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        選擇體檢不要“我以為”

        2015-01-20 14:20:42岳樊林
        大眾健康 2014年1期
        關鍵詞:早搏乙肝空腹

        人人都說健康重要,但很多人卻未必能管理好自己。體檢是健康管理的重要內容??上У氖?,很多人對于體檢還存在著認識誤區(qū)。

        我以為:“我還年輕,沒必要體檢?!?/p>

        倚仗自己年輕,從不參加體檢的年輕人還是挺多的。除年輕人外,還有一些人自我感覺良好,覺得自己沒病,也經(jīng)常逃避體檢。

        事實上,如今,人們生活、學習、工作的壓力很大,加上熬夜、抽煙、喝酒等不良生活習慣和生態(tài)環(huán)境、食品安全的影響,很多人處于亞健康狀態(tài),年輕人猝死現(xiàn)象增多,一些原本在中老年人中才多發(fā)的疾病呈現(xiàn)出年輕化的趨勢。筆者曾診治過因頸椎病無心上學的16歲女高中生、患有嚴重腰椎間盤突出癥的13歲初一男生。韓國學者調查發(fā)現(xiàn):12~19歲青少年代謝綜合征患病率逐年增加??梢?,一些疾病的低齡化已不容忽視。因此,建議30~35歲以下的年輕人兩年或每年做一次體檢。

        我以為:“選擇的項目越多越好?!?/p>

        有的人認為體檢項目越多越好,在自選體檢方案時存在不合理的項目搭配,比如同時選擇“胸片+胸部CT”、“肝膽彩超+肝膽CT”、“血清HP抗體+14C或13C呼氣試驗”、“胃鏡+ 14C或13C呼氣試驗”等等,造成資源浪費。

        自選體檢方案前,需考慮年齡和既往病史,還要參考以往體檢的陽性結果,有既往病史和以往的陽性結果的部分需要重點監(jiān)測?;卷椖俊⒀R?guī)、尿常規(guī)、心電圖等小項目不能忽視。在年齡段上,建議30歲以上增加骨密度,女性要查乳腺、宮頸;40歲以上應注重高血壓、糖尿病、腫瘤、男性前列腺的檢查;50歲以上應注重心腦血管病,合理選擇心臟彩超、腦CT或MRI、腦血流圖(TCD)、心電圖、冠心病指標等相關檢查。其他比如頸腰椎不好的,可選擇x片、CT或核磁共振(MRI);有關節(jié)病變的,可選擇MRI。

        我以為:“肝功能不包括乙肝兩對半嗎?”

        有些人不了解體檢項目的真正意義,將肝功能與乙肝兩對半混為一談,將經(jīng)顱多普勒(TCD)與腦CT混淆,認為心臟彩超比心電圖好。其實,心電圖是最原始的心臟檢查方法,即使是在它出現(xiàn)100年后,盡管有其他昂貴和復雜的檢查方法,但它仍然是應用最為普遍的心臟檢查方法,仍然是急性心肌梗死確診的最可靠的工具,在診斷心律失常方面,還沒有其他檢查方法能取代心電圖。

        有些人拿到體檢報告前來咨詢,問有沒有乙肝,要不要注射疫苗,醫(yī)生一看,根本就沒有查乙肝兩對半,只有肝功能指標。體檢者問:“肝功能不包括乙肝兩對半嗎?”這些混淆概念的問題,常常讓醫(yī)生啼笑皆非。

        我以為:“去年體檢過的項目今年就不用查了?!?/p>

        一年的時間可能有很多生理病理情況發(fā)生。有些輕微的病變,前一年體檢沒發(fā)現(xiàn),今年可能就加重了;前一年體檢出現(xiàn)的較明顯的病變,今年也可能消失了??v向比較有利于疾病的早期發(fā)現(xiàn),可以觀察結石、囊腫、血管瘤、結節(jié)、實質性病變等的大小有無變化。如某位病人體檢發(fā)現(xiàn)肝上有個小結節(jié),可能是鈣化灶,暫時不用管它。第二年體檢時,發(fā)現(xiàn)這個結節(jié)明顯變大了,醫(yī)生認為很可能是新生物,建議她進一步檢查,結果,最終確定為癌變組織。

        我以為:“檢查結果沒事,看來白花錢了?!?/p>

        有一些體檢者看到自己的各項指標都沒有超出正常范圍,就以為萬事大吉,認為白花錢了。

        這種看法是不對的。我們應從無危險階段開始投資健康管理,定期體檢,如果沒問題,就繼續(xù)做好保?。蝗绻l(fā)現(xiàn)小問題,就及時干預,將隱患扼殺在萌芽狀態(tài);如果出現(xiàn)了明顯的不適,發(fā)生了大問題,喪失了勞動能力,投資機會就不多了,就晚了。大多數(shù)人只有躺在病床上,才會感嘆健康的可貴。有人說,“生命最后1個月花的錢比以前花的總數(shù)還多”。確實,很多人都是把大量的錢花在最后的垂死掙扎中。

        我以為:“小毛病沒必要復查?!?/p>

        有位患者每年都進行健康體檢,近期卻被診斷為“腎功能衰竭、尿毒癥”。筆者開始以為是體檢漏診,待詢問才發(fā)現(xiàn),患者最近幾年的體檢結果顯示腎功能均有異常,再查看他最近的體檢記錄,尿蛋白這項指標明顯異常,經(jīng)治醫(yī)生已明確囑其進一步檢查,及時就醫(yī)。遺憾的是,這位患者沒當回事。從某種程度上說,這些年,他的體檢白做了,令人擔憂的是,類似情況并不在少數(shù)。

        有的人空腹血糖高,但又高得不多;有的人血糖值連續(xù)幾年在6點多;有的人已經(jīng)達到7點多,他們都不以為然,更不會進一步檢查確診是否患了糖尿病,但當糖尿病出現(xiàn)并發(fā)癥時,再確診治療就為時已晚了。

        因此,當體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高、腎功能異常、血壓高、血脂異常、心電圖ST段改變、異常Q波等時,應及時干預,防止病情進一步演變。

        我以為:“空腹就是不吃飯?!?/p>

        有人錯誤地認為,一餐不吃即為空腹;有人認為空腹就是不吃飯,但可以喝水。其實,空腹要求體檢前一晚8點鐘以后不進食,第二天晨起后也不吃不喝。如果空腹時間過長,大于12小時以上,體內各項指標可能會偏低,造成假象,掩蓋病情;如果空腹時間過短,小于8小時,血脂、血糖等很多指標可能會升高,夸大病情。有一點可以例外。你就是需要服用高血壓藥、糖尿病藥、心臟病藥、腎上腺皮質激素類藥、抗癲癇藥、抗精神病藥的患者可以飲水,但飲水量要盡量少,剛好把藥吞下去即可。

        我以為:“儀器比醫(yī)生檢查看得準?!?/p>

        不少病人對超聲、放射等體檢的儀器很信任,而對醫(yī)生的視、聽、觸、叩、動、量等體格檢查表示懷疑,甚至覺得可有可無。

        其實,醫(yī)生的視、聽、觸、叩、動、量是非常重要的。體檢項目多種多樣,價格有高有低,絕大多數(shù)體檢者不可能將常規(guī)項目做完,需要醫(yī)生仔細體格檢查,為受檢者選擇檢查項目提供建議。甲狀腺腫瘤、淋巴結腫大、一些包塊等都能通過醫(yī)生的觸摸發(fā)現(xiàn)。

        一些心臟疾病在心電圖未反應時,聽診可能發(fā)現(xiàn)。有一位女患者從32歲開始心慌胸悶,一直到43歲都當成冠心病治療,因為效果不太好,所以看了很多家醫(yī)院,后來某院教授仔細斟酌:此人沒有高血壓、糖尿病、血脂異常等引起冠心病的危險因子,心電圖正常,32歲這么年輕就得了冠心病,不太尋常,那么是否有其他原因呢?觸診甲狀腺沒有腫大,但是在聽診時發(fā)現(xiàn)甲狀腺有血管雜音,進一步化驗甲功五項發(fā)現(xiàn)是甲亢。就此按甲亢治療,困擾多年的“心病”得到康復。

        一位女患者,平時有心慌的表現(xiàn),聽診發(fā)現(xiàn)頻發(fā)早搏,但是做心電圖未記錄到早搏,她自己也知道以前有早搏??梢妰x器也不是萬能的,需要將醫(yī)生的體格檢查與檢驗、影像檢查結合起來才更準確。

        專家簡介:

        岳樊林,華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院(西區(qū))中醫(yī)骨傷學專業(yè)副主任醫(yī)師,國家高級健康管理師。擅長運用理筋正骨手法、小針刀等中西醫(yī)結合手段,治療頸肩腰腿痛、運動損傷、脊柱相關疾病。endprint

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