宋祥勇 安迪

醫(yī)院財務(wù)管理是財務(wù)人員在特定環(huán)境下，依據(jù)各種信息，對醫(yī)院的資金運(yùn)動進(jìn)行計劃、組織、監(jiān)督、調(diào)節(jié)和評價，以達(dá)到管理目標(biāo)的活動。醫(yī)院財務(wù)管理也是醫(yī)院管理的一項重要工作，在醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)濟(jì)核算、提高經(jīng)濟(jì)效益、快速發(fā)展中起著舉足輕重的作用。

近年來，隨著我國會計制度、財務(wù)制度的改革深化，促進(jìn)了醫(yī)療財務(wù)工作的良好發(fā)展，同時也給醫(yī)院經(jīng)營管理帶來了新的挑戰(zhàn)。醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院對資金使用、資金籌措、資金營運(yùn)以及利潤分配等財務(wù)行為所進(jìn)行的管理，它是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要組成部分，滲透到醫(yī)院管理的方方面面，直接關(guān)系到醫(yī)院的生存與發(fā)展，做好醫(yī)院的財務(wù)管理工作尤為重要。

一、醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題

財務(wù)管理制度不完善。作為醫(yī)院日常工作與管理的重要組成部分，合理的財務(wù)管理制度對于醫(yī)院的發(fā)展有著重要的作用，一個醫(yī)院的財務(wù)管理是決定著醫(yī)院發(fā)展的核心因素。但是現(xiàn)代大多數(shù)醫(yī)院的財務(wù)管理制度并不完善。部分醫(yī)院尚未建立一套與財務(wù)管理相關(guān)聯(lián)的醫(yī)院日常管理制度。部分醫(yī)院即使有一套財務(wù)管理制度與醫(yī)院日常管理制度直接掛鉤，但是在操作時執(zhí)行力度欠缺。另外，從目前我國大多數(shù)醫(yī)院的財務(wù)管理狀況來看，有很多的醫(yī)院都面臨著財務(wù)管理方法陳舊的問題，很多財務(wù)管理制度都是最初根據(jù)老的醫(yī)院發(fā)展模式制定的，在日常的財務(wù)管理工作的實行過程中存在著很大的弊端，而且到現(xiàn)在都沒有做出一些應(yīng)有的新的改變。

財務(wù)管理的意識不強(qiáng)。目前我們國家多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)大部分都是來自醫(yī)療領(lǐng)域，他們往往會比較重視醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，而對財務(wù)管理方面的經(jīng)驗比較缺乏，對財務(wù)管理體系的相關(guān)知識也不夠了解。同時，過去長期受計劃經(jīng)濟(jì)管理思想的影響，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)們普遍缺乏對財務(wù)管理正確的認(rèn)識，很多管理者仍習(xí)慣將財務(wù)工作簡單理解為“財務(wù)=會計=記賬+報表”，只是把財務(wù)管理當(dāng)做一種記賬和財務(wù)指標(biāo)考核的手段，并沒有把它認(rèn)為是一種管理的方法，缺乏對醫(yī)院財務(wù)狀況進(jìn)行動態(tài)監(jiān)控的手段和措施。有些醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)甚至認(rèn)為財務(wù)管理只需要指定相應(yīng)的規(guī)章制度就行，缺乏執(zhí)行力度的管理和相應(yīng)的監(jiān)督。另外，管理者的經(jīng)營意識較差，市場意識不強(qiáng)，有些醫(yī)院基于自身的種種原因，沒有將財務(wù)管理納入企業(yè)管理的有效機(jī)制中，缺乏現(xiàn)代管理的理念。

財務(wù)管理人員的素質(zhì)過低。近幾年，從醫(yī)院財務(wù)人員的整體素質(zhì)情況看，整體素質(zhì)偏低。主要表現(xiàn)在管理觀念滯后，創(chuàng)新意識不強(qiáng)；理論基礎(chǔ)薄弱，知識結(jié)構(gòu)老化；業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)，工作質(zhì)量和效率不高等。這樣的員工素質(zhì)根本無法適應(yīng)現(xiàn)在不斷改革的財務(wù)管理方法的要求，對于醫(yī)院財務(wù)的更好管理師非常不利的。部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)財務(wù)管理意識并不強(qiáng).在對醫(yī)院進(jìn)行管理的時候，只重視醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，忽視了醫(yī)院的價值管理，這樣容易造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi).使醫(yī)院的運(yùn)行成本過高。部分醫(yī)院財務(wù)負(fù)責(zé)人只會報銷審批而不懂會計核算、監(jiān)管和控制，分析問題解決問題的能力較差，沒有能力進(jìn)行合理的會計核算和人員分工。另外，醫(yī)院也缺乏應(yīng)有的會計基本知識培訓(xùn)。

二、加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理 提高經(jīng)營管理水平

規(guī)范和完善財務(wù)管理制度?！皼]有規(guī)矩不成方圓”，制度是做好各項工作的保證。醫(yī)院財務(wù)管理制度是我國醫(yī)院財務(wù)管理工作必須遵循的基本規(guī)范.醫(yī)院的財務(wù)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是對醫(yī)院資金運(yùn)用及所體現(xiàn)的財務(wù)關(guān)系的管理，其目標(biāo)就是利用有限的衛(wèi)生資源，提高社會效益和經(jīng)濟(jì)效益.醫(yī)院的經(jīng)營狀況及其發(fā)展前景，與醫(yī)院的財務(wù)工作有著十分密切的關(guān)系。因此，我們要不斷規(guī)范和完善財務(wù)管理制度。只有建立健全的財務(wù)管理制度，才能使會計組織工作更加科學(xué)合理，會計核算和監(jiān)督有效的進(jìn)行，會計機(jī)構(gòu)的建立、各種計劃的制定有章可循，還可以有效地考核財務(wù)管理中各項工作的執(zhí)行。會計人員應(yīng)該充分明確自己的責(zé)任和分工，做好自己的工作，根據(jù)財務(wù)管理的制度來辦事，不能單憑自己的主觀判斷來辦事。

強(qiáng)化財務(wù)管理意識。醫(yī)院管理者應(yīng)該意識到，加強(qiáng)財務(wù)管理是醫(yī)院優(yōu)質(zhì)高效低耗管理的有效途徑和方法，也是直接關(guān)系到提高醫(yī)院管理質(zhì)量，取得經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的關(guān)鍵問題。加強(qiáng)和更新理財觀念是市場經(jīng)濟(jì)形勢下醫(yī)院財務(wù)管理成功與否的基石。所以要將理財融合到日常的管理工作中，使全體職工自覺主動參與到醫(yī)院成本控制等理財活動中來。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)要強(qiáng)化財務(wù)管理意識，重視和支持財務(wù)管理工作，掌握現(xiàn)代的財務(wù)管理方法，根據(jù)醫(yī)院的實際發(fā)展需要制定和完善財務(wù)管理制度，認(rèn)識財務(wù)管理的重要性和必要性，徹底轉(zhuǎn)變“重醫(yī)療，輕財務(wù)”的思想觀念。同時，要樹立風(fēng)險觀念，合理投資，不斷增加業(yè)務(wù)收入、降低運(yùn)行成本。提高經(jīng)營管理水平。方法 關(guān)注醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益和運(yùn)行效率，把財務(wù)管理放在醫(yī)院管理中心位置上，對現(xiàn)代醫(yī)院的財務(wù)管理觀念、內(nèi)容、理論和方法、工作機(jī)構(gòu)以及面對機(jī)遇與挑戰(zhàn)的管理措施等若干問題進(jìn)行了探討。結(jié)果 提高經(jīng)營管理水平，保證投入有效益，業(yè)務(wù)有發(fā)展，技術(shù)有提高，促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展。

提高財務(wù)人員素質(zhì)。醫(yī)院財務(wù)管理工作的主體是財務(wù)管理人員.現(xiàn)在醫(yī)療行業(yè)競爭日趨激烈，對財務(wù)人員的素質(zhì)要求也越來越高。強(qiáng)化醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)財務(wù)管理意識，有利于財務(wù)管理人員做好財務(wù)管理工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)有較強(qiáng)的財務(wù)管理意識。在醫(yī)院財務(wù)管理中要適時地建立一個科學(xué)合理的選拔會計人才機(jī)制，充分調(diào)動會計人員努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)的積極性，激勵更多的會計人才脫穎而出。同時，還要對會計人員的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)提出更新、更高的要求，深入持久地抓好在職會計人員的培訓(xùn)，組織開展繼續(xù)教育學(xué)習(xí)活動，提高專業(yè)理論知識，充分發(fā)揮會計管理的職能作用。另外，加大對醫(yī)院財務(wù)人員的培訓(xùn)，全面提高會計人員的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德水準(zhǔn)，使他們成為適應(yīng)社會需要的復(fù)合型管理人才。醫(yī)院建立評價和激勵機(jī)制，對工作優(yōu)秀出色的人員實行一定的獎勵，鼓勵財務(wù)人員努力學(xué)習(xí)鉆研業(yè)務(wù)、與時俱進(jìn)，不斷提高自己的綜合素質(zhì)，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展，不斷保持活力和競爭力。

醫(yī)院財務(wù)管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理活動的基礎(chǔ)，也是現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營管理的中心環(huán)節(jié)。在市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院的經(jīng)營思想、經(jīng)營戰(zhàn)略和經(jīng)營方式都將在深度和廣度上發(fā)生變化。財務(wù)管理的好壞，直接關(guān)系到醫(yī)院的興衰成敗，關(guān)系到醫(yī)院能否適應(yīng)現(xiàn)代化、市場化的需求。由此可見，現(xiàn)代醫(yī)院要想在市場中具備競爭力，具備較高的管理水平是關(guān)鍵，由于財務(wù)管理作為企業(yè)管理的核心，因此，提高醫(yī)院財務(wù)管理對提高醫(yī)院競爭力發(fā)揮重要作用。

（作者單位：正大邵陽骨傷科醫(yī)院）