楊思光，林少梅

(廣東省惠州市中大惠亞醫(yī)院:1超聲科，2婦產(chǎn)科，廣東惠州516081)

二維及彩色多普勒超聲對(duì)子宮肌瘤和子宮腺肌病的診斷價(jià)值研究

楊思光1，林少梅2

(廣東省惠州市中大惠亞醫(yī)院:1超聲科，2婦產(chǎn)科，廣東惠州516081)

目的:探討二維及彩色多普勒超聲對(duì)子宮肌瘤和子宮腺肌病的診斷價(jià)值。方法:對(duì)我單位在2013年3月～2014年12月收治的80例子宮肌瘤患者和72例子宮腺肌患者應(yīng)用二維及彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷的資料進(jìn)行回顧性分析，探討二維及彩色多普勒超聲對(duì)子宮肌瘤和子宮腺肌病的診斷價(jià)值。結(jié)果:經(jīng)過(guò)診斷，80例子宮肌瘤患者的診斷率為94.9%，72例子宮腺肌患者的診斷率為91.6%，子宮肌瘤組的收縮期血流速度(Vmax)、子宮動(dòng)脈阻力指數(shù)(RI)與搏動(dòng)指數(shù)(PI)存在的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:二維及彩色多普勒超聲在子宮肌瘤和子宮腺肌病的臨床診斷中，提高了診斷率，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。

二維及彩色多普勒超聲;子宮肌瘤;子宮腺肌病;診斷價(jià)值

子宮肌瘤、子宮腺肌病是女性生殖器官中最為常見的疾病，對(duì)女性患者的身體健康和生活造成了嚴(yán)重影響，因此對(duì)于子宮肌瘤和子宮腺肌病進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的診斷，能夠?yàn)榕R床診治提供重要的參考依據(jù)［1－2］，提高診斷效率。彩色多普勒超聲診斷被廣泛應(yīng)用于婦科疾病檢查和診斷中，取得的診斷效果較顯著。二維彩超操作簡(jiǎn)捷，能夠?qū)δ[物的大小和形狀等進(jìn)行全面觀察，以其微創(chuàng)性被廣泛應(yīng)用于臨床診斷中［3－4］?，F(xiàn)在對(duì)我單位在 2013年 3月 ～2014年12月收治的80例子宮肌瘤患者和72例子宮腺肌病患者應(yīng)用二維及彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷的資料進(jìn)行回顧性分析，探討二維及彩色多普勒超聲對(duì)子宮肌瘤和子宮腺肌病的診斷價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我單位在2013年3月～2014年12月收治的80例子宮肌瘤患者和72例子宮腺肌病患者應(yīng)用二維及彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷的資料進(jìn)行回顧性分析，子宮肌瘤患者的年齡為24～55歲;子宮腺肌病患者的年齡為23～54歲，主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期短、陰道不規(guī)則的出血以及月經(jīng)量增多。對(duì)子宮肌瘤和子宮腺肌病患者應(yīng)用二維及彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷，探討二維及彩色多普勒超聲對(duì)子宮肌瘤和子宮腺肌病的診斷價(jià)值。

1.2 方法

(1)選擇彩色超聲診斷儀器:GE Voluson E8，飛利浦S2000，讓患者保持膀胱充盈，選擇仰臥位置，使用超聲對(duì)患者子宮的形狀、大小和肌壁的回聲情況、肌壁的厚度、有無(wú)包塊、包塊的邊界、包塊的位置以及子宮內(nèi)膜線是否出現(xiàn)移位等情況進(jìn)行觀察，對(duì)發(fā)生病變部位彩色多普勒血流分布的情況進(jìn)行觀察，對(duì)收縮期血流的速度，血流阻力及搏動(dòng)指數(shù)進(jìn)行測(cè)量并做好記錄。

(2)選用軟件SPSS13.0對(duì)觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，使用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05則表示存在的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果(見表1)

表1 彩色超聲對(duì)子宮肌瘤和子宮腺肌病的診斷情況

經(jīng)過(guò)診斷，80例子宮肌瘤患者中，2例患者被誤診成卵巢囊腫，2例患者被誤診成子宮腺肌病; 72例子宮腺肌患者中，4例患者被誤診成子宮肌瘤，2例患者被誤診成正常子宮，診斷符合率為91.7%，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。子宮肌瘤組與子宮腺肌病的收縮期血流速度(Vmax)、子宮動(dòng)脈阻力指數(shù)(RI)與搏動(dòng)指數(shù)(PI)存在的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

子宮肌瘤是指子宮的平滑肌增生呈現(xiàn)團(tuán)塊形成，會(huì)對(duì)子宮周圍的組織產(chǎn)生壓迫作用，形成假的包膜，子宮肌瘤血液的供應(yīng)主要來(lái)源于假的包膜血管。子宮腺肌病是指子宮內(nèi)膜侵入到子宮的肌層，侵入到子宮肌層的內(nèi)膜生長(zhǎng)成為結(jié)節(jié)狀形成腺肌瘤，導(dǎo)致子宮出現(xiàn)不規(guī)則增大。子宮肌瘤以及子宮腺肌病在女性生殖器官中是較為常見的一種疾病，二者在臨床表現(xiàn)、超聲圖像顯示等相似，容易產(chǎn)生診斷混淆，因此給予患者早期的正確診斷十分重要。子宮肌瘤屬于富血供型瘤，子宮腺肌病主要是子宮的內(nèi)膜在肌壁內(nèi)的增生，不屬于腫瘤性的疾病，子宮內(nèi)膜增生和異位內(nèi)膜都會(huì)造成子宮肌壁內(nèi)出現(xiàn)局限性出血，對(duì)血管產(chǎn)生了壓迫作用，增加了血流阻力，因此二者在血流動(dòng)力學(xué)的改變上不同［5－6］。隨著醫(yī)療裝備的不斷發(fā)展，臨床診斷技術(shù)也在不斷進(jìn)步，彩色多普勒超聲能夠?qū)ψ訉m肌瘤和子宮腺肌病血流的特點(diǎn)進(jìn)行觀察，對(duì)于彌漫性的腺肌病具有高度的敏感性和特異性，能夠有效提高診斷率。

二維及彩色多普勒超聲診斷能夠使子宮肌瘤、子宮腺肌病的血流進(jìn)行顯像，能夠?qū)Σ≡顒?dòng)脈頻譜進(jìn)行收縮期血流速度、搏動(dòng)指數(shù)和阻力指數(shù)測(cè)量。二維超聲是對(duì)病灶進(jìn)行鑒別的基礎(chǔ)，以其簡(jiǎn)便性和直觀性能夠?qū)δ[物的形狀、大小和物理性質(zhì)等進(jìn)行觀察，其聲像圖特點(diǎn)和較為成熟的診斷鑒別經(jīng)驗(yàn)被廣泛認(rèn)可［7－8］。彩色多普勒超聲診斷能夠?qū)颊卟≡钪車蛢?nèi)部血流的分布情況進(jìn)行觀察，然后對(duì)疾病的性質(zhì)進(jìn)行判斷，對(duì)于診斷有良好的輔助作用。因此二維及彩色多普勒超聲診斷聯(lián)合應(yīng)用能夠在很大程度上提高診斷的準(zhǔn)確性，把二維聲像圖的特征作為基礎(chǔ)，結(jié)合彩色多普勒的血流顯像以及對(duì)臨床資料的綜合分析，能夠大大提高對(duì)子宮肌瘤、子宮腺肌病的診斷率［9－11］。

二維及影色多普勒超聲診斷應(yīng)用于子宮肌瘤以及子宮腺肌病診斷中要注意以下幾個(gè)方面: (1)二維及彩色多普勒超聲對(duì)于操作人員的技術(shù)要求較高，對(duì)于操作人員的依賴性較強(qiáng)，操作人員要對(duì)各個(gè)功能鍵的調(diào)節(jié)進(jìn)行準(zhǔn)確掌握;(2)二維及彩色多普勒超聲對(duì)于診斷的設(shè)備要求較高，診斷的過(guò)程中減少探頭頻繁移動(dòng)的次數(shù)，避免對(duì)診斷產(chǎn)生干擾。

彩色多普勒應(yīng)用于診斷和鑒別子宮肌瘤、子宮腺肌病的準(zhǔn)確性高，操作簡(jiǎn)便，沒有痛苦，能夠被廣泛應(yīng)用于臨床診斷中。對(duì)彩色多普技術(shù)的頻譜和血流的改變進(jìn)行熟練掌握，有利于對(duì)子宮肌瘤和子宮腺肌病進(jìn)行診斷和鑒別［12－13］。通過(guò)上述結(jié)果顯示:經(jīng)過(guò)診斷，80例子宮肌瘤患者中，經(jīng)過(guò)病理證實(shí)的患者占76例，2例患者被誤診成卵巢囊腫，2例患者被誤診成子宮腺肌病，診斷符合率為95%;72例子宮腺肌患者中，經(jīng)過(guò)病理證實(shí)的患者占66例，4例患者被誤診成子宮肌瘤，2例患者被誤診成正常子宮，診斷符合率為91.7%。子宮肌瘤和子宮腺肌病應(yīng)用二維及彩色多普勒超聲診斷的符合率之間沒有明顯的差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。子宮肌瘤組的收縮期血流速度(Vmax)72.50±36.20，子宮腺肌病組的收縮期血流速度(Vmax)55.80±27.43cm/s;子宮肌瘤組搏動(dòng)指數(shù)(PI)為1.62±0.53，子宮腺肌病組搏動(dòng)指數(shù)(PI)2.06±0.75，子宮肌瘤血流阻力指數(shù)為(RI)0.54±0.03，子宮腺肌病的血流阻力指數(shù)為(RI)0.71±0.05。子宮肌瘤組與子宮腺肌病組的收縮期血流速度(Vmax)、子宮動(dòng)脈阻力(RI)與搏動(dòng)指數(shù)(PI)存在的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說(shuō)明二維及彩色多普勒超聲對(duì)子宮肌瘤和子宮腺肌病的臨床診斷中，提高了診斷率，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。

［1］李子亮.彩色超聲在鑒別診斷子宮肌瘤和子宮腺肌病中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，12(10):160－161.

［2］黃巧燕，蔡石蘭.經(jīng)陰道超聲診斷子宮肌瘤與子官腺肌病的臨床體會(huì)［J］.蛇志，2009，3(1):83－84.

［3］許發(fā)珍.子宮肌瘤與子宮腺肌病彩色多普勒超聲診斷及分析［J］.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2010，14(9):167－168.

［4］呂康泰，李旭光.子宮肌瘤與子宮腺肌病的超聲鑒別診斷分析［J］.工企醫(yī)刊，2001，6(4):108－109.

［5］陳錫楓.子宮腺肌病與子宮肌瘤血清CA125及B超診斷的對(duì)比分析［J］.海南醫(yī)學(xué)，2009，14(8):164－165.

［6］周小平.子宮腺肌病與子宮肌瘤的鑒別診斷［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，9(8):130－131.

［7］溫靜，溫慧.子宮腺肌病與子宮肌瘤臨床表現(xiàn)對(duì)比分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，14(8):135－136.

［8］劉彩娥，王英華.超聲結(jié)合血清EMAb在子宮腺肌病及子宮肌瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，11(7):146－147.

［9］孫健瑋，高屏，閩楠，等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)子宮腺肌病與子宮肌瘤的鑒別診斷［J］.大理學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，13(10):127－128.

［10］周慧梅.子宮腺肌病與子宮肌瘤的臨床分析比較［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，14(12):132－133.

［11］李蘭弟.彩色多普勒超聲對(duì)子宮肌瘤和子宮腺肌病的診斷價(jià)值［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，10(7): 113－114.

［12］張宇輝.超聲在子宮肌瘤診斷及鑒別診斷中的應(yīng)用［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，11(8):106－107.

［13］杜典國(guó)，阿孜古麗.子宮腺肌病與子宮肌瘤的超聲特征分析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)畢月刊)，2009，15(12):114－115.

TH774

A

1002－2376(2015)06－0020－03

2015－02－18