趙玉琦

（河南省南陽市中醫(yī)院神經(jīng)外科，河南 南陽 473000）

顯微神經(jīng)外科手術(shù)在小腦血管網(wǎng)狀細胞瘤的治療探討

趙玉琦

（河南省南陽市中醫(yī)院神經(jīng)外科，河南 南陽 473000）

目的 對顯微神經(jīng)外科手術(shù)在小腦血管網(wǎng)狀細胞瘤的療效進行探討與分析。方法 選取我院2008年5月～2014年5月收治的100例小腦血管網(wǎng)狀細胞瘤患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各50例。對照組采用傳統(tǒng)手術(shù)方法治療，觀察組采用顯微神經(jīng)外科手術(shù)方法治療，對比兩組患者的療效。結(jié)果 在治療后，觀察組總有效率高于對照組。觀察組總有效率為96%，對照組總有效率為80%；所有患者治療后沒有死亡病例，術(shù)后隨訪8個月，觀察組患者的恢復情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對小腦血管網(wǎng)狀細胞瘤患者采用顯微神經(jīng)外科手術(shù)療效顯著，安全有效，值得在臨床上推廣使用。

顯微神經(jīng)外科手術(shù)；小腦；血管網(wǎng)狀細胞瘤

血管網(wǎng)狀細胞瘤是指因中胚葉細胞的胚胎殘余組織而發(fā)生的顱內(nèi)真性血管性腫瘤，是一種良性腫瘤，在臨床上又被稱為腦血管母細胞瘤[1]。在臨床治療上，確診后盡快手術(shù)切除則可治愈，但以往手術(shù)治療中因為復發(fā)率高而影響了手術(shù)治療，因此本文選取我院收治的50例小腦血管網(wǎng)狀細胞瘤患者作為研究對象，采用顯微神經(jīng)外科手術(shù)療效顯著，安全有效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2008年5月～2014年5月收治的100例小腦血管網(wǎng)狀細胞瘤患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各50例。100例小腦血管網(wǎng)狀細胞瘤患者，年齡20～50歲，平均年齡（31.25±5.28）歲。其中男58例，女42例，病程2周～7年，平均病程（1.85±0.55）年。對照組年齡20～45歲，其中男28例，女22例，病程2周～5年；觀察組年齡25～50歲，其中男30例，女20例，病程5周～7年。腫瘤類型：囊腔結(jié)節(jié)型35例、囊腔型31例，結(jié)節(jié)實質(zhì)型34例。觀察組和對照組在年齡、病程、性別等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用傳統(tǒng)的手術(shù)方法治療：治療選擇在患者的枕下正中入路，切開前行腦室后角硬膜并設(shè)置外部引流，采用“Y”型方法將硬膜切開，先對囊腫采用穿刺針穿刺，然后放出囊腫中的一部分囊液，將囊壁切開后進入囊腔，將所有的的囊液吸除，找到腫瘤部分將其全部切除。手術(shù)后需要引流3～5天，復查CT，進行腰穿，在腦脊液循環(huán)恢復通暢后拔除引流管。

觀察組患者采用顯微神經(jīng)外科手術(shù)方法治療：對所有患者均進行氣管內(nèi)插管全身麻醉，將患者安置成俯臥位，將患者頭部偏向在病變對側(cè)，所有患者采取直切口，切口長度在8 cm左右，將患者顱窩正中入路沿著白線切開，在沿著顱窩旁正中入路的過程中，切斷枕部的肌肉切，將骨膜剝離開來，將枕骨暴露出來，并且應用鉆孔將枕骨咬除并將骨窗口直徑擴大為4～6 cm，然后應用顯微鏡下摘除實體腫瘤，仔細的尋找腫瘤的供血動脈，再完整的將圍繞在腫瘤周圍的腫瘤切除。對于囊性腫瘤，打開囊壁，將囊壁分離凱，尋找到腫瘤結(jié)節(jié)完整切除，最后嚴密的縫合硬膜、肌肉，皮下和皮膚。囊性血管網(wǎng)狀細胞瘤只需將小的腫瘤結(jié)進行切除，不用切除囊壁。

1.3 統(tǒng)計學分析

通過對兩組患者各項記錄進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，計量資料以“±s”表示，組間率對比采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

在治療結(jié)束后，觀察組總有效率高于對照組。觀察組顯效35例（70%），有效13例（26%），無效2例（4%）總有效率為96%，對照組顯效15例（30%），有效25例（50%），無效10例（20%）總有效率為80%；所有患者治療后沒有死亡病例，在術(shù)后兩周神經(jīng)功能都得到了改善。

術(shù)后隨訪8個月，觀察組患者恢復情況明顯優(yōu)于對照組，觀察組中恢復正常工作的40例，恢復輕度體力活8例，生活基本自理的為2例；對照組中恢復正常工作的21例，恢復輕度體力活19例，生活基本自理的為10例，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

血管網(wǎng)狀細胞瘤多發(fā)于小腦，發(fā)生概率為65%～85%，根據(jù)調(diào)查研究顯示該腫瘤占顱內(nèi)腫瘤的1.3%～2%[2]。患者主要的臨床表現(xiàn)為有惡心嘔吐、視力減退、頭痛和步態(tài)不穩(wěn)，部分患者會出現(xiàn)乳頭水腫、眼球震顫、、一側(cè)肢體肌力等情況[3]。在臨床上多采用手術(shù)治療，傳統(tǒng)的手術(shù)治療因為一些結(jié)節(jié)過小而不能徹底切除，極易造成術(shù)后復發(fā)。而采用顯微手術(shù)則可以將小結(jié)節(jié)放大，能夠在手術(shù)的過程中全部切除，提高了全切率[4-5]。而對于一些實體性的腫瘤于血管組成比較的豐富，所以不能分塊切除，會導致術(shù)中出血的情況，因此采用顯微神經(jīng)外科手術(shù)切除能達到較好的療效。

在本次研究中則對觀察組患者采用了顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療的方法，總有效率為96%，高于對照組的80%，且經(jīng)過隨訪了解到術(shù)后恢復情況較好，證實了該方法的有效性。

綜上所述，對小腦血管網(wǎng)狀細胞瘤患者采用顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療療效顯著，安全有效，降低了術(shù)后復發(fā)率，值得在臨床上推廣使用。

[1] 于 洋.顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療小腦血管網(wǎng)狀細胞瘤28例[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版),2012,(9):122.

[2] 李義游.小腦血管網(wǎng)狀細胞瘤的臨床診治分析[J].吉林醫(yī)學,2014,(12):2581-2582.

[3] 李 俊,許曉明,馮 樂,等.45例小腦血管網(wǎng)狀細胞瘤臨床研究與觀察[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,23(2):556.

[4] 楊 晏.小腦血管網(wǎng)狀細胞瘤的臨床診治分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,09(17):94-95.

[5] 康忠熾,肖 霄,曾志青,等.小腦血管網(wǎng)狀細胞瘤的顯微手術(shù)治療[J].南華大學學報(醫(yī)學版),2010,38(2):281-282,286.

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ISSN.2095-6681.2015.01.044.02