李新愛

(山西省靜樂縣人口和計劃生育服務(wù)中心，山西忻州035100)

舒適護理在產(chǎn)婦分娩過程中的應(yīng)用分析

李新愛

(山西省靜樂縣人口和計劃生育服務(wù)中心，山西忻州035100)

目的:探討分析舒適護理對分娩期產(chǎn)婦的臨床應(yīng)用價值。方法:收集我服務(wù)中心初產(chǎn)婦50例，隨機分為對照組和觀察組各25例，對照組產(chǎn)婦常規(guī)護理，觀察組產(chǎn)婦舒適護理。分別比較兩組的總產(chǎn)程、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血量的差別。結(jié)果:觀察組總產(chǎn)程、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血量顯著低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:本次研究中，舒適護理運用改變了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響和觀念，而且我服務(wù)中心對初產(chǎn)婦在產(chǎn)程中實施舒適護理，提高了初產(chǎn)婦心理、生理兩個方面的舒適度，使初產(chǎn)婦感到了人文關(guān)懷，降低了產(chǎn)程時間、剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后出血，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，取得明顯效果。同時也給相關(guān)護理的護士提高業(yè)務(wù)素質(zhì)帶來了新的動力，鼓勵了廣大護士學(xué)習滿足初產(chǎn)婦舒適需求相關(guān)知識的積極性。

分娩期;舒適護理;初產(chǎn)婦;分析

舒適護理是整體化、個性化、創(chuàng)造性、有效性于一身的護理模式［1］，目的是讓患者在生理、靈魂、心理上達到愉快的狀態(tài)，縮短、降低不愉快的程度［2］。隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，舒適護理開始逐漸受到各臨床科室的重視。臨產(chǎn)產(chǎn)婦子宮收縮痛、精神緊張，產(chǎn)婦精神心理會產(chǎn)生明顯變化，而國內(nèi)外已有多篇文獻報道，精神心理因素可直接或間接地影響分娩期孕婦產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后的各項生理指標［6－8］。通過對分娩期產(chǎn)婦進行舒適護理，提高護理質(zhì)量，達到消除其緊張及恐懼心理的目的，從而降低產(chǎn)婦特別是初產(chǎn)婦在分娩期的各種可能并發(fā)癥，使產(chǎn)婦以最佳狀態(tài)完成分娩，從而保證母嬰健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我服務(wù)中心2012年3月～2014年3月收治的初產(chǎn)婦50例，年齡22～30歲，平均年齡(27.12±1.41)歲;孕周38～41周，平均孕周(39.35±1.24)周。產(chǎn)前隨機分為觀察組25例與對照組25例。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查均為單胎，無頭盆不稱、無妊娠合并癥，符合順產(chǎn)條件。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)護理方法;觀察組采用舒適護理。

1.2.1 分娩前舒適護理

初產(chǎn)婦入院后護士用親切態(tài)度與初產(chǎn)婦交流，消除產(chǎn)婦陌生感，減輕心理負擔;加強與產(chǎn)婦的溝通，告知其可能產(chǎn)生的疼痛，另其有充分的思想準備，增加自信心和自控感;對產(chǎn)婦的緊張及焦慮表示理解，指導(dǎo)產(chǎn)婦減輕疼痛的技巧;介紹產(chǎn)程中的相關(guān)檢查，取得產(chǎn)婦理解與配合。足月孕婦增大的子宮常右旋，仰臥或右側(cè)位時，腹主動脈受壓，可發(fā)生胎盤血供不足、胎兒窘迫，可囑孕婦左側(cè)臥位或經(jīng)常變換體位，減少相同姿勢所致的疲勞感。

1.2.2 分娩中的舒適護理

初產(chǎn)婦宮口開大3cm時，實行針對性的助產(chǎn)護士陪伴助產(chǎn)，由陪伴的助產(chǎn)護士給初產(chǎn)婦介紹分娩情況及應(yīng)該注意的事項，鼓勵初產(chǎn)婦在宮縮間隙適當休息，適量進食、維持體力。當宮口開大3cm后，助產(chǎn)護士給予初產(chǎn)婦心理和精神上的支持，使初產(chǎn)婦身心放松，消除其恐懼感，使其主動配合參與分娩?？蓭椭a(chǎn)婦取側(cè)臥位按摩其髓部或撫摸腹部，以減輕疼痛不適，指導(dǎo)其盡量放松。當宮口開全后，助產(chǎn)人員用鼓勵的言語指導(dǎo)初產(chǎn)婦屏氣、呼吸，并使用產(chǎn)力配合分娩，對產(chǎn)程中的每一步都要耐心細致地解釋，讓初產(chǎn)婦主動配合完成分娩。生產(chǎn)中，可將產(chǎn)床搖高50°左右，采用改良截石位，使床的傾斜度與產(chǎn)婦骨盆的傾斜度相似，以益于縮短第二產(chǎn)程。

1.2.3 分娩后的舒適護理

分娩后告知初產(chǎn)婦產(chǎn)程順利，使其精神放松，在產(chǎn)房中觀察初產(chǎn)婦各項生命指標、宮底高度、陰道出血量、膀胱充盈情況。做好產(chǎn)婦的體位護理，協(xié)助產(chǎn)婦取平臥位，并根據(jù)產(chǎn)婦需要調(diào)整其體位。告知產(chǎn)婦做好產(chǎn)后相關(guān)衛(wèi)生工作，指導(dǎo)其母乳喂養(yǎng)，鼓勵初產(chǎn)婦2h內(nèi)自行排尿，盡早使初產(chǎn)婦適應(yīng)母親角色，同時教其正確的喂奶方法。

1.2.4 后期的康復(fù)鍛煉

指導(dǎo)初產(chǎn)婦盡早開展適當康復(fù)鍛煉，術(shù)后如無禁忌證，即可進行翻身和下床活動，同時向初產(chǎn)婦和其家屬講解康復(fù)鍛煉的意義及必要性，使其積極參與后期的康復(fù)鍛煉，從而盡早恢復(fù)產(chǎn)后正常生活。

1.3 觀察指標

分別對兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血量進行觀測，設(shè)計調(diào)查問卷，分別從醫(yī)療技術(shù)、護理服務(wù)等各方面評定初產(chǎn)婦滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差(ˉx±s)表示，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血量比較對比兩組產(chǎn)婦，觀察組的總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量均顯著低于對照組，且有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，觀察組剖宮產(chǎn)率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組初產(chǎn)婦總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量詳見表1，兩組初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率度詳見表2。

表1 兩組初產(chǎn)婦總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量指標比較(±s)

表1 兩組初產(chǎn)婦總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量指標比較(±s)

注:總產(chǎn)程 t=2.41，P＜0.05;產(chǎn)后出血量 t=2.01，P＜0.05

表2 兩組初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率比較

3 討論

一直以來，我們認為產(chǎn)力、產(chǎn)道與胎兒三者的關(guān)系決定著分娩的因素。隨著不斷深入研究，越來越多的證據(jù)表明人的不良情緒會導(dǎo)致一系列病理生理反應(yīng)。初產(chǎn)婦因分娩而產(chǎn)生的焦慮和抑郁可經(jīng)交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)、下丘腦垂體腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)使血漿中皮質(zhì)醇和兒茶酚胺濃度上升，導(dǎo)致心率加快、宮縮乏力、產(chǎn)程延長、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血量增多等一系列癥狀。同時由于擔心自然分娩所帶來的負面風險，如擔心難產(chǎn)、胎兒窘迫、陰道撕裂、產(chǎn)后大出血等，產(chǎn)婦可能在符合自然分娩條件下選擇剖宮產(chǎn)。因此在分娩期間，給初產(chǎn)婦提供適當?shù)氖孢m護理，緩解初產(chǎn)婦的恐懼和焦慮情緒，有利于孕婦舒適，縮短產(chǎn)程，同時減少并發(fā)癥的發(fā)生。

本次研究中，舒適護理運用改變了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響和觀念，而且我服務(wù)中心對初產(chǎn)婦在產(chǎn)程中實施舒適護理，提高了初產(chǎn)婦心理、生理兩個方面的舒適度，使初產(chǎn)婦感到了人文關(guān)懷，降低了產(chǎn)程時間、剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后出血，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，取得明顯效果。同時也給相關(guān)護理的護士提高業(yè)務(wù)素質(zhì)帶來了新的動力，鼓勵了廣大護士學(xué)習滿足初產(chǎn)婦舒適需求相關(guān)知識的積極性，更進一步提升了我服務(wù)中心的護理服務(wù)質(zhì)量。由此證明，將舒適護理應(yīng)用于分娩期護理工作中，可使產(chǎn)婦保持相對較好的身心舒適度，讓病人在分娩期提升信心，感受到舒適與家的溫暖，心理上獲得滿足，可以大大減少產(chǎn)程時間、降低剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后出血，從而提高分娩期孕婦特別是初產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量。

綜上所述，舒適護理符合醫(yī)院整體護理的內(nèi)涵，對初產(chǎn)婦在產(chǎn)程過程采用舒適護理干預(yù)措施，可以使該類孕婦的分娩方式更加理想，改善產(chǎn)后生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用廣泛推廣。

［1］周榮華.淺談產(chǎn)婦產(chǎn)程中的舒適護理［J］.護理實踐與研究，2005，12(05):55－56.

［2］周敏，馬青華.舒適護理臨床應(yīng)用研究進展［J］.全科護理，2012，(34):3242－3243.

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