李公艷

（山東省蘭陵縣人民醫(yī)院，山東 臨沂 277700）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病護(hù)理中的應(yīng)用

李公艷

（山東省蘭陵縣人民醫(yī)院，山東 臨沂 277700）

目的 通過對冠心病護(hù)理的觀察。對優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行有效性研究。方法 從醫(yī)院收治的冠心病患者中抽取160例，在對其進(jìn)行護(hù)理的過程中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理論。并在護(hù)理一段時(shí)間之后，對護(hù)理質(zhì)量的指標(biāo)進(jìn)行檢查。結(jié)果 160例冠心病患者經(jīng)過一段時(shí)間的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)都合格，無并發(fā)癥出現(xiàn)。結(jié)論 在患者住院期間，對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理與健康教育，有助于預(yù)防患者并發(fā)癥的發(fā)生，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病魔的自信心，有助于為患者提供一種安全感與幸福感。

冠心病；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理指標(biāo)；應(yīng)用研究

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，主要原因心臟的冠狀動脈形成類似于動脈粥樣硬化，進(jìn)而引起動脈管腔阻塞或狹窄，導(dǎo)致冠狀動脈的各種功能缺損，甚至引起痙攣，從而導(dǎo)致心臟的心肌缺氧，甚至缺血而引起心臟病，心臟缺血引起的心臟心肌病。亦稱，缺血性心肌病。臨床護(hù)理路徑是指一組成員（醫(yī)生，護(hù)士）根據(jù)冠心病的病情，制定相應(yīng)的疾病的治療、監(jiān)測、護(hù)理以及康復(fù)的而制定的相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了山東省臨沂市蘭陵縣人民醫(yī)院心臟內(nèi)科的160例冠心病患者，其中男95例，女75例，年齡42～72歲，平均年齡52.32歲，所有患者都是患有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。胸部壓迫窒息感、悶脹感、劇烈的燒灼樣疼痛等冠心病的癥狀表現(xiàn)給患者的生活帶來了嚴(yán)重的影響。對于冠心病患者來說，除了要進(jìn)行一些必要的治療外，日常生活中冠心病的護(hù)理同樣非常關(guān)鍵，能對治療及病情的控制起到輔助作用。需要及時(shí)的治療，本院選取觀察組病例80例，對照組80例，對于觀察組使用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，對照組使用的傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理。

1.2 方法

對于這160例冠心病患者進(jìn)行常規(guī)的強(qiáng)心、吸氧、利尿、擴(kuò)冠等治療之后，對于對照組使用常規(guī)的護(hù)理的，實(shí)驗(yàn)組使用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。其中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的項(xiàng)目包括：冠心病的基礎(chǔ)護(hù)理與冠心病的?？谱o(hù)理。期間要重點(diǎn)檢查護(hù)理的質(zhì)量指標(biāo)，比如說，一級護(hù)理的合格率、壓瘡發(fā)生率、患者對護(hù)理人員的滿意度以及護(hù)理流程的操作合格率等。對于兩組冠心病患者以及家屬發(fā)放調(diào)查問卷，主要針對一級護(hù)理的合格率進(jìn)行打分，患者的壓瘡發(fā)生率進(jìn)行比較，患者對于醫(yī)生、護(hù)士的滿意程度，以及護(hù)理的規(guī)范流程度，冠心病家屬對于醫(yī)生、護(hù)士的滿意程度進(jìn)行綜合打分。

2 結(jié) 果

經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理，對照組的冠心病康復(fù)率高達(dá)76.8%（其中一級護(hù)理的合格率80.23%，壓瘡發(fā)生率83.2%，護(hù)理規(guī)范流程度81.23%，冠心病家屬對護(hù)士的滿意度70.23%，冠心病家屬對于醫(yī)生的滿意度69.8%等等）；實(shí)驗(yàn)組冠心病的康復(fù)率高達(dá)98.7%（其中一級護(hù)理的合格率88.14%，壓瘡發(fā)生率86.78%，護(hù)理規(guī)范流程度86.74%，冠心病家屬對護(hù)士的滿意度100%，冠心病家屬對于醫(yī)生的滿意度100%等等）?？梢宰C實(shí)使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以使冠心病患者快速康復(fù)，另外，經(jīng)過優(yōu)質(zhì)的護(hù)理和治療可以使患者的心理壓力得到緩解，從而回到正常的生活當(dāng)中去。進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提供心理疏導(dǎo)、健康指導(dǎo)和患者出院指導(dǎo)，這樣就可以讓患者進(jìn)行康復(fù)。對照組是按照常規(guī)流程手段護(hù)理冠心病患者。

3 討 論

臨床護(hù)理路徑強(qiáng)調(diào)以服務(wù)對象為中心，以病人為本的理念與優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程的初衷不謀而合。臨床護(hù)理路徑可以調(diào)動患者參與的積極性，全程參與、配合整個醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃。目的：將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過程中，患者不僅可以達(dá)到與過去一樣的治療效果，甚至比過去獲得更好的醫(yī)療照護(hù)，縮短住院天數(shù)，減少住院費(fèi)用，最大限度的滿足患者的需求，提高患者滿意度。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：心絞痛發(fā)作時(shí)，立即停止活動，就地休息；遵醫(yī)囑給與硝酸甘油，亞硝酸異戊酯舌下含服；描記心電圖，必要時(shí)吸氧。

對患者使用了心理疏導(dǎo)，鼓勵患者，擁有戰(zhàn)勝病魔的勇氣，冠心病和自我的情緒有關(guān)，心情舒暢有助于疾病的康復(fù)，動怒、焦慮和抑郁只會加重冠心病，相反，只要配合治療能夠使得冠心病得到康復(fù)，能夠恢復(fù)正常的生活和工作。

對于患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】抵笇?dǎo)，低鹽，低脂飲食，不宜過飽，保持排便通暢；與病人討論心絞痛發(fā)作的誘因時(shí)，考慮預(yù)防措施；介紹預(yù)防心絞痛的預(yù)防方法，發(fā)作時(shí)立即停止活動，就地休息，舌下含服硝酸甘油，若疼痛頻繁，立即去醫(yī)院就診；緩解期鼓勵患者少量活動，活動以不引起并發(fā)為限制；堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥，準(zhǔn)備急救箱，急救箱里的藥品按時(shí)更換，防止過期。

患者出院之后，需要自我保健和自我護(hù)理。第一，避免疲勞、緊張、情緒激動，盡量少參加社交活動和長途旅行，適當(dāng)節(jié)制性生活。第二，堅(jiān)持參加力所能及的體育鍛煉，如戶外散步、太極拳、氣功等。第三，提倡用溫水擦澡，以提高皮膚的抗寒能力，同時(shí)要積極防治感冒、氣管炎等上呼吸道感染。第四，除堅(jiān)持服用冠心病的常用藥物外，還要備好保健盒、氧氣等急救藥品。第五，如頻繁發(fā)生心絞痛，要及時(shí)臥床休息，并及時(shí)到醫(yī)院檢查、治療。這點(diǎn)對冠心病的護(hù)理相當(dāng)重要。

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ISSN.2095-6681.2015.01.147.02