張 新

定點透皮微創(chuàng)縫合治療單純性乳腺囊腫56例臨床觀察

張 新

黑龍江省延壽縣中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 延壽150700

目的 探討定點透皮微創(chuàng)縫合治療單純性乳腺囊腫56例臨床效果。方法 選取我院自2011年4月至2014年6月共收治的56例單純性乳腺囊患者，將患者隨機分成兩組，每組28例，對照組使用囊腫穿刺抽液療法，觀察組行定點透皮縫合療法。結(jié)果 觀察組即采用定點透皮縫合治療法的患者的治愈率達到了85.7%,對照組即采用囊腫穿刺抽液治療法的患者治愈率只有50.0%，觀察組無論是治愈率還是治療有效率均遠超對照組，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 本研究證明定點透皮縫合療法具有治愈率高、復(fù)發(fā)率低、并發(fā)癥少、操作簡便，術(shù)后無硬結(jié)等特點，是一種值得使用的高效療法。

單純性乳腺囊腫；定點透皮縫合；治療；臨床觀察

單純性乳腺囊腫的特點是乳腺小,導(dǎo)管易出現(xiàn)囊性擴張并且無上皮增生[1]，它的主要臨床特點是乳房內(nèi)產(chǎn)生體積不一樣且軟硬程度也不相同的囊性腫塊。大多數(shù)患者沒有明顯的病痛或者其他癥狀，只有少部分的患者有觸痛感且囊腫在2天內(nèi)快速增大。對于女性乳腺囊腫，傳統(tǒng)手術(shù)選擇在病灶表面做放射狀切口，且可任意延長切口，這對顯露及切除腫瘤囊腫有利，但術(shù)后瘢痕明顯，影響美容效果。相對于傳統(tǒng)手術(shù)，定點透皮微創(chuàng)縫合術(shù)的切口微小， 美容效果好，安全性好， 并發(fā)癥少。單純性乳腺囊的診斷可以使用乳腺彩超，乳腺彩超對此病有很好的診斷效果。我院自2011年4月起開始使用定點透皮縫合法為患者治療該病，得到了很好的效果。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選取我院自2011年4月至2014年6月共收治的56例單純性乳腺囊患者，將患者隨機分成兩組：觀察組28例，對照組28例。兩組患者年齡分布相仿，且囊腫體積沒有統(tǒng)計學(xué)上的差異。分別對兩組患者采用定點透皮縫合療法和囊腫穿刺抽液療法進行治療，其中觀察組使用定點透皮縫合療法[2]，對照組使用囊腫穿刺抽液療法。

1.2 方法

觀察組行定點透皮縫合療法：①囑患者取平臥位,常規(guī)消毒鋪巾,使用乳腺彩超確定囊腫的大小及位置并進行標記。②對患者進行局部皮下麻醉（此時應(yīng)讓患者處于平躺姿勢）。用1%利多卡因注射液局部皮下浸潤麻醉,注射器用普通7 號針頭、1 號外用縫合絲線備用。③ 進行囊腫刺穿操作以及定位縫合操作；對照組則使用常規(guī)囊腫穿刺抽液療法。左手將囊腫固定壓緊,右手持注射器于穿刺進入囊腫中央,邊抽吸邊觀察囊液外觀狀態(tài),左手抽吸過程中不移除,當囊腫抽吸完后用于定位縫合位置,將事先準備好的縫合針于左手定位位置取中心透皮縫合,在表皮打結(jié),根據(jù)囊腫大小適當加減針數(shù),筆者經(jīng)驗為小于2cm的囊腫,定點縫合1針即可,3～4cm囊腫需加縫1 針,5cm以上可縫合4針。術(shù)后局部正常包扎。術(shù)后3天拆線,3～6個月隨訪。

1.3 治療效果標準和患者回訪

治療效果評價標準：治療后半年進行患者回訪，使用乳腺彩超檢查當前患者乳房囊腫的大小并且與治療前的記錄進行對比。①患者囊腫已經(jīng)完全消失，點位處瘢痕印記顯著淡化，美容效果極佳，則判定該患者已被治愈；②如囊腫仍然存在，但是體積已經(jīng)明顯縮小，不及治療前的1/2，點位處瘢痕印記淡化，美容效果一般，則判定該治療效果為有效；③如囊腫依然存在且體積大于治療前的1/2則判定囊腫已經(jīng)復(fù)發(fā)，點位處瘢痕印記無明顯美容效果，則視為治療無效。

2 結(jié) 果

觀察組即采用定點透皮縫合治療法的患者的治愈率達到了85.7%,治療有效率為10.7%，復(fù)發(fā)率只有3.6%。與此相比，對照組即采用囊腫穿刺抽液治療法的患者治愈率只有50.0%，有效率為28.6%，復(fù)發(fā)率高達21.4%。對比兩組數(shù)據(jù)可以明顯看出，觀察組臨床療效高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。與同期的傳統(tǒng)切口乳腺囊腫切除術(shù)相比,該手術(shù)方法沒有延長手術(shù)時間， 美容效果好， 未增加并發(fā)癥。

3 討 論

單純性乳腺囊腫作為一種多發(fā)的乳房疾病，是乳腺的一種良性病變，是中年婦女最為常見的疾病之一[3]。單純性乳腺囊腫多為乳腺實質(zhì)的良性增生，可發(fā)生于腺管周圍并伴有大小不同的囊腫，亦可表現(xiàn)為不同程度的腺管內(nèi)乳頭狀增生。在臨床上單純性乳腺囊腫和乳腺癌常常會被混淆，因此正確認識本病十分重要。單純性乳腺囊腫主要是因為女性體內(nèi)代謝激素發(fā)生障礙，以雌激素和孕激素比例失調(diào)為顯著特點，導(dǎo)致乳腺實質(zhì)增生過度或修復(fù)不全等。它的臨床表現(xiàn)隨患者的月經(jīng)周期而發(fā)生變化：月經(jīng)到來前的2至3天，患者的乳房出現(xiàn)囊腫并伴隨著不同程度的疼痛。針對如何治療單純性乳腺囊腫，科研人員進行了大量的研究[4]，發(fā)現(xiàn)此病的復(fù)發(fā)率將較高，不僅提出了單純藥物控制療效較差等缺點，而且提出了多種不同的治療方法，這些治療方法各有優(yōu)劣。使用硬化劑注射治療單純性乳腺囊腫是近些年來提出的一種治療方法，我院針對該方法進行了積極的研究，目的在于找到更加高效更加簡便、微創(chuàng)的療法。

定點透皮縫合療法具有多方面的優(yōu)點：首先大幅提高了治愈率和有效治療率，有效減少了囊腫復(fù)發(fā)的可能性，符合美容原則，其美容效果好于傳統(tǒng)的放射狀切口，這些可以通過我院的單純性乳腺囊腫患者治療回訪及統(tǒng)計表證明。 傳統(tǒng)方法的手術(shù)切口常在囊腫表面與乳暈呈放射狀， 該切口顯露好， 操作容易，止血徹底， 不易留死腔。但其缺點是術(shù)后在乳房皮膚上留下比較明顯的瘢痕， 影響女性乳房外觀[5]。本院利用定點透皮縫合治療法治療的患者中僅有一人出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，回訪發(fā)現(xiàn)該問題后，對患者進行了詳細復(fù)查，并進行分析。經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，該患者的囊腫位置較深，從而影響了美容效果。導(dǎo)致了病情復(fù)發(fā)。針對這一具體情況，對患者開展了二次定點透皮縫合治療，術(shù)后患者恢復(fù)良好達到了治愈標準，美容效果顯著。

綜上所述，本研究證明定點透皮縫合療法具有治愈率高、復(fù)發(fā)率低、并發(fā)癥少、操作簡便，術(shù)后無硬結(jié)等特點，是一種值得使用的高效療法。

[1]劉慧娟.定點透皮縫合治療單純性乳腺囊腫56例臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊）,2014,24(3):1319.

[2]孟慶榆,代春梅,王慶霞等.定點透皮縫合治療單純性乳腺囊腫50例的臨床研究[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,(1):54.

[3胡志霞,王宏,李吉等.中西醫(yī)結(jié)合治療單純性乳腺囊腫臨床觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(20):3163-3165.

[4]傅建民,張文夏,王恩禮,等.隱匿性切口切除乳腺良性腫瘤的美容技術(shù) ［J］.廣東醫(yī)學(xué),2008,29(5):842-843.

[5]張英豪,林黎春,蔣宗剛,等.手法張力美容切口治療乳腺纖維瘤的體會 ［J］.中國普通外科雜志,2008,17(5):513-524.

張新（1973-），男，主治醫(yī)師。