於軍蘭，王美蓉，皮玉菊

在兒科病房為患兒進(jìn)行輸液操作時(shí)，部分手背靜脈條件好，適合在手背穿刺的患兒像成人一樣在床邊完成輸液，而需要進(jìn)行頭皮靜脈穿刺的患兒，一般不在床邊穿刺，因?yàn)榇策吂饩€、床的高度都不方便醫(yī)護(hù)人員操作。一些兒科病房在治療室之外另設(shè)專門輸液臺(tái)，供頭皮靜脈穿刺之用。患兒穿刺完畢后由護(hù)士或家屬將液體和患兒一起送回病房，醫(yī)護(hù)人員和患兒都十分麻煩，而且，患兒剛剛?cè)淌芰舜┐痰耐纯啵诜祷夭〈矔r(shí)可能情緒煩躁，還易把穿刺針頭扯掉。為方便臨床護(hù)理工作，我科設(shè)計(jì)了一種結(jié)構(gòu)簡單、操作方便、功能多、方便移動(dòng)的小兒頭皮靜脈穿刺輸液車。現(xiàn)介紹如下。

1 頭皮靜脈穿刺輸液車結(jié)構(gòu)（見圖1～圖3）

圖1 頭皮靜脈穿刺輸液車主體圖

圖2 頭皮靜脈穿刺輸液車俯視圖

圖3 頭皮靜脈穿刺輸液車側(cè)視圖

頭皮靜脈穿刺輸液車結(jié)構(gòu)包括車體、臺(tái)面、插板、抽屜等部分，車體的底部設(shè)有底板，可用于放置凳子，穿刺時(shí)供護(hù)士坐，便于固定姿勢(shì)，保證護(hù)士穿刺水平。底板的底面安裝有萬向輪，車體的頂部為工作臺(tái)面，工作臺(tái)面上鋪設(shè)有軟墊，工作臺(tái)面的左右兩側(cè)分別設(shè)有約束帶，用于躁動(dòng)患兒上肢、下肢約束及固定，工作臺(tái)面的下方設(shè)有插板，可自由推進(jìn)、拉出，增大工作臺(tái)面面積，作為穿刺時(shí)放置治療盤用。插板的下方至少設(shè)有一層抽屜，抽屜下方一側(cè)的車腳上活動(dòng)連接有醫(yī)療廢物桶架，用于放置處理后用物車體的背面上部一側(cè)設(shè)有龍門輸液架，車體的一側(cè)設(shè)置掛架，掛架上配有若干掛鉤，可用于多個(gè)輸液袋或輸液瓶的懸掛。

2 使用方法

將備好的輸液袋或輸液瓶掛于車體一側(cè)的掛架上（不插輸液管），輸液管等用物放在抽屜中，治療盤放于頭皮靜脈穿刺輸液車臺(tái)面上，將頭皮靜脈穿刺輸液車推到病房。選擇合適地方，固定萬向輪。常規(guī)核對(duì)患兒床號(hào)、姓名后，將液體插上輸液管，掛于龍門輸液架上，排氣。抽出插板，將治療盤放在上面。抱起患兒，放于輸液車臺(tái)面上，用約束帶約束，固定患兒上肢、下肢。如患兒躁動(dòng)不安，請(qǐng)家長協(xié)助固定。護(hù)士坐姿或站姿進(jìn)行頭皮靜脈穿刺。如采取坐姿，可取出輸液車底板上放置的升降式坐椅，并調(diào)節(jié)到方便穿刺的高度。穿刺成功后，將輸液車萬向輪解除固定，推到患兒所住的病床，使龍門輸液架靠近病床的輸液架，將液體和輸液卡轉(zhuǎn)移至病床的輸液架上。將患兒身上的約束帶松開，將患兒抱回病床。再次核對(duì)，整理用物。用過的醫(yī)療廢物放入醫(yī)療廢物桶中。

3 優(yōu)點(diǎn)

小兒頭皮靜脈穿刺的輸液車較好地解決了兒科病房患兒頭皮靜脈穿刺的問題，避免了患兒及家屬來回于病房和治療室輸液臺(tái)引致的一系列問題，如排隊(duì)人數(shù)多，病房環(huán)境嘈雜；穿刺集中，流程復(fù)雜，需多次核對(duì)；穿刺好后轉(zhuǎn)移的過程中因患兒哭鬧容易使針頭脫出等。同時(shí)，小兒頭皮靜脈穿刺輸液車功能齊全，有萬向輪，可推行，可固定；有插板，可放置治療盤，節(jié)省空間；有抽屜，用于放置輸液管等相關(guān)物品；配升降式坐椅，可調(diào)節(jié)高度，方便護(hù)士坐位操作；臺(tái)面為軟面，患兒躺著舒適；臺(tái)面上配有兩對(duì)約束帶，分別用于固定患兒上身和下肢，方便穿刺操作的進(jìn)行。

總之，使用小兒頭皮靜脈穿刺輸液車適合兒科病房推廣使用，減輕了護(hù)士的工作量，保證了病房的安靜整潔。在良好的工作環(huán)境下，輔以方便實(shí)用的護(hù)理用具，提高了頭皮穿刺成功率。