王榮華

前不久，李大伯在飯館舉行壽宴時(shí)，因飲酒過(guò)多、進(jìn)餐太急，突然不能說(shuō)話，手按頸部和胸前，呼吸困難，面色青紫，被誤以為冠心病送往醫(yī)院搶救。其實(shí)，他發(fā)生的只是噎食，此類病人只要搶救及時(shí)，方法得當(dāng)，多數(shù)是可以轉(zhuǎn)危為安的。

食物團(tuán)塊完全堵塞聲門或氣管引起的窒息，俗稱“噎食”。噎食的發(fā)生往往具有以下特征：進(jìn)食時(shí)突然不能說(shuō)話，出現(xiàn)窒息的痛苦表情；患者通常用手按住頸部及胸前，并用手指口腔；如為部分氣道阻塞，可出現(xiàn)劇烈的咳嗽，咳嗽間歇有哮鳴音。

噎食在日常生活中并非罕見(jiàn)，是老年人猝死的常見(jiàn)原因之一。阻塞氣管的常見(jiàn)食物有肉類、地瓜、湯圓、包子、豆子、花生、瓜子等。

老年人為何容易發(fā)生噎食呢？主要有以下幾個(gè)原因。

1.在人體喉部的前上部有一塊會(huì)厭軟骨，這塊彈力軟骨上寬下窄，位于舌骨和舌根后下方。平時(shí)它聳立開放喉腔，吞咽時(shí)軟骨上提，關(guān)閉喉腔入口，防止食物誤入喉腔。老年人身體機(jī)能下降，會(huì)出現(xiàn)軟骨蓋不嚴(yán)密的現(xiàn)象，引起食物誤入喉腔。

2.咀嚼功能不良，大塊食物尤其是肉類，不容易被嚼碎。

3.在飲酒過(guò)量時(shí)，容易失去自控能力。

4.老年人患食管病者較多，加上進(jìn)餐時(shí)情緒激動(dòng)，容易引起食管痙攣。

5.隨著天氣逐漸轉(zhuǎn)涼，老年人唾液分泌量減少，身體敏感性下降，反應(yīng)變得遲鈍，噎食時(shí)嘔吐、咳嗽等反應(yīng)較弱。

6.一些老年癡呆、腦血管等疾病患者出現(xiàn)腔內(nèi)麻痹，在已噎食的情況下，身體未有及時(shí)反應(yīng)，還在繼續(xù)進(jìn)食，最終造成噎食窒息。

有80%的人噎食發(fā)生在家中，病情急重。搶救噎食能否成功，關(guān)鍵在于能否及時(shí)識(shí)別診斷，能否分秒必爭(zhēng)地進(jìn)行就地?fù)尵?。如搶救得?dāng)，可使50%的病人脫離危險(xiǎn)。據(jù)了解，一旦發(fā)生噎食窒息，平均生存時(shí)間只有短短6分鐘。如果噎食發(fā)生在家中，家人撥打急救電話，等救護(hù)車趕到，時(shí)間也早已超過(guò)了6分鐘。家人如何抓住這6分鐘實(shí)現(xiàn)緊急施救，顯得尤為重要。

1.首先要弄清楚患者是噎食而不是心臟病突發(fā)。如果一個(gè)人正在吃東西而突然看起來(lái)令人吃驚的樣子，手在喉部比劃而說(shuō)不出話來(lái)，不能呼吸，或者臉色變化，則應(yīng)問(wèn)他是否噎住了。如果他點(diǎn)頭表示“是”，則應(yīng)立即采取措施。

2.當(dāng)噎食發(fā)生時(shí)，如是老年患者則使其處于臥位，搶救者應(yīng)立即用雙手于患者劍突下（俗稱心窩處），向上給予猛烈沖擊，使患者憋氣，把噎住的食物從口中擠出去。

3.如患者處于坐位或站位，搶救者應(yīng)在患者身后用雙拳或硬物頂于其劍突下向內(nèi)向上猛烈頂壓，一般可將堵塞的食物團(tuán)塊排出。

4.美國(guó)學(xué)者海姆里斯發(fā)明了一種簡(jiǎn)便易行、人人都能掌握的急救法。其具體操作方法是：意識(shí)尚清醒的病人可采用立位或坐位，搶救者站在病人背后，雙臂環(huán)抱病人，一手握拳，使拇指掌關(guān)節(jié)突出點(diǎn)頂住病人腹部正中線臍上部位，另一只手的手掌壓在拳頭上，連續(xù)快速向內(nèi)、向上推壓沖擊6～10次（注意不要傷其肋骨）。如果無(wú)效，隔幾秒鐘后，可重復(fù)操作一次，造成人為的咳嗽，將堵塞的食物團(tuán)塊沖出氣道。

老年人的飲食安全應(yīng)引起更多關(guān)注。老年人預(yù)防噎食，除了及時(shí)治療各種疾病之外，還應(yīng)注意做到“五宜”：食物宜軟，進(jìn)食宜慢，飲酒宜少，心宜平靜，食不宜語(yǔ)。老年人進(jìn)食，應(yīng)以流質(zhì)、半流質(zhì)為主，少進(jìn)食干硬、黏滯的食物，放慢進(jìn)餐速度，少吃多餐，盡量少講話，這樣才能防患于未然。endprint