殷現(xiàn)鵬

山東省鄒城市人民醫(yī)院皮膚科，山東 濟(jì)寧 273500

TDP結(jié)合超聲波治療皮膚瘢痕的臨床療效觀察

殷現(xiàn)鵬

山東省鄒城市人民醫(yī)院皮膚科，山東 濟(jì)寧 273500

目的 探討TDP結(jié)合超聲波治療皮膚瘢痕的臨床療效和安全性。方法 選取2012年6月13日至2014年6月13日我院收治的122例皮膚瘢痕患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為：觀察組（61例）、對(duì)照組（61例），對(duì)照組61例單純經(jīng)超聲波治療，觀察組61例經(jīng)TPD+超聲波治療，隨后，比較兩組的皮膚瘢痕治療效果，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較。結(jié)果 對(duì)照組中23例顯效，29例有效，9例無效，總有效率52例（85.25%）；觀察組中34例顯效，25例有效，2例無效，總有效率59例（96.72%），觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)TDP結(jié)合超聲波治療皮膚瘢痕患者，可顯著提升患者的治療有效率，改善患者的皮膚組織，加速損傷皮膚修復(fù)，具有廣闊的臨床應(yīng)用價(jià)值。。

超聲波；TDP；皮膚瘢痕；臨床療效；總有效率

皮膚瘢痕屬于臨床多發(fā)的皮損疾病，多因手術(shù)或損傷所致，臨床主要表現(xiàn)為瘢痕疙瘩、皮膚色素沉著、癢、紅腫、疼痛。皮膚瘢痕不僅對(duì)患者的外貌美觀產(chǎn)生嚴(yán)重影響，且十分危害患者的生理及心理健康，易使患者在飽受皮膚傷痛折磨的同時(shí)，產(chǎn)生自卑、壓抑、抑郁心理。在臨床中，皮膚瘢痕的治療方法種類很多，包括：放射治療、激光治療、持續(xù)加壓、平瘢痕藥物、冷凍及皮膚移植手術(shù)等。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，經(jīng)上述治療措施對(duì)皮膚瘢痕患者進(jìn)行治療，不能有效防范增生性瘢痕的生成，療效不理想[1]。本文選取2012年6月13日至2014年6月13日我院收治的122例皮膚瘢痕患者為研究對(duì)象，分組給予不同的治療措施，以探討TDP結(jié)合超聲波治療皮膚瘢痕的臨床療效，現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果分析報(bào)道如下。

1 資 料 和 方 法

1.1 一般資料

選取2012年6月13日至2014年6月13日我院收治的122例皮膚瘢痕患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為：觀察組（61例）、對(duì)照組（61例）。在觀察組的61例中，男性35例，女性26例；年齡：10至57歲，平均（35.4±4.2）歲；其中，7例面部瘢痕，15例頸部瘢痕，19例胸腹部瘢痕，20例四肢瘢痕；29例燒燙傷瘢痕，11例傷口感染瘢痕，21例外科手術(shù)瘢痕；24例淺表性瘢痕，27例增生性瘢痕，10例瘢痕疙瘩。在對(duì)照組的61例中，男性34例，女性27例；年齡：11

1.2 方 法

對(duì)照組61例單純經(jīng)超聲波治療。超聲波治療儀型號(hào)：us-3型，生產(chǎn)商：日本伊藤公司，超聲波聲頭直徑為1cm，頻率為3.0MHz，脈沖通斷比例：1:9，經(jīng)緩慢移動(dòng)法對(duì)患者進(jìn)行超聲波治療，移動(dòng)速度：3cm/s至5cm/s，每次治療時(shí)間：8至10min。

觀察組61例經(jīng)TDP+超聲波治療。先行TDP治療，TDP型號(hào)：CQ-22型，照射距離：30cm至40cm，功率：250W，每次治療時(shí)間：30min。隨后，對(duì)患者實(shí)施超聲波治療，超聲波治療方法同對(duì)照組，1次/d，1療程8次，依照個(gè)人情況制定具體療程，每個(gè)療程間隔3d。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：癢痛病狀消失，損傷皮膚組織顏色及形態(tài)與正常皮膚組織相同，無局部功能障礙；有效：臨床病狀改善，損傷皮膚組織形態(tài)基本恢復(fù)正常，皮膚顏色及功能障礙好轉(zhuǎn)。無效：臨床病狀、體征無改善跡象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理軟件：SPSS17.0，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組61例中，23例顯效，29例有效，9例無效，總有效率為52例（52/61,85.25%）；在觀察組61例中，34例顯效，25例有效，2例無效，總有效率為59例(59/61,96.72%)。比較兩組皮膚瘢痕患者的臨床療效，觀察組治療總有效率比對(duì)照組明顯高（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

超聲波可松軟堅(jiān)硬的結(jié)締組織，改變細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)，而TDP照射可增加纖維膠原組織的延展性，增強(qiáng)超聲波的治療作用[7]。本研究TDP結(jié)合超聲波治療皮膚瘢痕的臨床療效高于對(duì)照組單純經(jīng)超聲波治療，提示，經(jīng)TDP結(jié)合超聲波治療皮膚瘢痕患者臨床效果顯著，可有效提升患者的治療有效率，改善患者的皮膚組織，加速損傷皮膚修復(fù)，具有廣闊的臨床應(yīng)用價(jià)值。

瘢痕屬于皮膚創(chuàng)傷修復(fù)的正常產(chǎn)物，是皮膚組織受到創(chuàng)傷與損壞時(shí)所造成的病理學(xué)改變及外觀形態(tài)變化的總稱。皮膚損傷是引起皮膚瘢痕的主要原因包括切割傷、皮膚感染、燒燙傷、皮膚外傷以及手術(shù)創(chuàng)傷等均會(huì)造成人體皮膚損傷。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，對(duì)于嚴(yán)重外傷、皮膚燙傷、撕裂傷、手術(shù)創(chuàng)傷或燒傷所形成的瘢痕，若生長期過長，易產(chǎn)生并發(fā)癥，例如：肢體活動(dòng)障礙、生理疼痛、外形破壞等，使患者長期承受巨大的精神痛苦、生理痛苦[2]。

皮膚瘢痕的種類有表淺性瘢痕、萎縮性瘢痕、增生性瘢痕、瘢痕疙瘩，其中，瘢痕疙瘩是一種比較特殊的皮膚瘢痕類型，多因全身因素作用所致。在皮膚局部損傷的1年中，例如：動(dòng)物咬傷、紋身、注射、疫苗接種、外科手術(shù)、粉刺等，極易產(chǎn)生瘢痕疙瘩。此種瘢痕疙瘩和皮膚損傷程度并無直接關(guān)聯(lián)，即使針刺傷（疫苗接種、蚊蟲叮咬）、輕微外傷等均可產(chǎn)生瘢痕疙瘩[3-4]。

在臨床中，皮膚瘢痕的治療方法分為非手術(shù)治療與手術(shù)治療兩種，其中，非手術(shù)治療手段包括壓力療法、激光治療、放射療法、化學(xué)療法以及物理療法（超聲波、冷凍、離子透入等）；手術(shù)治療手段包括：皮瓣移植術(shù)、局部改形術(shù)、游離植皮術(shù)、皮膚磨削術(shù)等。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，手術(shù)治療皮膚瘢痕雖有一定的臨床療效，但可能引發(fā)功能障礙[5-6]。

[1]壽倍明.超聲波導(dǎo)入疤痕軟膏治療瘢痕瘙癢的療效觀察[J].中國燒傷創(chuàng)瘍雜志,2014,26(2):135-138.

[2]宋海云,穆敬平,王軍,等.針刺配合超聲波治療增生性疤痕療效觀察[J].上海針灸雜志,2010,29(12):778-779.

[3]鐘偉湘,宋春紅,易先鋒,等.超聲波加疤痕止癢軟化膏治療燒傷瘢痕瘙癢療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(1):21-22.

[4]宋玲,陳煥英.超聲波藥物導(dǎo)入治療創(chuàng)傷后皮膚紅斑瘢痕的臨床療效[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2009,5(2):243-244.

[5]陳艷清,李世榮,賈樹蓉,等.超聲波導(dǎo)入瘢痕康治療增生性瘢痕的臨床研究[J].中國臨床康復(fù),2013,7(17):2477-2478.

[6]李桂茹，陳永翀.美寶疤痕軟膏聯(lián)合超聲波導(dǎo)入治療小兒燒傷瘢痕臨床療效觀察[J].中國燒傷創(chuàng)瘍雜志,2013,(1):112.

[7]田艷玲,黃繼輝.TDP并超聲波綜合治療皮膚瘢痕74例[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2004,26(12):826.

殷現(xiàn)鵬（1977-），男，研究生，主治醫(yī)師，皮膚科主任。至56歲，平均（35.4±4.3）歲；其中，6例面部瘢痕，16例頸部瘢痕，17例胸腹部瘢痕，22例四肢瘢痕；28例燒燙傷瘢痕，10例傷口感染瘢痕，23例外科手術(shù)瘢痕；23例淺表性瘢痕，27例增生性瘢痕，11例瘢痕疙瘩。比較兩組患者的年齡、性別、瘢痕分布等基本資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。