何 璐

循證護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用

何 璐

目的:探討循證護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法:將我院2012年10月～2013年10月收治的230例手術(shù)患者隨機(jī)等分為對照組和觀察組，對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組采用循證護(hù)理，比較兩組患者的焦慮程度、滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率及疼痛程度。結(jié)果:觀察組患者焦慮評分、疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組(P＜0.05)，滿意率高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論:循證護(hù)理使患者的心理情緒得以改善，降低患者的疼痛感和并發(fā)癥，提高了醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)水平。

循證護(hù)理;手術(shù)室;滿意度 < class="emphasis_bold">doi:10.3969/j.issn.1672－9676.2015.02.045

10.3969/j.issn.1672－9676.2015.02.045

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2012年10月～2013年10月手術(shù)患者230例，男138例，女92例。年齡24～73歲。手術(shù)種類:骨科79例，普外科64例，婦科42例，泌尿外科24例，胸外科21例。將其隨機(jī)等分對照組和觀察組，兩組患者性別、年齡、手術(shù)種類等基礎(chǔ)情況差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理。術(shù)前1 d對患者行身份、手術(shù)核對和術(shù)前宣教，簡單介紹手術(shù)室及手術(shù)流程、術(shù)日晨注意事項(xiàng)、進(jìn)入手術(shù)室時(shí)間、麻醉配合注意事項(xiàng)、解釋禁食、禁水目的，叮囑其注意保暖，接患者到手術(shù)室并安置等待。觀察組給予循證護(hù)理。成立循證護(hù)理小組，對小組成員進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，查閱相關(guān)研究文獻(xiàn);小組成員根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，對文獻(xiàn)進(jìn)行批判性閱讀、討論、總結(jié)，對證據(jù)的真實(shí)性、實(shí)用性進(jìn)行分析評價(jià)，評估其科學(xué)性、合理性，針對患者的個(gè)體差異制定循證護(hù)理對策，將以下護(hù)理過程中最常見的問題選擇為循證問題:(1)術(shù)前準(zhǔn)備。(2)術(shù)中護(hù)理。(3)術(shù)后護(hù)理。見表1。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

1.3.1 兩組患者Zung焦慮自評量表(SAS)評分，SAS共20個(gè)條目，采用1～4分4級(jí)評分，將其所得分?jǐn)?shù)相加乘以1.25即得標(biāo)準(zhǔn)分，分?jǐn)?shù)越高，表明焦慮越嚴(yán)重［3］。

1.3.2 兩組患者滿意度調(diào)查。滿意度分為滿意、不滿意2個(gè)維度。

1.3.3 觀察并記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率(包括嘔吐、誤吸、切口感染、肺部感染、吻合口漏等)。

1.3.4 疼痛程度 參考多維白報(bào)測定法Mcgill疼痛調(diào)查表［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用PEMS3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

表1 循證護(hù)理流程

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)當(dāng)日SAS評分比較(表2)

表2 兩組患者手術(shù)當(dāng)日SAS評分比較(分，x±s)

2.2 兩組患者滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率比較(表3)

表3 兩組患者滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率比較(例)

2.3 兩組患者疼痛程度比較(表4)

3 討論

隨著人們對健康需求不斷提高，單純的護(hù)理工作已經(jīng)滿足不了人們對健康的需要，循證護(hù)理作為一種新型的護(hù)理理念，也已成為護(hù)理領(lǐng)域的新航標(biāo)，正逐步被應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。由于手術(shù)室護(hù)理的要求更為嚴(yán)格，也對護(hù)理人員提出了更高的要求，循證護(hù)理已逐漸應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中，我院對手術(shù)室護(hù)理進(jìn)行循證護(hù)理取得了顯著的應(yīng)用效果。

本研究中觀察組患者采用循證護(hù)理，患者手術(shù)當(dāng)日SAS評分低于對照組(P＜0.05)，疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)。表明患者焦慮情緒、疼痛得到了有效緩解，患者對護(hù)理工作的滿意度更高。隨著循證護(hù)理模式在本院手術(shù)室的廣泛開展，培養(yǎng)了一批具有較強(qiáng)分析與處理問題能力的新型護(hù)理人員，增進(jìn)了醫(yī)、護(hù)、患的溝通與理解，取得了良好的護(hù)理效果。

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330000 南昌市 江西省腫瘤醫(yī)院手術(shù)室何璐:女，本科，副主任護(hù)師

循證護(hù)理是隨著循證醫(yī)學(xué)發(fā)展應(yīng)運(yùn)而生的新型護(hù)理學(xué)理念，也已成為護(hù)理領(lǐng)域的新航標(biāo)，正逐步被應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。循證護(hù)理是護(hù)理人員在計(jì)劃其護(hù)理活動(dòng)過程中，審慎、明確、明智地應(yīng)用最佳科學(xué)證據(jù)，并使之與臨床知識(shí)結(jié)合，參照患者的愿望，在某一特定領(lǐng)域作出符合患者要求的護(hù)理決策的過程［1－2］。手術(shù)室患者是一個(gè)特殊的群體，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況制定科學(xué)的護(hù)理方案。本研究采用循證護(hù)理對手術(shù)室患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理，取得了良好的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

2014－05－09)

(本文編輯 崔蘭英)