李硯書

（黑龍江省拜泉縣人民醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

淺析老年高血壓伴糖尿病患者腦卒中的危險因素

李硯書

（黑龍江省拜泉縣人民醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

目的 探究腦卒中的發(fā)病誘因，為腦卒中的有效控制預(yù)防提供借鑒和參考。方法 將200例患者分為觀察組和治療組，各100例，每組成員在身體特征、年齡組成、文化水平和發(fā)病特征等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組患者給予常規(guī)護理治療，治療組患者給予常規(guī)治療和個性化醫(yī)護治療。結(jié)果 觀察組腦卒中患者和治療組患者結(jié)果得出，患者在年齡、酗酒、有煙癮、血糖高、血脂高、膽固醇異常和吞咽困難等初步的資料統(tǒng)計中，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；初步數(shù)據(jù)分析之后，進行多元回歸分析，根據(jù)各因素相關(guān)性分析的結(jié)果，分析顯示：歲數(shù)、血脂值、血糖值、煙癮程度、酗酒、吞咽困難等因素危險性差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 結(jié)合高血壓糖尿病腦卒中老年患者的具體情況，給予其臨床路徑護理模式，可明顯提高患者的治療與護理效果，值得推廣。

高血壓伴糖尿病；腦卒中；危險因素

高血壓疾病嚴重影響老年人晚年生活質(zhì)量，其中腦卒中是常見的并發(fā)癥。腦卒中經(jīng)常引起急性腦梗塞，突發(fā)腦溢血等急性病癥，因此醫(yī)學(xué)界普遍重視研究腦卒中的誘因和治療方案，通過給患者注射相關(guān)藥物，對降低腦卒中發(fā)病率以及控制復(fù)發(fā)具有極其重要的意義。根據(jù)本文研究需要，本論文在我院選取200例腦卒中患者進行研究分析，用以研究腦卒中發(fā)病誘因，為腦卒中的有效控制預(yù)防提供借鑒和參考[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年8月～2013年2月收治的200例患者作為研究對象，其中男100例，女100例，年齡60～80歲，平均年齡（68±2.5）歲，患者主要包括農(nóng)村村民和城市市民，患者類型主要有退休工人，退休教師，務(wù)農(nóng)人員，老醫(yī)護人員等，根據(jù)研究需要按照隨機原則將200例患者分為觀察組和治療組，各100例，各組成員在身體特征、年齡組成、文化水平和發(fā)病特征等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者進行研究時，分別將兩組患者設(shè)置為治療組和觀察組，觀察組患者給予常規(guī)護理治療，治療組患者給予常規(guī)治療和個性化醫(yī)護治療。進行高血壓病癥的研究時，針對病患檢查時必須測量血壓、身高體重等[2]。實際研究過程中，主要參照《中國腦血管疾病調(diào)查記錄手冊》進行糖尿病腦血管疾病調(diào)查表的編制，然后安排相關(guān)醫(yī)護人員針對病患進行一對一醫(yī)護問卷調(diào)查和心腦血管疾病檢查，并根據(jù)調(diào)查表獲得數(shù)據(jù)對患者的基本情況做出初步診斷分類。經(jīng)過前期的問卷調(diào)查，只是對腦卒中患者的基本情況的大概了解，最終腦卒中疾病確診必須由醫(yī)院兩位或者兩位以上神經(jīng)內(nèi)科專家和醫(yī)生進行認證。針對研究最終研究需要，給予腦卒中病患的危險因素進行調(diào)查:主要包括歲數(shù)、血脂、血壓值等，這些指標(biāo)通過常規(guī)醫(yī)護測量獲得。給予患者的血壓測量必須按照世界衛(wèi)生組織WHO的國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進行測量[3-4]。

1.3 觀察項目

為了保證研究結(jié)果精確性，觀察項目必須按照科學(xué)研究要求進行設(shè)置。本文研究過程中，需要進行觀察研究的項目和指標(biāo)值包括：患者的身高體重、血壓血脂指數(shù)、體重指數(shù)，為了保證研究嚴謹準(zhǔn)確，所有入選腦卒中患者必須禁食12 h，保證患者空腹測量血糖血脂，測試肝腎生理功能，同時測定患者高敏反應(yīng)蛋白（CRP）含量值，運用試劑色譜分析法測量血糖蛋白含量值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

針對研究過程提取數(shù)據(jù)的分布特征和研究目的，本論文主要選用SPSS 20.0數(shù)據(jù)分析軟件進行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)分析過程中首先進行各因素相關(guān)性分析，若提取醫(yī)護數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)正態(tài)分布，采用皮爾遜法進行數(shù)據(jù)分析，否則采用Spearman統(tǒng)計分析法進行數(shù)據(jù)分析。數(shù)據(jù)分析值以“±s”表示，分別采用t檢驗與x2檢驗數(shù)據(jù)分析結(jié)果的可靠性。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

我們的研究結(jié)果表明，糖尿病與腦卒中的優(yōu)勢比值為3.6，說明糖尿病使腦卒中的患病危險增加2.6倍。腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的患病率與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。針對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析研究得出，本文研究結(jié)果如下：觀察組腦卒中患者和治療組患者結(jié)果得出，患者在年齡、酗酒、有煙癮、血糖高、血脂高、膽固醇異常和吞咽困難等初步的資料統(tǒng)計中，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；初步數(shù)據(jù)分析之后，進行多元回歸分析，根據(jù)各因素相關(guān)性分析顯示：年齡、血脂值、血糖值、煙癮程度、酗酒、吞咽困難等因素危險性很高（P＜0.05）。

3 討 論

綜上研究所得，高血壓糖尿病患者必須作為腦卒中患者規(guī)避的誘因。老年人身體質(zhì)量不斷下降，糖尿病必須早發(fā)現(xiàn)，早治療，因此老年人必須定期進行各項身體指標(biāo)測量，實時監(jiān)測老年人糖尿病發(fā)病前兆，一旦發(fā)現(xiàn)老年人患高血壓必須控制飲食習(xí)慣，必要時及時使用降糖藥和制劑等降壓藥，實現(xiàn)預(yù)防控制高血壓以及腦卒中。盡管當(dāng)前國內(nèi)醫(yī)療水平尚無快速確診方法，提前預(yù)防糖尿病兼腦卒中，但是國內(nèi)學(xué)者已經(jīng)研究證明，一般老年人日常高血壓控制時服用小量阿司匹林降壓藥，能夠避免預(yù)防缺血性腦卒中。鑒于小劑量阿司匹林可避免心肌梗死，而心肌梗死是發(fā)生腦栓塞栓子的重要來歷，并且糖尿病患者血小板集合功用增高，故有的專家以為，40歲以上的糖尿病患者使用小劑量阿司匹林是有利的。有學(xué)者和專家提出，新型抗血小板藥物的抗血小板效果優(yōu)于阿司匹林，特別適用于糖尿病患者[5]。

[1] 吳 江.神經(jīng)病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:150.

[2] 劉 鳴.卒中防治研究證據(jù)-預(yù)防進展更加令人鼓舞[J].國外醫(yī)學(xué)腦血管病分冊,2001,9(2):195-196.

[3] 俞偉珍,介麗霞,章玉珍.高血壓病患者血壓計持有及家庭自我血壓監(jiān)測狀況調(diào)查[J].護理學(xué)報,2007,14(6):20-22.

[4] 楊曉輝,姚崇華.北京市社區(qū)就診高血壓患者家庭自測血壓情況及對血壓控制的影響[J].中華高血壓雜志,2010,18(8):739-743.

[5] 林 娜.MK2基因與新疆維吾爾族血脂水平的相關(guān)性[D].新疆醫(yī)科大學(xué),2012.

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ISSN.2095-6681.2015.01.033.02