(17):2036.

[3]史文玲.老年住院患者睡眠障礙與護(hù)理干預(yù)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2008,14(03):2530-2531.

【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.04.177.02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R473.5