王會(huì)議

（河南省洛陽(yáng)市洛龍區(qū)豐李鎮(zhèn)衛(wèi)生院，河南 洛陽(yáng) 471900）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎的臨床分析

王會(huì)議

（河南省洛陽(yáng)市洛龍區(qū)豐李鎮(zhèn)衛(wèi)生院，河南 洛陽(yáng) 471900）

目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎的療效。方法 隨機(jī)選取慢性支氣管炎患者87例，根據(jù)患者西醫(yī)診斷情況分為發(fā)作期、遷延期以及緩解期，并根據(jù)中醫(yī)辨證實(shí)施辨證治療，并配合西醫(yī)抗感染等，分析患者療效。結(jié)果 患者治療總有效率為98.9%，治療期間未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎具有顯著療效，根據(jù)患者病癥情針對(duì)性用藥，可進(jìn)一步提高患者療效。

中西醫(yī)；慢性支氣管炎；結(jié)合治療

慢性支氣管炎是臨床常見慢性非特異性炎性病變，因感染或非感染因素導(dǎo)致支氣管黏膜及周圍組織炎癥[1]。在中醫(yī)看來(lái)慢性支氣管炎病因則是六淫侵襲機(jī)體，表衛(wèi)受邪，肺失肅降，氣不宣導(dǎo)致痰液滋生，久咳難愈，累及肺部。本文以慢性支氣管炎患者87例為例，予以中西醫(yī)結(jié)合治療，其療效分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組慢性支氣管炎患者87例是在2012年4月～2013年10月到我院就診，與《支氣管哮喘防治指南》[2]中慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；其中男53例，女34例；年齡30～65歲，平均年齡（43.7±2.4）歲；無(wú)冠心病、肺心病、嚴(yán)重心律失常等嚴(yán)重病變；初診時(shí)患者主要為慢性支氣管炎遷延期，部分為急性發(fā)作期；單純型慢性支氣管炎63例，喘息型慢性支氣管炎24例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

肺脾氣虛、痰熱壅肺證20例：初診為咳嗽、痰液黃稠不易咳出；或伴是發(fā)熱、咽痛、流膿涕、尿黃、便干；舌質(zhì)紅、苔黃、脈弦數(shù)或滑數(shù)。西醫(yī)檢測(cè)為外周血白細(xì)胞計(jì)和中性粒細(xì)胞百分比增高；多見于急性發(fā)作期。

肺脾腎虛、痰熱壅肺證67例。初診為咳嗽、痰色白帶泡沫或粘痰白色，易咳出；或伴惡寒、流清涕，尿清長(zhǎng)，舌質(zhì)暗淡、胖，舌苔厚膩，脈弦緊或滑緩；外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛏咻p微，多見于慢性遷延期。

1.3 治療方法

中醫(yī)治療：肺脾氣虛、痰熱壅肺證患者以金葦莖湯加味治療，基本方：薏仁30 g、金銀花15 g、魚腥草30 g、冬瓜仁30 g、葦莖20 g、野菊花15 g、太子參20 g，桑白皮、葶藶子、桃仁、丹參各15 g，陳皮、川芎各12 g。肺脾腎虛、痰熱壅肺證患者以陳夏六君湯加味治療，基本方：陳皮12 g、法半夏15 g，丹參、黨參、茯苓各30 g，紫菀、款冬花、炒萊菔子各15 g，熟附子、川芎各12 g，炙麻黃10 g、細(xì)辛3 g。1次/d，用水煎煮，1個(gè)療程為3周。病情控制后轉(zhuǎn)入緩解期治療。

西醫(yī)治療：青霉素鉀480～560萬(wàn)U+5%的葡萄糖液250 mL靜脈滴注，1次/d，或頭孢拉定4～6 g+ 5%葡萄糖液250 mL靜脈滴注，1次/d，連用1周。明顯喘息者服用復(fù)方甲氧那明膠囊。

患者緩解期治療以生脈加芎湯治療，包括紅參、生曬參、川芎、麥冬、五味子，用水煎煮。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

臨床控制：咳嗽、咳痰、喘息完全消失，肺呼吸音、喘鳴音消失，白細(xì)胞恢復(fù)正常，隨訪2a無(wú)發(fā)作；顯效：咳嗽、咳痰、喘息癥狀改善明顯，白細(xì)胞降低正常，肺紋理增粗、增多等癥狀改善；2a發(fā)作次數(shù)低于2次，發(fā)作時(shí)間短于1個(gè)月；有效：癥狀、體征減輕，不符合顯效標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)效：癥狀、體征未改善。

2 結(jié) 果

87例患者治療總有效率為98.9%（86/87），即臨床控制47例，顯效24例，有效15例，無(wú)效1例，治療期間未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討 論

慢性支氣管炎病情反復(fù)發(fā)作、病程長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高，相應(yīng)的增加了治療難度?；颊甙l(fā)病時(shí)呼吸道局部防御能力降低，免疫功能消退，植物神經(jīng)功能失調(diào)等，再加上呼吸道反復(fù)感染、過(guò)敏等，導(dǎo)致支氣管壁充血水腫，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、平滑肌痙攣，誘發(fā)此病。因此在西醫(yī)治療時(shí)必須抗感染及解痙平喘。

在中醫(yī)看來(lái)機(jī)體肺脾腎虛、正氣不足、外邪侵入機(jī)體誘發(fā)咳嗽反復(fù)、咳痰，久治難愈，累及肺部。臟腑失調(diào)、痰飲內(nèi)伏則為此病病理基礎(chǔ)。因此根據(jù)患者疾病類型需采取辨證性治療。肺脾氣虛、痰熱壅肺證患者以清熱瀉肺、宣肺化痰、健脾益肺為主；肺脾腎虛、痰濕阻肺證患者以溫腎健脾益肺，燥濕化痰止咳為主。肺脾氣虛、痰熱壅肺證患者治療基本方中，魚腥草、葦莖、冬瓜仁化痰止咳、清熱瀉肺；金銀花清熱解毒、化痰止咳；桑白皮、葶藶子清熱瀉肺，止咳化痰；丹參、桃仁、川芎活血化瘀，化痰止咳；太子參、陳皮健脾益氣、宣肺燥濕、消痰止咳。肺脾腎虛、痰濕阻肺證患者治療基本方中，黨參、川芎、茯苓、丹參活血化瘀，健脾益氣，利水化痰；紫菀、炒萊菔子宣肺利濕，消痰止咳；法半夏、陳皮補(bǔ)腎健脾，燥濕消痰。在現(xiàn)代藥理病學(xué)研究中，麻黃、陳皮可抑制支氣管分泌，抗過(guò)敏，解痙攣；川芎可消除病變位置微血栓，起到抗過(guò)敏作用。西醫(yī)治療時(shí)，青霉素鉀具有顯著抗菌效果，通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成[4]發(fā)揮殺菌作用，頭孢拉定抗感染作用顯著。通過(guò)本次研究，87例患者治療總有效率為98.9%，治療期間未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。研究結(jié)果表明，慢性支氣管炎患者經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療，可明顯改善患者咳嗽、咳痰、喘息等癥狀，降低患者復(fù)發(fā)率，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

而患者在治療期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)換氣，空氣、物品、地面等消毒，維持適宜溫濕度。根據(jù)患者飲食特點(diǎn)制定合理飲食方案，戒煙戒酒，呼吸新鮮空氣，以清淡飲食為主，補(bǔ)充高蛋白、豐富維生素，少吃多餐。護(hù)理人員協(xié)助患者翻身，五指并攏叩擊背部，力度適宜，并隨著叩擊改變呼吸頻率，呼氣過(guò)大時(shí)用力咳嗽，促進(jìn)痰液排出[5]。

總而言之，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎具有顯著療效，根據(jù)患者病癥情針對(duì)性用藥，可進(jìn)一步提高患者療效。而在慢性支氣管炎治療期間，僅是根據(jù)單獨(dú)藥方治療難以取得較好療效，需要根據(jù)疾病分期，采取中西醫(yī)結(jié)合治療，可明顯提高治療針對(duì)性和時(shí)效性，增強(qiáng)患者療效。

[1] 王東林.中西醫(yī)結(jié)合治療哮喘型慢性支氣管炎的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2007,13(5):53-54.

[2] 庾 慧,許 堅(jiān),韓 云,等.中醫(yī)藥治療慢性支氣管炎隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)文獻(xiàn)的質(zhì)量評(píng)價(jià)[J].中華中醫(yī)藥雜志(原中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào)),2007,22(1):46-47.

[3] 劉美珍,周 和,姚 陽(yáng).中西醫(yī)結(jié)合治療108例慢性支氣管炎[J].廣東醫(yī)學(xué),2008,29(2):332-333.

[4] 汪池鳳.慢性支氣管炎患者中西醫(yī)結(jié)合健康教育的干預(yù)評(píng)價(jià)[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2012, 21(8):1493-1494.

[5] 楊金洪.中西醫(yī)結(jié)合治療哮喘型慢性支氣管炎的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2010,16(6):53-54.

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ISSN.2095-6681.2015.01.121.02