孔令玉

（黑龍江省泰來縣人民醫(yī)院泌尿外科，黑龍江 齊齊哈爾 162400）

中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系小結(jié)石的療效觀察

孔令玉

（黑龍江省泰來縣人民醫(yī)院泌尿外科，黑龍江 齊齊哈爾 162400）

目的分析中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系小結(jié)石的療效。方法選取本院2014年5月～2015年4月收治的泌尿系小結(jié)石患者136例，應(yīng)用電腦系統(tǒng)隨機法分為觀察組以及對照組，各68例。觀察組患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療措施干預(yù)；對照組患者則給予單純西醫(yī)治療。對兩組的治療情況進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果觀察組患者的治療有效率達95.59%；對照組患者僅為82.35%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對比治療階段出現(xiàn)的頭暈、惡心等不良反應(yīng)，兩組發(fā)生率均較低，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論泌尿系小結(jié)石患者應(yīng)用中西醫(yī)聯(lián)合治療的方式干預(yù)能夠取得較好的成效，同時不良反應(yīng)發(fā)生率也較低，具有很高的應(yīng)用價值。

中西醫(yī)結(jié)合；泌尿系小結(jié)石；療效

泌尿系小結(jié)石是臨床中的多發(fā)病與常見疾病，主要臨床表現(xiàn)為血尿、尿路梗阻以及腎絞痛，治療不及時可能造成梗阻性腎病的發(fā)生，對患者生命健康構(gòu)成較大的威脅，臨床以藥物為主要治療手段［1］。尤其是對于結(jié)石長徑在1cm以下、泌尿系統(tǒng)未發(fā)生狹窄、梗阻以及腎功能完好的患者選擇中西醫(yī)聯(lián)合治療能夠取得較好的療效。本文通過分組研究探討西醫(yī)與中西醫(yī)聯(lián)合治療手段對于泌尿系小結(jié)石的療效，現(xiàn)將方法解結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年5月～2015年4月收治的泌尿系小結(jié)石患者136例作為研究對象，應(yīng)用電腦系統(tǒng)隨機法分為觀察組以及對照組，各68例。觀察組男45例、女23例；年齡29～63歲，平均你了為（44.7 6.2）歲；病在10天～6年，平均病程為（2.1 0.6）年；結(jié)石長徑0.4 cm～1.2cm，平均結(jié)石長徑為（0.73 0.15）cm；腎結(jié)石患者33例、膀胱結(jié)石患者21例、輸尿管結(jié)石患者14例。對照組男45例、女23例；年齡27～65歲，平均你了為（45.2 6.9）歲；病程15天～6年，平均病程為（2.5 0.9）年；結(jié)石長徑0.4 cm～1.1 cm，平均結(jié)石長徑為（0.69 0.20）cm；腎結(jié)石患者30例、膀胱結(jié)石患者22例、輸尿管結(jié)石患者16例。兩組患者的性別、年齡等基線資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者行單純西醫(yī)治療，給予苯三酚注射40～80 mg以及黃體酮液20 mg靜脈滴注，疼痛癥狀嚴重的患者應(yīng)用鹽酸曲馬多注射液進行干預(yù)，保證患者每日尿量在2～2.5 L［2］。

觀察組患者除了采取上述治療措施之外，聯(lián)合中醫(yī)藥進行排石治療。根據(jù)患者的臨床癥狀選擇針對性的方劑治療：例如疼痛嚴重的患者以清利為主要目的，選擇金錢草、木通、金海砂、滑石、石韋、甘草與車前子煎服；對于長時間治療后結(jié)石沒有移動的患者以散瘀活血為治療原則，選擇金錢草、木香、莪術(shù)、乳香、沒藥、紅花、桃仁、赤芍煎服，治療過程中囑咐患者多喝水，多進行跳躍運動。對比兩組患者的療效。

1.3 觀察指標

（1）療效：治愈：患者的臨床癥狀消失，結(jié)石排除體外，通過影像學檢查提示結(jié)石影消失；有效：患者的臨床癥狀緩解、部分結(jié)石排出體外或者下移超過3cm，影像學檢查結(jié)果提示結(jié)石縮小或減少；無效癥狀和體征未緩解，影像學結(jié)果提示結(jié)石無改變［3］。（2）不良反應(yīng)發(fā)生率：對兩組患者治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進行觀察統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床有效率對比

觀察組治愈4 3例（6 3.2 4%）、有效2 2例（32.35%）、無效3例（4.41%），總治療有效率為95.59%；對照組治愈36例（52.94%）、顯效20例（29.41%）、無效12例（17.65%），總治療有效率為82.35%；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組68例患者在治療過程中出現(xiàn)2例視物模糊、2例頭暈惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%；對照組治療期間出現(xiàn)2例頭暈惡心和1例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.41%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

泌尿系結(jié)石在中醫(yī)學中稱之為尿石癥，中醫(yī)認為其發(fā)病機制在于濕熱蘊積、日積月累導致尿液中雜質(zhì)結(jié)為砂石。臨床醫(yī)學證實，泌尿系結(jié)石患者的血液處于黏聚的狀態(tài)，主要在于結(jié)石長期存在導致氣滯血瘀，周圍纖維組織增生現(xiàn)象嚴重，造成管壁狹窄。無論是中醫(yī)或西醫(yī)，對于泌尿系結(jié)石的治療原則均為及時排石。西醫(yī)的治療措施主要有外科手術(shù)取石、體外沖擊波碎石等，但是對于長徑較小的小結(jié)石，應(yīng)用手術(shù)治療造成的創(chuàng)傷大、臨床獲益并不多。因此，探究科學可行的治療措施非常關(guān)鍵。

有研究提示中醫(yī)系聯(lián)合治療泌尿系小結(jié)石的療效好，黃體酮注射劑是治療泌尿系結(jié)石的主要方法，具有緩解平滑肌痙攣的作用。但是，單純西藥治療的作用單一，臨床成效有限。聯(lián)合中藥的臨床價值更高，本文中應(yīng)用中醫(yī)治療的原則在于清熱利濕、化石通淋。本組應(yīng)用的方劑中，金錢草能夠清熱利水；石韋與車前子降鈣，從而抑制結(jié)石的形成；車前草、木通等等能夠除濕、通淋，對于小結(jié)石具有較好的治療作用。聯(lián)合應(yīng)用中西醫(yī)治療的患者療效明顯高于對照組，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均較低。提示中西醫(yī)聯(lián)合治療泌尿系小結(jié)石臨床成效較好、安全性較高，值得進一步研究推廣。

［1］關(guān)祥芝.人性化帶教模式在急診科護理帶教中的應(yīng)用［J］臨床醫(yī)藥文獻雜志，2015，2（18）：3743-3744.

［2］張希麗.CP法與PBL法在心內(nèi)科護理帶教中的應(yīng)用療效比較［J］教育與培訓，2015，9（24）：272-273.

［3］丁 莉，石雨薇，占小春，畢海婷.心內(nèi)科臨床護理實習護生帶教策略探討［J］教學法研究，2014，7（21）：4-6.

［4］林勝華.人性化帶教模式在婦產(chǎn)科護理帶教中的應(yīng)用［J］中醫(yī)藥管理雜志，2014，2（22）：287-288.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-6681.2015.33.019.02