吳曉瓊

桂平市西山鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)科，廣西桂平 537200

質(zhì)量管理長(zhǎng)效機(jī)制用于持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量的效果觀察

吳曉瓊

桂平市西山鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)科，廣西桂平 537200

目的探究采用質(zhì)量管理長(zhǎng)效機(jī)制對(duì)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量的效果。方法選擇從2011年6月—2013年9月到該院進(jìn)行治療的患者960例，按照患者到院治療的先后順序分為觀察組(n＝480)和對(duì)照組(n＝480)。對(duì)觀察組患者采用感染管理進(jìn)行持續(xù)性的質(zhì)量改進(jìn)，對(duì)照組患者則采用常規(guī)的管理方式。在治療之后對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，查看患者對(duì)醫(yī)院的治療管理滿意程度及醫(yī)院在質(zhì)量改進(jìn)方面的成效。結(jié)果觀察組患者對(duì)治療管理的總滿意度達(dá)到了（99.8%），遠(yuǎn)大于對(duì)照組患者的總滿意度（93.8%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者在2011年其質(zhì)量改進(jìn)的成效高于對(duì)照組患者的情況；在2012—2013年，兩組之間的差距明顯增大，2013年觀察組患者的有成效在（99.4%）遠(yuǎn)大于對(duì)照組患者的情況（85.4%）。2012、2013年兩組患者成效的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論將質(zhì)量管理機(jī)制用于持續(xù)性的改進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量能夠取得良好的效果，提高患者的滿意程度，改善醫(yī)院質(zhì)量。

感染管理；改進(jìn)成效；滿意程度；醫(yī)院質(zhì)量

CQI（持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)）作為現(xiàn)代質(zhì)量管理的核心和精髓，在醫(yī)療中應(yīng)用廣泛[1-2]，對(duì)提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量有著極大的促進(jìn)作用。而門診是醫(yī)院患者較集中的區(qū)域，病毒和細(xì)菌的滋生量較大，嚴(yán)重的影響患者的康復(fù)情況。因此，對(duì)病毒感染的控制成為了醫(yī)療人員一個(gè)重要的管理部分，即醫(yī)生、護(hù)士的必要責(zé)任義務(wù)包括對(duì)各護(hù)理環(huán)節(jié)的管理及督促，控制感染也是衡量醫(yī)院醫(yī)療水準(zhǔn)的重要標(biāo)準(zhǔn)[3-4]。該院對(duì)門診部門實(shí)施感染管理之后，患者的滿意程度有了極大的提高，在醫(yī)院的持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)方面也取得了良好的成效，選擇從2011年6月—2013年9月到該院進(jìn)行治療的患者960例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇從該院進(jìn)行治療的患者960例，按照患者到院治療的先后順序分為觀察組(n＝480)和對(duì)照組(n＝480)。在觀察組的480例患者在，男225例，女255例，患者年齡在16～63歲，平均年齡是（43±23）歲；對(duì)照組的男患者有 183例，女患者有297例，年齡在18～70 歲之間，平均年齡是（45±22）歲，2 組患者在年齡、性別及所患病癥方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均自愿參加調(diào)查研究，且患者意識(shí)要保持清晰，不存在精神疾病，在問(wèn)卷調(diào)查填寫時(shí)，盡量由患者本人填寫，若由于患者的病情較嚴(yán)重不方便填寫的，由陪護(hù)人或調(diào)查人員按照患者的意思準(zhǔn)確填寫。

1.2 方法

對(duì)照組患者則采用常規(guī)的管理方式。觀察組患者采用感染管理進(jìn)行持續(xù)性的質(zhì)量改進(jìn)，醫(yī)生護(hù)士應(yīng)對(duì)醫(yī)院的感染管理知識(shí)有一定的了解，并在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候?qū)θ漆t(yī)療人員進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)。主要包括：①定期給門診的護(hù)理人員進(jìn)行感染管理的知識(shí)培訓(xùn)，如講座、知識(shí)競(jìng)答等，對(duì)院內(nèi)的感染起到監(jiān)控、預(yù)防的作用；制定全面的感染管理規(guī)章，對(duì)院內(nèi)的傳播途徑及傳播因素起到防御作用；醫(yī)護(hù)人員的衣著得體，統(tǒng)一著工作服，干凈清潔，談吐親切、文明。②保持各診室空氣流通，2～3次/d開(kāi)窗進(jìn)行通風(fēng)，以減少病菌在空氣中的流通傳播。③嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)和清潔區(qū)，有菌區(qū)和無(wú)菌區(qū)，并對(duì)其進(jìn)行明確的標(biāo)記，進(jìn)入到治療區(qū)的人員需穿戴整潔，操作前需洗手，戴口罩，治療室需濕式清掃，紫外線進(jìn)行消毒，通風(fēng)3～4次/d，空氣培養(yǎng)1次/m，細(xì)菌總數(shù)500 cfu/m3以下。用無(wú)菌鑷子或無(wú)菌持物鉗取用無(wú)菌物品，配套使用消毒容器和鑷子，鑷子需浸泡1/2～2/3處，定期對(duì)以上制度進(jìn)行更換和消毒，并標(biāo)注日期。④患者需根據(jù)藥敏的實(shí)驗(yàn)結(jié)果使用抗生素，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的病情合理對(duì)醫(yī)生建議停止使用抗生素。在治療之后對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，查看患者對(duì)醫(yī)院的感染管理滿意程度。

自2011—2013年，該院需每月對(duì)門診進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)，檢測(cè)需建立專業(yè)小組，針對(duì)檢測(cè)出現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院的有關(guān)部門反應(yīng)，并討論制定一個(gè)有效的解決方案，將其應(yīng)用到感染管理當(dāng)中。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，通過(guò)觀察2組患者對(duì)治療的滿意程度，來(lái)判斷醫(yī)院管理的服務(wù)質(zhì)量。滿意：患者病癥解除、醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度良好、醫(yī)療環(huán)境狀況較好；基本滿意：患者病癥基本得到解決、醫(yī)務(wù)人員態(tài)度一般、醫(yī)療環(huán)境一般；不滿意：患者病癥沒(méi)有得到改善、醫(yī)療條件差費(fèi)用昂貴。通過(guò)觀察2組患者在2011～2013年之間成效率來(lái)判斷管理方式對(duì)持續(xù)性改進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量的應(yīng)用效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)治療管理的滿意情況

觀察組患者對(duì)治療管理的總滿意度達(dá)到了（99.8%），遠(yuǎn)大于對(duì)照組患者的總滿意度（93.8%），2組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者對(duì)治療管理的滿意情況[n(%)]

2.2 兩組患者在2011—2013年質(zhì)量改進(jìn)方面的成效

觀察組患者在2011年其質(zhì)量改進(jìn)的成效高于對(duì)照組患者的情況；在2012—2013年，兩組之間的差距明顯增大；2013年觀察組患者的有成效在 （99.4%）遠(yuǎn)大于對(duì)照組患者的情況 （85.4%）。2012、2013年兩組患者的差異具有顯著性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者在2011—2013年質(zhì)量改進(jìn)方面的成效[n(%)]

3 討論

持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)可以有效改善醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、提高工作效率，以建立良好的醫(yī)患關(guān)系[5]。它能及時(shí)的吸取患者的意見(jiàn)和建議，并在一定時(shí)間內(nèi)提供反饋信息，可以滿足患者合理的、必要的需求，降低了臨床檢驗(yàn)等多方面的操作周期和成本。不斷的提高醫(yī)療行業(yè)信息數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確度及患者合理性的需求滿意度，保證了醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)技效率。在持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)中使用質(zhì)量管理，能夠有效的反應(yīng)出管理過(guò)程中的不足并加以改進(jìn)，使質(zhì)量改進(jìn)效果更加的明顯。該院對(duì)門診的感染管理進(jìn)行了研究，取得了良好的成績(jī)。

采用感染管理的患者，其滿意度（86.5%）明顯的高于采用常規(guī)管理進(jìn)行治療的患者（68.8%）；在總滿意率方面，感染管理的患者（99.8%）遠(yuǎn)大于采用常規(guī)治療的患者（93.8%）；通過(guò)感染管理的患者在2011—2013年間的質(zhì)量改進(jìn)成效逐年遞增，在2013年，其成效率高達(dá)99.4%，相比于采用常規(guī)管理的患者，差距非常的明顯。

綜上所述，實(shí)行感染管理等一系列的質(zhì)量管理對(duì)醫(yī)院的質(zhì)量改進(jìn)效果非常的明顯，在持續(xù)推行的基礎(chǔ)上應(yīng)該不斷地完善管理制度，將院內(nèi)的感染發(fā)生概率降至最低，以此提高醫(yī)院的質(zhì)量改進(jìn)成效以及患者的滿意程度。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，醫(yī)院服務(wù)的對(duì)象是患者，讓患者滿意是醫(yī)院最終的追求，只有是患者滿意，才能取得良好的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益，從而使醫(yī)院在良性軌道上進(jìn)行運(yùn)作。由此可見(jiàn)，在持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)上采用有效的質(zhì)量管理可以提高患者的滿意程度和質(zhì)量改進(jìn)的成效率，促進(jìn)醫(yī)院治療效果。

[1]靳雁,郭小花,袁娟,等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在食管癌患者術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(21):1945-1946.

[2]任軍紅,李六億,賈會(huì)學(xué),等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)ICU導(dǎo)管相關(guān)性感染的控制效果[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(12):2509-2511.

[3]薛菊蘭,劉金鳳,王翠英.醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(1):174.

[4]劉瑛,劉紅.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在手術(shù)患者醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(2):426.

[5]劉梅,劉林,許勤,等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在骨創(chuàng)傷患者疼痛管理中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(10):872-875.

Quality management mechanism is used to observe the effect of continuous improvement of hospital quality

WU Xiaoqiong
The medical department ofguiping Xishan Town Health Center 537200，China

ObjectiveTo explore the use of long-term mechanism of quality management for the continuous improvement of hospital quality effect.Methods960 cases of patients were selected in our hospital from June,2011 to September,2013,they were randomly divided into observationgroup(n＝480)and controlgroup(n＝480)by order of hospital patients.Improvement of the observationgroup were treated by quality management of persistent infection,patients of the controlgroup were applied conventional managementmode.A questionnairesurveywasconducted on patients after treatment,patients of treatment management view satisfaction and hospital in quality improvement effect.ResultsThe total satisfaction management treatment of the patients in the observationgroup was(99.8%),which much larger than the total satisfaction of patients in controlgroup(93.8%),the twogroups have significant difference (P＜0.05);The patients in the observationgroup in 2011 were improved with its qualityResultsthan that of the controlgroup patients;thegap between the twogroups increased obviously in 2012～2013 year,patients of observationgroup were fruitful(99.4%)in 2013 was fargreater than the patients in the controlgroup cases(85.4%).Differences of effective rate in twogroups of patients was significant(P＜0.05)in 2012 and 2013 year.ConclusionThe quality management mechanism for the quality improvement of hospital persistent can obtaingood effect,which can improve the satisfaction of patients and improve the quality of hospital.

Infection management;Improvement effect;Degree of satisfaction;Hospital quality

CHI N AHEA L TH I N DU STRY

R4

A

1672-5654（2015）01（c）-0145-02

吳曉瓊（1978-），女，廣西桂平人，碩士，研究方向：醫(yī)療衛(wèi)生管理。

2014-10-28）