劉立榮

（黑龍江省泰來縣人民醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 162400）

心血管內(nèi)科老年住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)分析與護(hù)理

劉立榮

（黑龍江省泰來縣人民醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 162400）

目的分析心血管內(nèi)科老年住院患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，探討有效的護(hù)理措施。方法選取我院2013年1月～2014年12月收治的心血管內(nèi)科老年住院患者72例作為研究對(duì)象，并進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)分析，根據(jù)患者的具體情況，有針對(duì)的給予患者護(hù)理措施。結(jié)果患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為37.50%；在心血管內(nèi)科疾病中，風(fēng)濕性心臟病患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率顯著高于其他疾病患者；女性患者發(fā)生營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的概率明顯高于男性患者。結(jié)論醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該及時(shí)對(duì)心血管老年住院患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，給予患者有效的護(hù)理措施，促進(jìn)患者痊愈。

心血管內(nèi)科；老年住院患者；營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)；護(hù)理措施

住院患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的概率較高，特別是老年心血管內(nèi)科患者，由于老年患者機(jī)體免疫功能較差，極易引發(fā)其他嚴(yán)重的并發(fā)癥，加之患者存在營(yíng)養(yǎng)不良，不利于患者預(yù)后改善。歐洲場(chǎng)外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)于2002年針對(duì)住院患者，制定了營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查法，其通過調(diào)查心血管內(nèi)科老年住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生情況，及時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持措施，改善患者的臨床癥狀［1］。本次選取我院收治的心血管內(nèi)科老年住院患者72例，作為探討心血管內(nèi)科老年住院患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)理措施的研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2014年12月收治的心血管內(nèi)科老年住院患者72例作為研究對(duì)象，其中，男38例，女34例，年齡61～89歲，平均年齡（75.3 13.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡＞60歲，具有清晰的意識(shí)，住院時(shí)間超過2天。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者并發(fā)有惡性腫瘤或者嚴(yán)重的肝腎疾病。

1.2 方法

醫(yī)護(hù)人員采用營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，總分7分，＜3分，不存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。具體操作如下：醫(yī)護(hù)人員在患者入院后，就對(duì)患者身高和體質(zhì)量進(jìn)行測(cè)量，計(jì)算出體質(zhì)量指數(shù)。如果患者體質(zhì)量指數(shù)＜18.5，計(jì)3分。針對(duì)由于存在腹水、胸水而測(cè)量不出體質(zhì)量指數(shù)的患者，醫(yī)護(hù)人員在患者入院第二天清晨，在空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取靜脈血，對(duì)患者血清白蛋白進(jìn)行測(cè)量。若患者血清白蛋白水平＜30g/L，計(jì)3分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生情況

患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002評(píng)分＞3分27例，營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率37.50%。其中，能測(cè)得體質(zhì)量指數(shù)56例，營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002評(píng)分＞3分21例，營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為29.17%；進(jìn)行血清白蛋白檢測(cè)16例，營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002評(píng)分＞3分6例，占8.33%。

2.2 不同心血管疾病患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況

冠心病患者29例，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)9例，發(fā)生概率為31.03%；高血壓患者25例，發(fā)生營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)9例，發(fā)生率為36.00%；擴(kuò)張型心肌病患者13例，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)8例，發(fā)生率為61.54%；心律失?；颊?例，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)1例，發(fā)生率為20.00%。其中，風(fēng)濕性心臟病患者發(fā)生營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的概率最高，與其他疾病患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=6.192，P＜0.05）。

2.3 患者發(fā)生營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)與性別的關(guān)系

男性患者中，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)11例，發(fā)生概率為38.95%；女性患者中，發(fā)生營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)16例，發(fā)生率為47.06%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.875，P＜0.05）。

3 討論

歐洲場(chǎng)內(nèi)場(chǎng)外營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)給予了營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)明確的定義：現(xiàn)存的或者潛在的營(yíng)養(yǎng)狀況、代謝狀況造成的疾?。?］。大量的文獻(xiàn)資料顯示［3］，LY、PA、ALB、BMI等均會(huì)對(duì)臨床結(jié)局造成一定的營(yíng)養(yǎng)，由于影響因素眾多，所以單一的影響指標(biāo)經(jīng)常被忽略，營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估指標(biāo)會(huì)被低估，所以不建議用于住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中。營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002對(duì)多個(gè)營(yíng)養(yǎng)參數(shù)進(jìn)行整合，各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分與臨床結(jié)局具有密切的關(guān)聯(lián)性。在本院此次研究中，我院利用營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查收治的心血管內(nèi)科老年住院患者72例進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。其中，營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為37.50%，與朱明等研究結(jié)果相符。

老年患者由于年齡和疾病等因素，導(dǎo)致患者不能攝取充足的營(yíng)養(yǎng)，而且許多臟器貯備功能顯著降低，加之受各種急性或者慢性疾病的影響，進(jìn)一步提高了營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率［4］。如果醫(yī)護(hù)人員沒有及時(shí)患者有效的干預(yù)措施，那么營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)就有可能發(fā)展為導(dǎo)致患者搶救成功率降低的影響因素，因此及時(shí)給予患者有效的護(hù)理措施是十分必要的。首先，給予患者健康教育，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該耐心向患者解釋營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002的操作流程及作用，提高患者護(hù)理依從性。其次，患者由于長(zhǎng)期受疾病折磨，很容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)與患者的交流，耐心安慰患者，根據(jù)患者的性格特征，及時(shí)給予患者心理指導(dǎo)，幫助患者消除不良情緒。第三，醫(yī)護(hù)人員需要為患者制定科學(xué)的飲食方案，給予患者營(yíng)養(yǎng)支持，讓患者食用營(yíng)養(yǎng)豐富、容易消化的食物，提高機(jī)體免疫力［5］。

［1］吳志娟，孫春霞，劉彥梅，等.心血管內(nèi)科老年住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)分析［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（20）：5144-5145.

［2］袁 敏.心血管內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)因素分析及安全防范對(duì)策［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012，22（11）：4597-4597.

［3］李桂芳，凌 晨，王 丹，等.心血管內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)因素分析及安全防范對(duì)策［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2014，24（4）：2265-2266.

［4］王偉燕.心血管內(nèi)科老年患者睡眠質(zhì)量及營(yíng)養(yǎng)不良的調(diào)查分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，28（17）：161-161.

［5］呂宗霞，徐文利.心血管內(nèi)科臨床護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)分析與對(duì)策［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2013，23（4）：1856-1856.

本文編輯：盧 嬌

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ISSN.2095-6681.2015.33.153.02