陳 磊，李 葉，張澤旭

(新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，新疆烏魯木齊830028)

淺談醫(yī)院潔凈手術(shù)室的管理

陳 磊，李 葉，張澤旭

(新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，新疆烏魯木齊830028)

潔凈手術(shù)室的管理除手術(shù)室的基本要求外應(yīng)更為嚴(yán)格，人員流動(dòng)、手術(shù)室內(nèi)消毒、過(guò)濾器按定時(shí)洗消及更換的注意事項(xiàng)及管理。

潔凈手術(shù)室人員管控;手術(shù)室的消毒;過(guò)濾器更換

潔凈技術(shù)是一門(mén)新興技術(shù)，其在20世紀(jì)20年代，由美國(guó)航空業(yè)在陀螺儀制造過(guò)程中最先提出生產(chǎn)環(huán)境的凈化要求。我國(guó)的潔凈室技術(shù)始于20世紀(jì)50年代末，80年代我國(guó)潔凈技術(shù)取得明顯成果，建成一批百級(jí)千級(jí)潔凈室，百級(jí)水平單向流手術(shù)室標(biāo)志著我國(guó)潔凈技術(shù)進(jìn)入一個(gè)新的階段，醫(yī)院潔凈手術(shù)室也隨之發(fā)展起來(lái)。

1 潔凈手術(shù)室的人員流動(dòng)控制

潔凈手術(shù)室的管理除應(yīng)符合手術(shù)室的基本要求外應(yīng)更為嚴(yán)格，常見(jiàn)管理注意事項(xiàng)包括如下:

(1)進(jìn)入潔凈手術(shù)部清潔區(qū)、潔凈區(qū)域內(nèi)的人員應(yīng)更換產(chǎn)塵埃少的專(zhuān)用工作服;

(2)在潔凈手術(shù)部各區(qū)域的緩沖區(qū)，應(yīng)當(dāng)設(shè)有明顯標(biāo)識(shí)和屏障，各區(qū)域的門(mén)應(yīng)當(dāng)保持關(guān)閉狀態(tài)，并有連鎖裝置，不可同時(shí)打開(kāi)出、入門(mén)之類(lèi);

(3)工作人員進(jìn)入潔凈間后嚴(yán)禁在手術(shù)間折疊各種布類(lèi)、敷料或?qū)⑺饺宋锲泛蜁?shū)報(bào)等帶入手術(shù)間;

(4)潔凈手術(shù)室不得使用有粉手套;

(5)室內(nèi)放置的設(shè)備必須遠(yuǎn)離回風(fēng)口，不得遮擋回風(fēng)口，這些物品會(huì)遮擋在回風(fēng)口或吸附過(guò)濾網(wǎng)上影響回風(fēng)的效果，且直接影響到手術(shù)間的菌落群量，從而影響手術(shù)效果及術(shù)后傷口愈合。

2 溫濕度及消毒感控管理

2.1 溫濕度正壓與菌落數(shù)的關(guān)系

潔凈手術(shù)室溫度應(yīng)控制在22～25℃，相對(duì)濕度為40%～60%，噪聲為40～50dB，在使用中經(jīng)常遇到操作人員頻繁調(diào)節(jié)溫濕度，導(dǎo)致室內(nèi)忽冷忽熱，這是因?yàn)橹醒肟刂破髟诓僮魅藛T設(shè)定溫度之后需要緩沖時(shí)間，所以頻繁調(diào)節(jié)或?qū)е轮醒肟刂破魇冀K處于緩沖階段無(wú)法有效調(diào)節(jié)溫濕度，使室內(nèi)菌落數(shù)處于波動(dòng)狀態(tài)，不利于手術(shù)進(jìn)行。潔凈手術(shù)室在手術(shù)中應(yīng)保持正壓狀態(tài)，潔凈區(qū)與相鄰潔凈區(qū)的靜壓差應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)(I、II級(jí)＞8pa;III、IV級(jí)＞5 pa;潔凈區(qū)對(duì)非潔凈區(qū)＞10 pa.)要求，除負(fù)壓手術(shù)室以外，其他手術(shù)室應(yīng)都為正壓手術(shù)室，以防外界污染物進(jìn)入手術(shù)室交叉感染。

2.2 潔凈手術(shù)室消毒管理

(1)潔凈手術(shù)室的凈化空調(diào)系統(tǒng)僅對(duì)手術(shù)間內(nèi)病原微生物進(jìn)行控制，使空氣達(dá)到一定的生物潔凈度，沒(méi)有消毒的作用;

(2)手術(shù)前后必須用消毒液擦拭無(wú)影燈、麻醉機(jī)等設(shè)備及地面，待完成清潔后，凈化系統(tǒng)還需繼續(xù)工作30min后再關(guān)閉，使室內(nèi)空氣達(dá)到潔凈;

(3)特殊感染手術(shù)后器械應(yīng)就地消毒后再出室;

(4)墻面、地面、手術(shù)床等用消毒液擦試，培養(yǎng)無(wú)菌后方能使用;

(5)麻醉廢氣由其感染人群麻廢應(yīng)單獨(dú)系統(tǒng)排放或與送風(fēng)系統(tǒng)連鎖裝置，不可進(jìn)入回風(fēng)循環(huán)。

3 潔凈手術(shù)室空氣凈化設(shè)備的日常管理

對(duì)潔凈區(qū)域內(nèi)的非阻漏式孔板、格柵、絲網(wǎng)等送風(fēng)口，應(yīng)當(dāng)每周進(jìn)行清潔，若有污染應(yīng)隨時(shí)清潔;對(duì)潔凈區(qū)域內(nèi)回風(fēng)口格柵應(yīng)當(dāng)使用豎向柵條，每天擦拭清潔1次，每周徹底清潔，若有污染應(yīng)隨時(shí)清潔，對(duì)濾料層應(yīng)按要求更換;負(fù)壓手術(shù)室每次手術(shù)結(jié)束后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行負(fù)壓持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)15min后再進(jìn)行清潔擦拭，達(dá)到自?xún)粢蠓娇蛇M(jìn)行下一個(gè)手術(shù)。過(guò)濾致病氣溶膠的排風(fēng)過(guò)濾器應(yīng)當(dāng)每半年更換一次，具體更換周期如表1所示;熱交換器機(jī)組散熱器應(yīng)當(dāng)每周進(jìn)行高壓自來(lái)水噴射沖洗，并保持清潔干燥;對(duì)空調(diào)器內(nèi)部加濕器和致冷器下的水盤(pán)和水塔，應(yīng)當(dāng)每周進(jìn)行清洗去除污垢并保持干燥清潔;對(duì)擋水板應(yīng)當(dāng)每周進(jìn)行清洗并保持干燥;對(duì)凝結(jié)水的排水點(diǎn)應(yīng)當(dāng)每天檢查，并每周進(jìn)行清潔且記錄。

表1 過(guò)濾器更換周期

總之，使用潔凈手術(shù)室，強(qiáng)化無(wú)菌觀念和正規(guī)化管理是醫(yī)療安全的根本保證與要求，是手術(shù)室工作之根本和重點(diǎn);只有當(dāng)兩者緊密結(jié)合起來(lái)，并在潔凈手術(shù)室的使用中嚴(yán)格地執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)管理，做到人盡其責(zé)、物盡其用，才能達(dá)到質(zhì)效俱佳的效果。

［1］周豐華.層流凈化手術(shù)室的管理［J］.全科護(hù)理，2009，(10).

［2］陳霖新.潔凈廠房的設(shè)計(jì)與施工［M］.化學(xué)工業(yè)出版社，2003，(01).

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