賈紅力，王 可，陳 樂，許爾善，段功香

我國人口老齡化的日益加劇，使老年人的健康問題越來越突出。據(jù)統(tǒng)計，60歲以上老年人慢性病患病率約是普通人群的3倍，并且大多數(shù)老年人至少患一種慢性?。?］。休閑態(tài)度是指個體參與休閑活動時對休閑活動所產(chǎn)生的好惡程度，是個體對休閑活動的想法及行為，包括認(rèn)知、情感和行為3個層面［2］。有研究表明，休閑態(tài)度影響老年人的休閑行為、身心健康和參與社會活動情況［3］。本研究旨在探討社區(qū)老年人休閑態(tài)度現(xiàn)狀及其主要影響因素，為社區(qū)護(hù)理工作人員制訂干預(yù)措施提供依據(jù)。

1 對象與方法

1．1 調(diào)查對象 采用便利整群抽樣法于2013年8月—2013年10月選取衡陽市青山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心275名老年人進(jìn)行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲者；②意識清楚，無心智功能障礙者；③入住研究社區(qū)的時間≥6個月者；④知情同意，并積極配合者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識障礙，語言溝通有問題者；②嚴(yán)重的心腦肺等疾病不能完成本調(diào)查者；③不配合本次調(diào)查者。

1．2 方法

1．2．1 研究工具 ①一般資料調(diào)查表：由研究者自行設(shè)計，包括年齡、性別、月收入、文化程度、婚姻狀態(tài)、宗教信仰、子女?dāng)?shù)、居住方式、休閑類型、每周鍛煉次數(shù)和身體功能；②休閑態(tài)度量表：采用Ragheb等［4］研制的休閑態(tài)度量表，由鄭寧［2］翻譯成中文，經(jīng)過詹明娟［3］修訂，顯示該量表具有良好的信效度，量表包括：自我發(fā)展（1－10）、身心健康（11－20）、生活提升（21－27）和社會利益（28－33）4個維度，共33個條目。采用 Likert 5級計分法，“非常不同意”“不同意”“無意見”“同意”和“非常同意”，依次計分為1分、2分、3分、4分、5分，該表總均分為各條目得分之和除以條目數(shù)，維度得分為維度條目得分之和除以維度條目數(shù)，分值越高，表示休閑態(tài)度越積極。該量表通過專家內(nèi)容效度檢測，內(nèi)容效度比為0．920，內(nèi)部一致性信度Cronbach’sα值0．804。

1．2．2 資料收集 采用面對面訪談和問卷調(diào)查的方法收集資料，并告知調(diào)查對象研究目的，填寫問卷的時間為20min～30min。問卷采用保密原則，由調(diào)查對象自行填寫，不能自行填寫者由研究者以客觀的態(tài)度，提問的方式協(xié)助填寫，并當(dāng)場收回。共發(fā)出問卷306份，收回306份，有效問卷275份，有效收回率為89．9%。

1．2．3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 EpiData 3．1數(shù)據(jù)錄入，雙錄入法進(jìn)行核對，采用SPSS 18．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。采用描述性分析［均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、單因素方差分析、多元逐步回歸分析］。

2 結(jié)果

2．1 一般資料 調(diào)查對象中男150人（54．5%），女125人（45．5%）；年齡：60歲～70歲93人（33．8%），7 1歲 ～8 0歲1 1 9人 （4 3．3% ），8 0歲 以 上6 3人（22．9%）；文化程度：小學(xué)及以下113人（41．1%），初中80人（29．1%），高中或中專69人（25．1%），?？萍耙?上1 3人 （4．7% ）；月 收 入 ：1 0 0 0元 以 下5 9人（21．5%），1 000元～2 000元127人（46．2%），2 000元 以 上8 9人 （3 2．3% ）；婚 姻 狀 況 ：已 婚2 2 6人（8 2．2% ），離 婚 或 分 居1 7人 （6．2% ），喪 偶3 2人（11．6%）；宗教信仰：無163人（59．3%），有112人（40．7%）；子女：有267人（97．1%），無8人（2．9%）；居住方式：獨(dú)居58人（21．1%），與配偶同住126人（45．8%），與子女同住47人（17．1%），其他居住方式44人（16．0%）；休閑類型：看電視83人（30．2%），打牌93人（33．8%），運(yùn)動休閑85人（30．9%），唱歌14人（5．1%）；每周鍛煉次數(shù)：無45人（16．4%），1次62人（22．5%），2 次 75 人 （27．3%），3次及以上93人（33．8%）；視力情況：良好135人（49．1%），老視131人（47．6%），近視4人（1．5%），其他5人（1．8%）；聽力 情況：重聽不到8人（2．9%），微聽不到1 3 2人（48．0%），良好130人（47．3%），其他5人（1．8%）；行動 情況：需要工具協(xié)助1 4人（5．1%），遲緩9 3人（33．8%），良好168人（61．1%）。

2．2 影響社區(qū)老年人休閑態(tài)度的單因素方差分析本研究結(jié)果顯示，不同年齡、文化程度、婚姻狀態(tài)、居住方式、休閑類型、每周鍛煉次數(shù)和身體功能視力、聽力和行動的社區(qū)老年人休閑態(tài)度得分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．01）；不同性別、經(jīng)濟(jì)收入、宗教信仰、有無子女的社區(qū)老年人休閑態(tài)度得分無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。詳見表1。

表1 不同人口學(xué)特征的社區(qū)老年人的休閑態(tài)度得分比較（±s）

表1 不同人口學(xué)特征的社區(qū)老年人的休閑態(tài)度得分比較（±s）

項目 內(nèi)容 人數(shù) 休閑態(tài)度得分 統(tǒng)計值P性別 男 150 3．25±0．55 t＝－2．542 0．112女125 3．27±0．61年齡 60歲～70歲 93 3．33±0．60 71歲～80歲 119 3．02±0．57 F＝6．997 0．001 80歲以上 63 3．03±0．60文化程度 小學(xué)及以下 113 3．03±0．53初中 80 3．27±0．53 F＝16．859 0．000高中或中專 69 3．51±0．55?？萍耙陨?13 3．81±0．42經(jīng)濟(jì)收入 1 000元以下 59 3．30±0．60 1 000元～2 000元 127 3．27±0．58 F＝0．514 0．598 2 000元以上 89 3．21±0．56婚姻狀態(tài) 已婚 226 3．32±0．56離婚或分居 17 3．08±0．60 F＝9．712 0．000喪偶 32 2．88±0．47宗教信仰 無 163 3．19±0．55 t＝－0．704 0．402有112 3．36±0．60子女 無 8 3．74±0．55 t＝0．302 0．583有267 3．25±0．57居住方式 獨(dú)居 58 3．02±0．52與配偶同住 126 3．47±0．55 F＝13．516 0．000與子女同住 47 3．24±0．51其他 44 3．00±0．57休閑類型 看電視 83 3．09±0．57打牌 93 3．28±0．57 F＝5．957 0．001運(yùn)動休閑 85 3．45±0．51唱歌 14 3．11±0．59每周鍛煉次數(shù) 無 45 3．06±0．52 1次 62 3．17±0．55 F＝3．770 0．011 2次 75 3．29±0．52 3次及以上 93 3．38±0．63視力 近視 4 3．38±0．63老視 131 3．06±0．58 F＝10．700 0．000良好 135 3．44±0．51其他 5 3．42±0．44聽力 重聽不到 8 3．00±0．65微聽不到 132 3．05±0．58 F＝13．624 0．000良好 130 3．47±0．49其他 5 3．42±0．44行動 需工具協(xié)助 14 2．94±0．60遲緩 93 3．04±0．53 F＝15．874 0．000良好168 3．40±0．55

2．3 社區(qū)老年人休閑態(tài)度得分情況 本研究結(jié)果顯示，社區(qū)老年人休閑態(tài)度條目均分（3．16分±0．55分）處于中等水平，各維度得分由高到低依次為身心健康、社會利益、自我發(fā)展、生活提升。見表2。

表2 社區(qū)老年人休閑態(tài)度的得分情況（n＝275）

2．4 影響社區(qū)老年人休閑態(tài)度的多因素方差分析本研究采用多元逐步回歸分析方法，以休閑態(tài)度為因變量，以一般資料分析中差別有統(tǒng)計學(xué)意義的因素為自變量，包括年齡（60歲～70歲＝1，71歲～80歲＝2，80歲以上＝3）、文化程度（小學(xué)及以下＝1，初中＝2，高中或中專＝3，大專及以上＝4）、婚姻狀態(tài)（已婚＝1，離婚或分居＝2，喪偶＝3）、居住狀況（獨(dú)居＝1，與配偶同住＝2，與子女同住＝3，其他居住方式＝4）、休閑類型（看電視＝1，打牌＝2，運(yùn)動休閑＝3，唱歌＝4）、每周鍛煉次數(shù)（無＝1，1次＝2，2次＝3，3次及以上＝4）、視力（良好＝1，老視＝2，近視＝3，其他＝4）、聽力（重聽不到＝1，微聽不到＝2，良好＝3，其他＝4）、行動（需要工具協(xié)助＝1，遲緩＝2，良好＝3）。結(jié)果表明，文化程度、聽力、行動、每周鍛煉次數(shù)和婚姻狀況是預(yù)測社區(qū)老年人休閑態(tài)度的主要因子，這5個因素對休閑態(tài)度的解釋量達(dá)28%。詳見表3。

表3 社區(qū)老年人休閑態(tài)度影響因素多元逐步回歸分析

3 討論

3．1 社區(qū)老年人休閑態(tài)度現(xiàn)狀 由表1得知，本研究社區(qū)老年人休閑態(tài)度總均分為處于中等水平，這與金海水［5］研究結(jié)果基本一致，其中身心健康維度得分最高，生活提升維度得分最低。本研究中每周鍛煉次數(shù)超過1次者達(dá)到61．1%，隨著鍛煉時間的延長，老年人逐漸意識到鍛煉身體可以增強(qiáng)體能，提高身體健康，儲備精力，維持良好的心理狀況，這與Austin等［6］研究結(jié)果一致。鮑捷等［7］研究指出長期運(yùn)動可以改善老年人的肺活量水平，提高老年人的日常體力活動水平。生活提升是指休閑對個體親友間的情感、生活滿意度、工作成就等相關(guān)因素的看法。本研究中生活提升得分較低，與Nicolaisen等［8］研究有差別，這可能是因為本研究中大多數(shù)老年人已經(jīng)退休，所接觸的環(huán)境和交往的人群也發(fā)生了改變，打亂了原有的生活方式，再加之還需要照顧老伴和下一代，使工作的意愿和工作成就感降低，自我肯定減弱。本研究中條目26“休閑可以提升工作成就”最低，表明老年人的工作成就感低，提示社區(qū)護(hù)理工作人員應(yīng)采取針對措施，提高老年人的成就感，提升自我價值感。

3．2 社區(qū)老年人休閑態(tài)度的影響因素

3．2．1 文化程度 由表3得知，文化程度是第一個以休閑態(tài)度為因變量進(jìn)入回歸方程的變量，說明文化程度對社區(qū)老年人休閑態(tài)度水平有極為重要的影響，與休閑態(tài)度呈正相關(guān)，這是因為文化程度高的老年人獲取的知識多，社會認(rèn)知和理解力也高，更加注重養(yǎng)生和健身，能深刻理解休閑對個人的重要性。梁修等［9］研究也指出教育程度高的人更傾向參與休閑活動，但是王越平［10］研究指出休閑態(tài)度還受文化背景和經(jīng)濟(jì)發(fā)展影響，這提示社區(qū)護(hù)理人員提高休閑態(tài)度時，務(wù)必要制定個性化措施，以確保干預(yù)措施能夠充分調(diào)動老年人的潛能，改善老年人休閑態(tài)度。

3．2．2 身體功能 由表3得知，身體功能的聽力和行動情況都可以影響社區(qū)老年人的休閑態(tài)度，對休閑態(tài)度有積極作用，這是因為聽力良好的老年人能與他人進(jìn)行正常的溝通，交流情感，緩解壓力，休閑滿意度高，行動良好可以使老年人獨(dú)立從事日常生活事務(wù)，增加被肯定的機(jī)會，自我價值感高，注重休閑帶來的生活樂趣，更加懂得享受生活。張志華等［11］研究表明聽力障礙可以產(chǎn)生心理問題，使老年人易發(fā)生跌倒意外，影響生活質(zhì)量，降低休閑意愿。這提示社區(qū)護(hù)理工作人員應(yīng)著重注意聽力障礙和行動不便的老年人，采取針對措施，提高休閑滿意度，改善休閑態(tài)度。

3．2．3 每周鍛煉次數(shù) 由表3得知，每周鍛煉的次數(shù)越多，社區(qū)老年人的休閑態(tài)度水平越高，與休閑態(tài)度呈正相關(guān)。吳偉等［12］研究指出運(yùn)動鍛煉可以增強(qiáng)肌握力、改善心血管和免疫功能，防止心理障礙的發(fā)生等，促進(jìn)身心健康。本研究在訪談時發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)老年人表示休閑運(yùn)動可以增強(qiáng)身體健康水平，增加活動范圍，擴(kuò)大生活層面，改善心境，降低抑郁、偏執(zhí)等心理問題，能充分認(rèn)識到運(yùn)動對身體的好處，積極參與休閑活動，改善生活質(zhì)量，從而提高休閑態(tài)度。

3．2．4 婚姻狀態(tài) 由表3得知，婚姻狀態(tài)可以影響社區(qū)老年人的休閑態(tài)度，已婚的社區(qū)老年人休閑態(tài)度得分高于離婚或喪偶的社區(qū)老年人，這是因為喪偶或離婚的老年人易出現(xiàn)生活照料的不便和心理不平衡，會有寂寞、孤獨(dú)感，休閑活動少，失去對生活的興趣，這與馮曉黎等［13］研究基本相符。有研究證明，女性老年人的休閑活動可以降低其抑郁水平，而已婚老年人的身體健康和認(rèn)知功能水平也高于離婚或喪偶老年人，其更喜歡休閑活動［14，15］。因此，社區(qū)護(hù)理工作人員應(yīng)特別注意離婚或喪偶的老年人，幫助他們改善休閑態(tài)度，提高其生活質(zhì)量。

4 小結(jié)

綜述所述，社區(qū)老年人休閑態(tài)度總體水平較滿意，但是自我發(fā)展和生活提升水平較低，且文化程度、聽力、視力、每周鍛煉次數(shù)和婚姻狀態(tài)影響休閑態(tài)度水平較突出。提示社區(qū)護(hù)理工作人員應(yīng)針對不同文化程度、聽力、視力、每周鍛煉次數(shù)和婚姻狀態(tài)的社區(qū)老年人，制定適合老年人的干預(yù)措施，改善休閑態(tài)度，提高社區(qū)老年人的生活質(zhì)量。

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