潘智然+梁海龍

[摘要] 目的 對我院帶狀皰疹患者的用藥情況進行分析。 方法 選取我院2013年帶狀皰疹出院患者300例，對其用藥情況進行統(tǒng)計分析。 結果 該病多見于成年人，女性患者（51.3%）多于男性患者（48.7%），老年患者最多，占56.14%。治療帶狀皰疹的常用的藥物主要包括有抗病毒藥物、鎮(zhèn)痛藥、營養(yǎng)神經(jīng)藥物、免疫調節(jié)劑、皮質類固醇激素以及其他局部用藥和中藥等。治療后，患者病情均有所改善，有效率為71.3%。更昔洛韋和伐昔洛韋抗病毒治療有效率均高于阿昔洛韋治療組（P<0.05）。 結論 對帶狀皰疹患者的治療應根據(jù)患者的具體情況進行合理化和個體化給藥，同時及時對用藥方案進行調整，以取得最佳的治療效果。

[關鍵詞] 帶狀皰疹；用藥；分析

[中圖分類號] R752.12 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）23-114-03

帶狀皰疹（herps zoster，HZ）是在人體免疫監(jiān)測功能損傷的情況下，由水痘一帶狀皰疹病毒侵犯神經(jīng)節(jié)及皮膚，引起該區(qū)皰疹和神經(jīng)節(jié)炎伴神經(jīng)痛的一種病毒性感染性皮膚病[1]。該病多發(fā)于春秋季節(jié)，好發(fā)于成人，該病的發(fā)病率隨年齡的增大而呈顯著上升，并且患者的年齡越大，神經(jīng)痛的癥狀越明顯，該病患者一般可獲得對該病的終生免疫，但偶有復發(fā)者[2]。近年來，帶狀皰疹的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。我院在帶狀皰疹方面采用特色療法，積累了一定的經(jīng)驗，取得了滿意的效果。本研究對我院2013年300例帶狀皰疹住院患者的用藥情況進行了回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有患者均為2013年1～12月在我院皮膚科住院治療的帶狀皰疹患者，共300例?；颊咴\斷標準：《臨床皮膚病學》對帶狀皰疹的診斷標準[3]。300例患者中，其中男146例（48.7%），女154例（51.3%），患者中有16例患者出現(xiàn)了神經(jīng)痛癥狀。患者中發(fā)病年齡最小16歲，最大90歲，平均（38.2±1.5）歲?；颊咦≡簳r間最短為5d，最長為30d，平均（9.1±0.3）d。

1.2 方法

由研究者本人對患者的病歷進行查閱，采集病例資料、然后對患者的發(fā)病年齡、入院和出院時間、現(xiàn)病史、既往病史、藥物過敏史、治療用藥、療效等進行統(tǒng)計。

1.3 療效評價標準

患者的療效評定標準[4]：（1）痊愈：患者的皮疹完全消退，疼痛狀況消失；（2）顯效：患者的皮疹消退情況為75%以上，疼痛狀況基本消失，偶有刺痛感；（3）好轉：患者的皮疹消退情況為50%以上，疼痛狀況部分減輕；（4）無效：患者的皮疹消退情況小于50%，疼痛狀況無明顯減輕。有效率=（治愈病例+顯效病例）/總例數(shù)×100%。

2 結果

2.1 患者的年齡統(tǒng)計情況

對患者的年齡進行分段統(tǒng)計，結果表明，16～45歲的患者所占比例最低，為20.11%；而61～90歲的老年患者所占比例最高，為56.14%。見表1。

2.2 患者的療效

患者的療效情況進行統(tǒng)計，300例患者中，痊愈42例（13.9%），顯效172例（57.2%），好轉86例（28.9%），無無效的患者。有效率=（42+172）/300×100%=71.3%。見表2。

2.3 患者用藥情況

對帶狀皰疹患者的用藥治療情況進行統(tǒng)計，主要包括有抗病毒藥物、鎮(zhèn)痛藥、營養(yǎng)神經(jīng)藥物、免疫調節(jié)劑、皮質類固醇激素以及其他局部用藥和中藥等?？共《舅幹蟹ノ袈屙f、阿昔洛韋比例最高；止痛藥主要包括布洛芬、曲馬多、氨酚曲馬多；營養(yǎng)神經(jīng)的藥物主要包括維生素B1、維生素B6、甲鈷胺；免疫調節(jié)劑主要包括α-干擾素、卡介菌多糖核酸、丙種球蛋白、轉移因子以及胸腺肽；皮質類固醇激素主要包括地塞米松、甲基潑尼松；局部用藥包括三黃洗劑、利多卡因和賽庚啶；其他用藥還有丹參、頭孢呋辛和甘草酸苷，各藥所服用例數(shù)和所占比例。見表3。

2.4 三種抗病毒藥物的療效比較

從使用抗病毒藥物為阿昔洛韋、更昔洛韋和伐昔洛韋的患者中各隨機選擇25例，三組患者在性別、年齡、發(fā)病時間、病情以及住院時間等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。三種藥物的使用劑量分別為阿昔洛韋靜脈滴注按體重一次5～10mg/kg、3次/d，更昔洛韋靜脈滴注250mg、2次/d，伐昔洛韋口服0.3g/次、2次/d，療程均為10d。對三組患者的療效進行比較。見表4。

結果表明，更昔洛韋組與阿昔洛韋組的有效率比較，差異具有統(tǒng)計學意義（x2=5.556，P=0.018），伐昔洛韋組與阿昔洛韋組的有效率比較，差異具有統(tǒng)計學意義（x2=7.129，P=0.007）。

3 討論

帶狀皰疹是一種世界范圍的臨床常見病、多發(fā)病。有資料表明，在英國，3534人中帶狀皰疹的年發(fā)病率為3.39‰；美國每年有30萬例帶狀皰疹[5]。帶狀皰疹的發(fā)病因素大多數(shù)是因為患者發(fā)生了感冒、腫瘤、過度疲勞、各種感染以及系統(tǒng)性疾病等導致機體的免疫功能降低[6]?；颊咭坏┌l(fā)生帶狀皰疹，產(chǎn)生的疼痛癥狀嚴重影響著其工作、生活和休息。本研究統(tǒng)計了帶狀皰疹的患者發(fā)病情況，女性患者多于男性患者，這與以往的文獻報道一致[7]。帶狀皰疹多見于成年人，本組研究中，16～45歲的帶狀皰疹患者為60例，占20.11%，這可能與這個年齡段的患者有的學業(yè)繁重、有的工作繁重，導致精神壓力過大，免疫力降低有關；61～90歲的老年患者為60例，占56.14%，這與以往的文獻報道該病多見于老年人相一致[8]，分析原因可能與老年患者多合并有一種或者多種疾病，免疫力下降有關。

對于帶狀皰疹患者的治療，應遵循的原則為抗病毒、止痛、營養(yǎng)神經(jīng)、防止繼發(fā)性發(fā)熱和后遺神經(jīng)痛、縮短病程。針對這一原則，臨床上常用的藥物主要包括有抗病毒藥物、鎮(zhèn)痛藥、營養(yǎng)神經(jīng)藥物、免疫調節(jié)劑、皮質類固醇激素以及其他局部用藥和中藥等[9-11]。本組研究表明，本組所用治療藥物與以往的藥物治療方案基本一致。endprint

本研究還對我院治療帶狀皰疹常用的三種核苷類抗皰疹病毒藥物阿昔洛韋、更昔洛韋和伐昔洛韋的療效進行了比較。結果表明，更昔洛韋治療帶狀皰疹的療效明顯地好于阿昔洛韋，更昔洛韋是繼阿昔洛韋之后開發(fā)的廣譜抗DNA病毒藥，更昔洛韋的特點是能夠治療和預防免疫功能損害的巨細胞病毒感染[12]。據(jù)相關文獻報道，近年來更昔洛韋對艾滋病毒和器官移植的巨細胞病毒病等多種DNA病毒表現(xiàn)出了很強的活性[13]。更昔洛韋通過多環(huán)節(jié)抑制病毒復制，在細胞內的活化速度為阿昔洛韋的5倍以上[14]。更昔洛韋作用迅速、療效顯著，不易耐藥，是治療和預防帶狀皰疹的一種重要措施。

總之，對帶狀皰疹患者的治療應根據(jù)患者的具體情況進行合理化給藥和個體化給藥，同時做好監(jiān)測，根據(jù)患者的病情變化及時對用藥方案進行調整，以取得最佳的治療效果。

[參考文獻]

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[14] 李軍.更昔洛韋伍用復方甘草酸苷對帶狀皰疹的療效分析[J].中外醫(yī)療，2011（15）：10-12.

（收稿日期：2014-08-15）endprint

本研究還對我院治療帶狀皰疹常用的三種核苷類抗皰疹病毒藥物阿昔洛韋、更昔洛韋和伐昔洛韋的療效進行了比較。結果表明，更昔洛韋治療帶狀皰疹的療效明顯地好于阿昔洛韋，更昔洛韋是繼阿昔洛韋之后開發(fā)的廣譜抗DNA病毒藥，更昔洛韋的特點是能夠治療和預防免疫功能損害的巨細胞病毒感染[12]。據(jù)相關文獻報道，近年來更昔洛韋對艾滋病毒和器官移植的巨細胞病毒病等多種DNA病毒表現(xiàn)出了很強的活性[13]。更昔洛韋通過多環(huán)節(jié)抑制病毒復制，在細胞內的活化速度為阿昔洛韋的5倍以上[14]。更昔洛韋作用迅速、療效顯著，不易耐藥，是治療和預防帶狀皰疹的一種重要措施。

總之，對帶狀皰疹患者的治療應根據(jù)患者的具體情況進行合理化給藥和個體化給藥，同時做好監(jiān)測，根據(jù)患者的病情變化及時對用藥方案進行調整，以取得最佳的治療效果。

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（收稿日期：2014-08-15）endprint

本研究還對我院治療帶狀皰疹常用的三種核苷類抗皰疹病毒藥物阿昔洛韋、更昔洛韋和伐昔洛韋的療效進行了比較。結果表明，更昔洛韋治療帶狀皰疹的療效明顯地好于阿昔洛韋，更昔洛韋是繼阿昔洛韋之后開發(fā)的廣譜抗DNA病毒藥，更昔洛韋的特點是能夠治療和預防免疫功能損害的巨細胞病毒感染[12]。據(jù)相關文獻報道，近年來更昔洛韋對艾滋病毒和器官移植的巨細胞病毒病等多種DNA病毒表現(xiàn)出了很強的活性[13]。更昔洛韋通過多環(huán)節(jié)抑制病毒復制，在細胞內的活化速度為阿昔洛韋的5倍以上[14]。更昔洛韋作用迅速、療效顯著，不易耐藥，是治療和預防帶狀皰疹的一種重要措施。

總之，對帶狀皰疹患者的治療應根據(jù)患者的具體情況進行合理化給藥和個體化給藥，同時做好監(jiān)測，根據(jù)患者的病情變化及時對用藥方案進行調整，以取得最佳的治療效果。

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