鐘 媛， 羅 賽， 徐海倩

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護(hù) 理

改良雙向SMAS懸吊面中下部除皺術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理

鐘 媛， 羅 賽， 徐海倩

除皺術(shù); 圍手術(shù)期; 護(hù)理

自2012年2月起，我院采用改良的雙向SMAS懸吊行面中下部除皺術(shù)43例，同時對SMAS進(jìn)行斜向上和垂直懸吊的面中下部除皺術(shù)，對加深的鼻唇溝和下頜緣及部分頸部縱向的松垂都有明顯的改善，術(shù)后效果好，療效確切，創(chuàng)傷小?，F(xiàn)將該手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理報道如下。

1 臨床資料

本組患者共43例，均為女性；年齡45～55歲。主要為外眥部下垂、鼻唇溝加深，下頜緣及頸部輕中度的縱向皮膚松垂。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

術(shù)前1 d囑患者清洗頭發(fā)，遵醫(yī)囑剃除發(fā)際后2～3 cm范圍頭發(fā)，并將切口兩側(cè)頭發(fā)用橡皮筋扎好，術(shù)前照面頸部的正，左右側(cè)斜45°，左右側(cè)90°照片，以便手術(shù)前后對比。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 心理護(hù)理 告知患者術(shù)后疼痛的程度可以忍受；面部有少量青紫區(qū)域?qū)僬，F(xiàn)象；如有皮膚張力過高，呈快速進(jìn)行性加重和大面積出現(xiàn)青紫應(yīng)及時回院就醫(yī)。

2.2.2 局部觀察及護(hù)理 局部麻醉術(shù)后可取半臥位，以減輕局部血腫；睡眠時可放置15°。局部彈力繃帶加壓包扎，外層單層網(wǎng)套進(jìn)行固定，注意觀察傷口敷料有無松脫或移動，傷口有無滲血。一般術(shù)后包扎48～72 h，若包扎過緊則影響血運，包扎過松，可出現(xiàn)滲血，引起血腫、感染。

2.2.3 并發(fā)癥的處理 ⑴滲血及血腫：傷口滲血應(yīng)予以及時清理，消毒后重新加壓包扎，以防感染；如出現(xiàn)血腫，應(yīng)及時告知醫(yī)師清除血腫；如術(shù)后切口周圍組織腫脹，可囑患者口服消腫藥。⑵球結(jié)膜下出血：給予眼藥水滴眼，眼藥膏敷眼[1]。⑶增生性瘢痕：早期應(yīng)用預(yù)防性抑制瘢痕增生型藥物涂抹于耳前切口處。因顳部切口位于發(fā)際緣內(nèi)，無需特殊處理。

2.2.4 飲食護(hù)理 術(shù)后2周內(nèi)進(jìn)軟食或半流質(zhì)飲食，避免因嚼肌活動牽扯傷口而引起疼痛加??；多進(jìn)食高蛋白食物；3個月內(nèi)禁止吃辛辣刺激性食物。

2.2.5 術(shù)后指導(dǎo) 護(hù)士應(yīng)正確指導(dǎo)患者良好的自我認(rèn)知意識，保證睡眠充足，飲食均衡，心情舒暢。早期，頭皮常有麻木或異樣感，可于術(shù)后6個月自行消失[2]，也可通過皮膚按摩或理療方法改善,但2周內(nèi)不可以做面部護(hù)理，3個月內(nèi)禁止?fàn)C發(fā)及染發(fā)[3]，以免刺激切口而造成不良后果。囑患者出院后及時復(fù)診。

3 討論

改良的雙向SMAS懸吊面中下部除皺手術(shù)，安全可靠，手術(shù)創(chuàng)傷小，愈合快，術(shù)后效果持續(xù)時間長，不易復(fù)發(fā)，而且術(shù)區(qū)無明顯瘢痕增生。圍手術(shù)期給予患者系統(tǒng)的術(shù)前、術(shù)后及時有效的護(hù)理措施，保證了手術(shù)的順利實施和術(shù)后的良好愈合。護(hù)士在圍手術(shù)期中給予患者有效的心理護(hù)理，適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，可以使患者樹立正確的自我認(rèn)知意識，了解手術(shù)的特點和注意事項。因此適時的呵護(hù)，可以使患者對我們的醫(yī)療和護(hù)理充滿信心，大大提高患者對手術(shù)的滿意度，避免因認(rèn)知的差異而產(chǎn)生醫(yī)患糾紛，從而達(dá)到預(yù)期的治療效果。

[1] 陳小英. 年輕化面部除皺術(shù)的護(hù)理[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2009,18(33):4151.

[2] 吳艷麗, 王聰敏, 田歡歡. 額顳部微創(chuàng)小切口除皺術(shù)的護(hù)理體會[J]. 中國美容醫(yī)學(xué), 2011,20(3):495.

[3] 肖文文. 20例面部除皺術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 護(hù)理實踐與研究, 2011,8(2):54-55.

150001 黑龍江 哈爾濱，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 整形外科 第一作者：鐘 媛(1982-),女，黑龍江哈爾濱人，主管護(hù)師.

10.3969/j.issn.1673-7040.2015.12.018

2015-09-28)