金淑芹 鄭淑梅 楊秀蘭 安曉紅 李 巖

預見性護理干預在減少患兒跌倒/墜床中的應用

金淑芹 鄭淑梅 楊秀蘭 安曉紅 李 巖

目的:探討預見性護理干預在減少患者跌倒/墜床中的應用效果。方法:將我科2200例3個月～3歲患兒隨機等分為觀察組和對照組，對照組患兒采用常規(guī)護理管理模式;觀察組患兒采用預見性護理干預措施即使用預防患兒跌倒/墜床危險因素評估單進行評估，達到高度危險因素分值時在患兒床頭懸掛“預防跌倒”及“預防墜床”標識牌，護士床頭三班交接隨時提醒患兒家長，在護士備忘錄本上登記有懸掛預防跌倒/墜床標識牌的患兒床號，病室懸掛患兒跌倒/墜床的視圖、后果及預防措施等。比較兩組患兒住院期間跌倒/墜床的發(fā)生情況。結(jié)果:觀察組患兒住院期間跌倒/墜床發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論:預見性護理干預措施可降低患兒跌倒/墜床發(fā)生率，減輕患兒痛苦，防止患兒發(fā)生意外，減少糾紛發(fā)生，提高患兒家長的滿意度。

跌倒;墜床;預見性;護理干預 < class="emphasis_bold">doi:10.3969/j.issn.1672－9676.2015.02.040

10.3969/j.issn.1672－9676.2015.02.040

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月～2014年10月我科入住的3個月～3周歲患兒2200例，將2010年1月～2012年12月的1100例入選患兒作為對照組，其中男620例，女480例;平均年齡(1.8±1.0)歲;住院時間 3～10 d，平均(7.13±1.78)d。將2013年1月～2014年10月的入選患兒1100例作為觀察組，其中男598例，女502例;平均年齡(1.86±1.15)歲;住院時間3～10 d，平均(7.05±2.01)d。兩組患兒在性別、年齡、住院時間等方面比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護理管理模式，即患兒住院后責任護士口頭囑咐陪護者注意患兒安全，患兒活動不能離開監(jiān)護人視線，床上活動時拉起床擋，并將床擋固定牢固，以防止患兒跌倒/墜床的發(fā)生等。

1.2.2 觀察組 采用預見性護理干預措施，即通過優(yōu)質(zhì)護理的不斷深入開展，我科不斷總結(jié)經(jīng)驗，改進管理措施，從患兒年齡、跌倒/墜床史、疾病史、疾病用藥、患兒意識狀態(tài)、睡眠形態(tài)、視聽覺能力、行動能力、離床活動等方面制定預防跌倒/墜床評估表(表1)，以分值評出無危險(0分)、低度危險(1～2分)、高度危險(≥3分)。當患兒的評估分值在低度危險以下時，由責任護士常規(guī)性向患兒家長交代患兒住院期間預防跌倒/墜床、外傷等安全預防措施，患兒的活動范圍不能離開監(jiān)護人的視線等。達到高度危險時，即列入護士的警示范圍，由責任護士向患兒家長宣教患兒跌倒/墜床的預防措施及一旦患兒跌倒/墜床時的應急預案;在患兒床頭懸掛“預防跌倒”及“預防墜床”標識牌，以時刻提醒患兒家長提高警惕，預防患兒跌倒/墜床的發(fā)生;護士床頭三班交接時及時提醒患兒家長;在護士備忘錄本上登記懸掛預防跌倒/墜床標識牌的患兒床號，使家長明白一旦患兒跌倒或墜床時的后果，經(jīng)常提醒家長使其保持適當?shù)膲毫?，能有效減少患兒跌倒/墜床的發(fā)生率。尤其是有癲癇史和小兒熱性驚厥史的患兒，隨時都有可能在某個危險地方、某個動作的節(jié)點突然抽搐發(fā)作，此時患兒沒有防護意識，后果相對嚴重。

1.3 觀察指標 比較兩組患兒在住院期間跌倒/墜床的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 15.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果(表2)

表2 兩組患兒住院期間跌倒、墜床發(fā)生情況比較 例(%)

表1 患兒跌倒/墜床危險因素評估單

3 小結(jié)

住院患兒跌倒一直是影響患兒安全的主要問題，預防住院患兒的跌倒是兒科病房提高護理質(zhì)量的重要措施［5］。責任護士首先應該對患兒家長宣教到位，讓時刻守護在患兒身邊的家長提高警惕，看護到位;對有高度危險的患兒登記在備忘錄本上，三班交接，尤其嚴格按照護理級別巡視病房，發(fā)現(xiàn)危險及時提醒患兒家長。做好預見性的安全管理，對有效降低患兒跌倒/墜床的發(fā)生率有著非常重要的意義。

［1］夏秀勤，陳 輝.預見性護理在預防老年住院患者跌倒中的應用［J］.中國當代醫(yī)藥，2013，20(6):154－155.

［2］王艷玲，鄧葉青，劉美嫻.PDCA循環(huán)管理在感染科預防患兒跌倒和墜床的應用［J］.全科護理，2014，12(27):2574－2576.

［3］孫奇劍.住院患兒發(fā)生跌倒墜床的原因及護理對策［J］.浙江創(chuàng)傷外科，2011，16(5):714－715.

［4］鄭亞女.兒科病房墜床風險原因分析及防范措施［J］.護理與康復，2010，9(12):1066－1067.

［5］詹 蓉，姜 純，易 佳，等.預防兒科住院患兒跌落的護理預案及臨床應用［J］.護理實踐與研究，2013，10(14):28－30.

063000 唐山市 河北唐山市工人醫(yī)院兒科金淑芹:女，本科，主管護師，護士長

小兒由于自理能力高度依賴，又缺乏認知能力，識別危險能力及自身防護能力差等生理特點，再加上活潑好動、好奇心強等，發(fā)生跌倒/墜床的危險性較大。跌倒是患者突然或非故意地停頓，倒在地面或倒于比初始位置更低的地方［1－2］。在兒科病房跌倒/墜床事故是最常發(fā)生的、也是最容易引起糾紛的，輕者軟組織損傷，重者骨折，如果損傷顱腦，還有可能造成終生殘疾，甚至危及生命［3］。小兒跌倒/墜床在各種意外傷害中發(fā)生率最高，已經(jīng)引起了各位學者和同行的高度重視。在兒科護理過程中，有效預防患兒跌倒/墜床是評價護理質(zhì)量的重要因素，同時也是護理過程中應引起關(guān)注的重要方面［4］。筆者對我科2200例3個月～3歲的患兒采用跌倒/墜床危險因素評估單進行評估，根據(jù)評估結(jié)果實施對策，取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。

2014－12－05)

(本文編輯 白晶晶)