黃向陽

摘要：隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院也得到了快速的拓展和穩(wěn)步發(fā)展，醫(yī)院的發(fā)展隨著市場的需求不斷改變。醫(yī)院的內(nèi)部管理建設(shè)是依法經(jīng)營的重要保障，它既能提高醫(yī)院的運營效率，也能對醫(yī)院成本構(gòu)成進(jìn)行分析，是管理部門進(jìn)行管理工作的基礎(chǔ)。本文通過對醫(yī)院經(jīng)營中的全成本管理存在的問題進(jìn)行討論，并針對這些問題提出幾點建議，目的在于優(yōu)化醫(yī)院資產(chǎn)管理水平，深化落實醫(yī)院成本控制。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 成本管理 成本控制

財務(wù)管理和成本管理是醫(yī)院內(nèi)部控制管理中的一個重要組成部分，醫(yī)院只有做好財務(wù)管理工作，才能提高內(nèi)部控制的水平，提高工作效率，合理配置資源，提高資金的利用效率，提高醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，真正發(fā)揮出評價和激勵措施在醫(yī)院中的作用，為醫(yī)院創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益。提高財務(wù)管理水平是醫(yī)院發(fā)展的大勢所趨，因此醫(yī)院要不斷革新，與時俱進(jìn)，學(xué)習(xí)吸收先進(jìn)的內(nèi)部控制方式，循序漸進(jìn)地推動內(nèi)部控制體系的改革。

一、醫(yī)院開展全成本管理的重要性

醫(yī)院經(jīng)營過程中財務(wù)決策直接影響財務(wù)管理工作的成敗，因此要提高財務(wù)決策的科學(xué)性，強(qiáng)化會計工作，降低財務(wù)風(fēng)險。全成本管理具有系統(tǒng)性、全面性的特點，能夠完整地反應(yīng)醫(yī)院醫(yī)療成本和醫(yī)療費用的使用情況。醫(yī)院的成本控制工作并不只是降低費用的支出，而是通過對資金合理的規(guī)劃，通過采取多種財務(wù)決策方案擇優(yōu)選擇的方式，分散財務(wù)風(fēng)險，提高財務(wù)管理能力，提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。

（一）加強(qiáng)醫(yī)院全成本管理是推動醫(yī)院在市場經(jīng)濟(jì)中良好發(fā)展的必然要求

全成本管理通過對醫(yī)院的生產(chǎn)經(jīng)營活動進(jìn)行全方面、全過程、全員的成本控制，能夠在醫(yī)院中樹立起全成本管理的思想。醫(yī)院能夠通過全成本管理，更好地適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，提升醫(yī)院的管理水平，擴(kuò)大醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

（二）全成本管理是醫(yī)院優(yōu)化配置資源的重要手段

醫(yī)院通過加強(qiáng)全成本管理，可以有效配置資源，減少醫(yī)院不必要的開支，在醫(yī)護(hù)人員當(dāng)眾樹立節(jié)能減排，緊抓成本管控的思想。醫(yī)院對于人力資源的配置還能通過制定合理的薪酬制度，做到人員費用的合理支出，同時采用激勵的制度，充分調(diào)動員工積極性。

（三）全成本管理可以為醫(yī)院的財務(wù)決策提供依據(jù)

全成本管理能夠全面、客觀、真實得反應(yīng)醫(yī)院的開支情況，為醫(yī)院在進(jìn)行財務(wù)決策是時候提供有力的依據(jù)。同時醫(yī)院全成本管理制度的完善和確立，也能提高企業(yè)的管理效率和水平。

二、加強(qiáng)醫(yī)院全成本管理的措施

（一）醫(yī)院要加強(qiáng)日常費用管理，降低醫(yī)院運營成本

醫(yī)院要加強(qiáng)日常管理費用包括兩個方面，一是材料的采購以及使用管理。醫(yī)院經(jīng)營管理的重點是醫(yī)療經(jīng)費的收支管理，要提高醫(yī)院經(jīng)營管理水平，就必須加大對醫(yī)療收支的監(jiān)管力度，將所有開支計入科室成本。醫(yī)院的物資例如衛(wèi)生用品等都要對外進(jìn)行招標(biāo)采購，保證物資的質(zhì)量，以及使物資的價格公開化。醫(yī)院通過對市場價格的調(diào)查研究，能夠選擇最佳的采購商，不僅降低了醫(yī)院的采購成本，也防止了采購人員貪污腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。醫(yī)院通過貨比三家，能夠提高采購的工作效率，規(guī)范醫(yī)院的采購行為，提高醫(yī)院采購的性價比。其次，醫(yī)院要做好對每個科室的調(diào)查研究，根據(jù)不同科室的醫(yī)囑和收費情況，包括每年資料制定材料費用消耗定額，每個科室按照自己的需要來領(lǐng)取物資。醫(yī)院在年終的時候進(jìn)行物資核算，有盈余的用于人員的獎勵，不足的從人員的獎金中扣除。因為涉及到醫(yī)護(hù)人員的利益，因此制定科室物資的時候需要進(jìn)行科學(xué)合理的調(diào)查，保證每個科室物資分配的合理性，要充分調(diào)動醫(yī)護(hù)人員的工作積極性。同時制定物資分配的周期要短，最好以季度、半年度或者年度的方式，適時調(diào)整材料消耗表。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院全全成本管理的信息化管理

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展在社會發(fā)展中地位越來越重要，而信息的交流是醫(yī)院與時俱進(jìn)保持不落伍的重要保證。無論是外部的信息還是內(nèi)部的信息，都對醫(yī)院的全成本管理有重要的借鑒作用，影響著全成本管理的方方面面。先進(jìn)的信息系統(tǒng)，是醫(yī)院內(nèi)部控制和全成本管理良好運行的平臺，它可以極大地解決信息不對稱帶來的負(fù)面影響。信息溝通系統(tǒng)是否通暢，決定著醫(yī)院能否及時掌握自身營運狀況和組織中發(fā)生的各種情況，能否實現(xiàn)有效信息在醫(yī)院各個層次和各個科室之間迅速地傳遞和交流，為醫(yī)院的工作人員提供履行職責(zé)所需的各種信息，對可能發(fā)生的異常狀況及時作出反映，從而及時報告，防止重大損失的發(fā)生。信息化系統(tǒng)的完善能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療資源的共享，從而合理配置醫(yī)院的資源，為醫(yī)院經(jīng)營決策和全成本管理提供明確的信息。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院對財務(wù)內(nèi)部控制的工作人員的培訓(xùn)

醫(yī)院適當(dāng)增減崗位，把職能類似的崗位進(jìn)行整理合并，要避免出現(xiàn)崗位過多浪費人才的情況，推動醫(yī)院人力成本的合理化建設(shè)。醫(yī)院一方面要減少人力成本的開支，另一方面要加強(qiáng)對全成本管理的投入，由于全成本管理的專業(yè)性，要求醫(yī)院要定期對內(nèi)部控制的員工進(jìn)行培訓(xùn)，提高員工的專業(yè)技能和工作素質(zhì)，樹立愛崗敬業(yè)、盡職盡責(zé)的職業(yè)道德。醫(yī)院要把成本管理的思想充分滲透到醫(yī)院上上下下中，提高醫(yī)院全體員工的成本管理意識，加強(qiáng)對全成本管理和成本控制的重視。醫(yī)院要定期派遣財務(wù)人員進(jìn)行外部交流，及時更新全成本管理和內(nèi)部控制信息，保證醫(yī)院的全成本管理水平跟得上時代的步伐。

（四）轉(zhuǎn)變醫(yī)院全成本管理和成本控制觀念

醫(yī)院要提高全體員工對全成本管理的認(rèn)識，強(qiáng)化全成本管理的觀念意識，不斷增強(qiáng)法律觀念，提高全成本管理的重要性。醫(yī)院的全成本管理涉及每個部門的資金收支狀況，因此全成本管理工作的展開需要醫(yī)院全體員工共同參與一起努力。要求醫(yī)院不斷提高財務(wù)部門工作人員的專業(yè)素質(zhì)和全成本管理水平，做到優(yōu)化配置醫(yī)院資源，對醫(yī)院的發(fā)展起指點作用。醫(yī)院的員工不僅要有全成本管理的意識，也要不斷學(xué)習(xí)，不斷更新全成本管理的觀念。時代在發(fā)展，信息時代的發(fā)展速度更是一日千里，醫(yī)院不能用以往落后的全成本管理觀念來進(jìn)行全成本管理和成本控制。醫(yī)院要避免一成不變和因循守舊的思想，要與時俱進(jìn)，不斷吸收其他醫(yī)院優(yōu)秀的全面管理的方法，為自己所用。

（五）加強(qiáng)醫(yī)院全成本管理監(jiān)督力度

醫(yī)院通過對外部先進(jìn)全成本管理的吸收，尤其是信息化全成本管理的越發(fā)普及，醫(yī)院的全成本管理也要做到與時俱進(jìn)。醫(yī)院內(nèi)部的財政部門要加強(qiáng)醫(yī)療經(jīng)費監(jiān)督，做好各個科室的費用分類管理。同時醫(yī)院要走外部監(jiān)督路線，通過民間力量等規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的行為。要提高財政資金管理力度和監(jiān)督水平，加強(qiáng)醫(yī)院會計部門的監(jiān)督作用，審計部門也要做好審計核算的工作，有違法的行為要進(jìn)行嚴(yán)厲懲處。醫(yī)院要做到醫(yī)療費用的透明化公開化，明確醫(yī)院資金的去向。群眾要樹立監(jiān)督意識，打造一支強(qiáng)有力醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督隊伍，提高隊伍的業(yè)務(wù)能力和水平，加強(qiáng)隊伍培訓(xùn)，才能適應(yīng)越來越重的業(yè)務(wù)管理任務(wù)；醫(yī)院要不斷完善內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督職責(zé)，讓醫(yī)院資金的監(jiān)督要落實到每項明細(xì)當(dāng)中去。

三、結(jié)束語

醫(yī)院想要做好財務(wù)管理，加強(qiáng)成本控制，首先要更新財務(wù)管理的觀念，其次要建立健全完善的內(nèi)部控制制度，做好合理的財務(wù)規(guī)劃，有規(guī)劃地利用資金，合理配置醫(yī)院內(nèi)部資源，節(jié)省醫(yī)院不必要的開支，提高生產(chǎn)效率。醫(yī)院要提高財務(wù)管理素質(zhì)和水平，加強(qiáng)會計核算，制定一套有效的財務(wù)管理制度，通過制度來保障資金的合理利用，提高醫(yī)院的管理效率。

參考文獻(xiàn)：

[1]王文成.企業(yè)經(jīng)營管理中的目標(biāo)成本管理探究[J].中國電子商務(wù)，2014（10）

[2]鄧朝君.基于項目成本核算的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)經(jīng)營管理措施分析[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2014（05）

[3]陳娟.以項目成本核算為契機(jī)完善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)經(jīng)營管理[J].經(jīng)濟(jì)視野，2013（20）endprint