李雪濤

（河南省南陽市中心醫(yī)院消毒供應中心，河南 南陽 473000）

探討心血管外科技術在胸部腫瘤切除術中的應用及護理措施

李雪濤

（河南省南陽市中心醫(yī)院消毒供應中心，河南 南陽 473000）

目的 本文主要是為了分析和探討心血管外科技術在胸部腫瘤切除術中的應用及護理措施，從而為重癥患者以及疑難患者提供更多的救治方法和手段。方法 選擇2013年7月～2014年7月來我院接受治療的50例外科禁忌癥局部晚期胸部腫瘤患者的臨床資料作為研究對象，并對其實施心血管外科技術和理論，實施整體切除。使用心血管外科護理經(jīng)驗和技術，為患者術后順利恢復奠定堅實的基礎。結果 50例患者中僅1例因為心肺功能衰竭死亡，其余患者都獲得了顯著的手術效果。結論 通過系統(tǒng)的理論和實踐，心胸外科配合手術患者護理水平，為患者在今后采取科學有效的治療方法和治療手段提供更多的理論和經(jīng)驗指導。

心血管外科技術；胸部腫瘤；護理措施

惡性腫瘤是目前對人類健康造成嚴重威脅的疾病，需要通過胸外科進行處理的腫瘤有食管癌、肺癌、縱隔腫瘤以及原發(fā)性氣管腫瘤?；颊咴谂R床治療過程中常用的治療方法就是完全性切除，但是，很多都是胸部腫瘤，因為百歲侵犯鄰近器官或者遠處轉移被當做不可手術[1]。隨著材料學、麻醉學、生物醫(yī)學工程的發(fā)展和演進，心血管外科技術和理論在目前胸部腫瘤外科中的運用較為普遍，從而讓過去無法治愈或者外科禁忌癥的胸部腫瘤實施整塊切除手術具有可能。所以，通過有效小兒心胸外科進行協(xié)作，把體外循環(huán)技術運用到很多的重癥、急癥患者胸部腫瘤切除手術中。為了能夠進一步分析和探討心血管外科技術在胸部腫瘤外科切除術中的實際運用，并將其總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年7月～2014年7月來我院接受治療的50例外科禁忌癥局部晚期胸部腫瘤患者的臨床資料作為研究對象，其中男31例、女19例，年齡20～70歲。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理：體外循環(huán)晚期腫瘤手術對于目前胸外科醫(yī)生而言挑戰(zhàn)較大，在患者實施手術之前，護理人員需要向患者以及家屬講解相關的疾病知識，介紹相關疾病的具體治療方法、治療前景、術前以及術后相關注意要求和事項[2]。還要對術后患者可能出現(xiàn)的進食、不適等問題進行分析，從根本上減少患者可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，幫助患者樹立健康積極的治療效果，更加平和地接受手術治療方案。

醫(yī)務護理工作人員除了給患者介紹相關的ICU環(huán)境知識之外，還要與其進行和諧的交流，綜合了解患者的心理狀態(tài)以及病情。心臟手術作為較為系統(tǒng)的手術，患者在手術之后需要直接送到監(jiān)護室，并安排專人進行護理。

胸心外科開胸手術患者受到自我因素以及疾病因素的影響，在手術以及麻醉的影響下，無法避免其呼吸功能出現(xiàn)下降的問題[3]。術前呼吸功能對于患者的呼吸功能有著明顯的改善作用，從而減少患者出現(xiàn)術后并發(fā)癥的可能性。所以，護理人員需要能夠引導患者更好地預防可能出現(xiàn)的呼吸道感染，術前需要引導患者掌握正確有效的排痰與咳嗽方法，指導患者參與到深呼吸鍛煉活動中。

1.2.2 術后護理：通過對患者實施良好的心電監(jiān)護，能夠幫助其進一步發(fā)現(xiàn)以及處理可能存在的心律失常?；颊咝g后監(jiān)護的主要任務就是能夠維持其血液動力學達到穩(wěn)定性的要求，通過對患者生命體征、肢端溫度、神志[4]。中心靜脈壓、有創(chuàng)血壓、血氧飽和度等相關情況進行分析和了解，保證主治醫(yī)生能夠更好地采取相關措施來解決其存在異常問題。

患者在手術治療之后帶有中心靜脈置管、橈動脈置管、胸腔閉式引流管以及尿管等，護理人員需要對各種固定的管道加以處理，保持其達到通暢的效果，還要按照無菌操作的具體要求來進行，避免患者出現(xiàn)各種感染的可能性。對患者的靜脈置管實施保護，保持其穿刺部位達到干燥、清潔的要求，對其監(jiān)護儀上顯示的具體波形進行分析，避免整個測量值的準確性受到影響。

1.3 統(tǒng)計學方法

本文患者的相關資料以及數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析和比較，組間數(shù)據(jù)以“±s”表示，計量資料和計數(shù)資料分別采用t及x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

50例患者中僅1例因為心肺功能衰竭死亡，其余患者都獲得了顯著的手術效果。

3 討 論

手術治療是目前胸部惡性腫瘤患者運用較為普遍的一種方法，很多胸部惡性腫瘤患者接受的手術治療方案只要利用常規(guī)性的外科技術就能夠完成，對于所有侵犯心臟大血管的腫瘤，使用常規(guī)的外科技術則難以實現(xiàn)達到理想的療效。心血管外科技術的出現(xiàn)和發(fā)展，讓其在局部晚期惡性腫瘤切除手術中的運用獲得了顯著的效果，不僅大大降低了患者的死亡率，也取得了優(yōu)越的療效[5]。

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展和進步、護理技術的不斷提升，應用心血管外科護理經(jīng)驗和技術在呼吸、循環(huán)、血管活性藥物中的使用取得了顯著的效果，為減少患者手術治療之后出并發(fā)癥的出現(xiàn)提供可能。通過系統(tǒng)的理論和實踐，心胸外科配合手術患者護理水平，為患者在今后采取科學有效的治療方法和治療手段提供更多的理論和經(jīng)驗指導。

[1] 朱學應.腋下小切口在胸部腫瘤切除手術中的應用[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報,2011,03:39-40+42.

[2] 連娟琦,陳代娣,付晨麗.心血管外科技術在18例胸部腫瘤的術后護理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2011,32:197-198.

[3] 劉慶利,何艷凜,張榮澤,張玉芬,徐振海.應用心血管外科技術治療胸部晚期腫瘤的術后護理[J].護理實踐與研究,2009,13:48-49.

[4] 閔家新,肖穎彬,張國強,姚 珂,吳秋平.體外循環(huán)在胸部腫瘤手術中的應用價值[J].中國胸心血管外科臨床雜志,2008,06:470-472.

[5] 張澤峰,徐振海,姚繼方,高 峰,王 瑞.心血管外科技術在腫瘤切除術中的應用[J].山東醫(yī)藥,2005,33:32.

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ISSN.2095-6681.2015.01.148.02