郭昌灝

自體脂肪顆粒移植隆乳術168例臨床觀察

郭昌灝

北京常好麗格醫(yī)療美容診所，北京100026

目的 探討自體脂肪移植隆乳術的臨床治療效果。方法 選取2009年1月至2

013年1月期間在我院接受治療的自體脂肪顆粒移植隆乳術患者168例，共包括212側乳房。根據患者的自身脂肪分布情況，對患者行自體脂肪顆粒移植隆乳術，對患者的治療效果進行回顧分析。結果 168例患者均順利完成手術，術后切口均為I期愈合。術后1年對患者進行隨訪，發(fā)現(xiàn)患者術后乳房體積伴有不同程度的增大趨勢，對患者行多次注射后達到較為滿意的效果。結論 自體脂肪顆粒移植隆乳術具有較好的治療效果，該種術式操作簡單、損傷小，可有效提高患者的生活質量，促進患者身心康復。

自體脂肪顆粒；移植；隆乳術；效果

隨著社會經濟的不斷發(fā)展，許多女性對于自身的外形體態(tài)要求均獲得了一定的提高。對于小乳癥患者，常使用隆胸手術進行治療。一直以來，臨床上主要以硅凝膠乳房假體隆乳術對患者進行治療，但許多患者擔心該類術式可引發(fā)一定的后遺癥，如排斥反應、假體滲漏等。近年來，自體脂肪顆粒移植隆乳術在臨床上獲得了重視，該項術式可有效避免排斥反應，且取材較為容易，手術操作簡單[1]。此外，自體脂肪移植可根據患者體型選擇身體內的多余脂肪，如腰部脂肪、大腿脂肪等，可間接對患者的外形加以修善。在本次調查中，我院對自體脂肪顆粒移植隆乳術的臨床效果進行分析，具體情況如下：

1 資 料 與 方 法

1.1 臨床資料

本文選取2009年1月至2013年1月期間在我院接受治療的自體脂肪顆粒移植隆乳術患者作為本次調查對象?；颊吣挲g為22～39歲，平均（28.0±2.5）歲。

1.2 方 法

所有患者均接受自體脂肪顆粒移植隆乳術治療，具體情況如下：根據患者體型，結合患者自身要求為患者選擇脂肪抽取部位，通常以腰腹部、大腿部的脂肪抽取為主。 在選定脂肪抽取部位后，以生理鹽水500ml、2%利多卡因20 ml、腎上腺素0.5ml與5%碳酸氫鈉10ml配制腫脹液。并將腫脹液注射于吸脂部位，使得患者產生組織腫脹感。選擇直徑為2.5mm的吸脂針，并與20ml的一次性注射器進行連接，將注射器輕拉輕吸，保持低負壓。醫(yī)師左手觸摸患者皮膚表層，感受抽吸層次，右手則持注射器進行反復抽吸。對于所抽出的脂肪，需以慶大霉素與生理鹽水混合液進行反復的清洗，以清除殘留的血液與脂肪滴，直到得到純凈的脂肪顆粒，待用。觀察患者的乳房，對脂肪顆粒的填充分為進行標記，手術切口選擇在腋前線上乳房外側緣，切口長度約為3mm左右，切口深度直至到達皮下。以直徑2,5mm的注射針管對乳房腺體后進行放射狀穿刺。后將純化的脂肪顆粒緩慢推注于穿刺隧道內，同時留取部分脂肪注射于乳房皮下脂肪層，每側注射量為150～250ml。術后對患者患側乳房進行按揉，縫合切口。術后行常規(guī)抗感染處理，且不可擠壓或按摩乳房。術后觀察患者的乳房形態(tài)，對于不滿意者則進行2次注射治療。

1.3 觀察指標

對患者的手術治療效果與患者滿意度進行觀察。其中，以雙側乳房對稱、大小適中、形態(tài)飽滿為手術治療成功，否則為失敗。

2 結 果

我院于術后3個月～1年時間內對患者進行隨訪，其中168例患者手術切口均為I期愈合。其中，22例患者于1次注射后即取得了較好的治療效果，所占比例為13.1%（22/168）；32例患者于2次注射后取得了較好的效果，占19.0%（32/168）；66例患者于3次注射后取得了較好的治療效果，占39.2%（66/168）；40例患者于4次注射后取得了較好的治療效果，占23.8%。剩余8例患者放棄繼續(xù)注射治療。對患者術后滿意率進行統(tǒng)計，并由結果可知，本次治療滿意率為88.1%（148/168）。

3 討 論

隨著社會經濟與人們思想的不斷進步，越來越多的女性敢于展現(xiàn)自己的外在美。乳房作為女性的第二性征之一，豐滿的乳房往往可展示女性的獨特魅力。而小乳癥女性因乳房扁平往往產生一定的自卑感，并希望通過有效的醫(yī)學手段改善自己的乳房形態(tài)，增加自信心。以往，臨床上主要以硅凝膠乳房假體隆乳術治療小乳癥，但該項手術具有創(chuàng)口大、術后遺留手術瘢痕及可能發(fā)生排斥反應等缺點，無法滿足現(xiàn)代女性對于美的要求[2]。隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，自體脂肪顆粒移植治療術在臨床上獲得了一定的應用。

根據自1893年，即有相關報道指出可進行脂肪組織自體移植，且取得成功。且隨著時代發(fā)展，自體脂肪移植手術已在不斷的完善。該項術式主要從自身脂肪堆積部位進行抽脂，而后對所抽取的脂肪進行處理后，再注入乳腺內與腺體。從而達到增加乳房體積的目的，改善女性的曲線，增加女性的自信[3]。同時，通過自體脂肪移植還可取出人體多余的脂肪組織，如腰部、大腿部等，進一步改善了女性的體態(tài)美，一舉兩得。因此，自體脂肪顆粒移植術在臨床上備受關注，也受到許多女性的親睞。

筆者對自體脂肪顆粒移植隆乳術的手術要點進行總結，如下：（1）手術成功與否與多項因素相關，如脂肪移植數(shù)量、受區(qū)接觸面積、移植脂肪血液循環(huán)重建等，因此在抽脂過程中，需盡可能的保留脂肪顆粒的活性，根據患者的具體情況推入適宜的脂肪移植樹立，完善移植后的血液重建。同時，在抽脂過程中，往往負壓吸引管較注射器吸引而言產生的損傷較大，因此筆者建議以一次性注射器進行低負壓抽脂，避免對脂肪細胞造成不必要的破壞。（2）在對脂肪顆粒進行純化時，需純化徹底，將脂肪中所包含的血細胞、腫脹液、脂滴等徹底的清洗干凈。本次調查中，我院以含有慶大霉素的生理鹽水對抽取的脂肪組織進行清洗，且清洗液溫度在4℃，其主要原因為通過低溫清洗可減低脂肪細胞的耗氧量，使得脂肪細胞的體外存活時間得以延長。同時，清洗干凈脂肪組織中所殘留的腫脹液，可提高脂肪顆粒的活性[4]。（3）在脂肪注射過程中，我院以直徑2.5mm的注射針管以分層注射方法將脂肪注入乳房皮下及腺體后，這樣的緩慢推入可助于脂肪的均勻分布，可使得乳房形態(tài)看起來更加的飽滿、充實。（4）術后對患者進行乳房按摩，可促進脂肪顆粒與受區(qū)組織接觸更加充分，保障所注射入的脂肪組織能得到充足的血供，提高脂肪組織的存活率[5]。由本次調查結果可知，168例患者最后成功治療160例，其中以3次注射后成功人數(shù)最多，其余8例患者因個人原因自行放棄治療。且本次治療滿意率高達88.1%。

綜上所述：自體脂肪顆粒移植隆乳術具有較好的治療效果，該種術式操作簡單、損傷小，可有效提高患者的生活質量，增加患者的自信。筆者認為，自體脂肪顆粒移植術將逐漸取代以往的硅凝膠乳房假體隆乳術，成為現(xiàn)代女性的首選隆乳術。

[1]唐泓波,陳雪,張暉,等.自體脂肪顆粒移植隆乳術74例臨床分析[J].中國現(xiàn)代手術學雜志,2012,16(4):309-311.

[2]昌泓.自體脂肪顆粒移植隆乳術53例療效觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2010,07(22):77-78.

[3]穆大力,欒杰,穆蘭花,等.組織外擴張自體脂肪顆粒注射移植隆乳術[J].中華醫(yī)學美學美容雜志,2013,19(5):323-325.

[4]王珂,吳瑩,林琴,等.自體脂肪顆粒移植隆乳術的臨床應用[C].//第十屆東南亞地區(qū)醫(yī)學美容學術大會論文匯編.2006:59-60.

[5]陳陽,高建華,李華,等.自體脂肪顆粒移植隆乳的臨床效果[J].中華醫(yī)學美學美容雜志,2009,15(1):13-16.

郭昌灝（1980-），男 ，美容外科主任。